Un nou studiu arată că, timp de cel puțin doi ani după intervenția chirurgicală bariatrică, pacienții continuă să piardă os, chiar și după stabilizarea greutății lor. Rezultatele - la pacienții supuși bypass-ului gastric, cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală de slăbire - au fost prezentate luni la reuniunea comună a Societății Internaționale de Endocrinologie și a Societății Endocrine: ICE/ENDO 2014 din Chicago.

osoasă

„Consecințele pe termen lung ale acestei pierderi osoase substanțiale sunt neclare, dar ar putea să le prezinte un risc crescut de fractură sau de rupere a unui os”, a declarat Elaine Yu, MD, MSc, investigatorul principal al studiului și endocrinolog la Spitalul General din Massachusetts. ., Boston. Prin urmare, sănătatea oaselor poate fi necesară monitorizarea la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice.

Echipa lui Yu a raportat anterior că pacienții care au bypass gastric pierd densitatea minerală osoasă - un indicator al fragilității osoase - în primul an după operație. Deoarece rata pierderii osoase a fost ridicată, cercetătorii au continuat să le monitorizeze în acest studiu, finanțat de National Institutes of Health.

Metoda standard de imagistică pentru densitatea minerală osoasă, absorptiometria cu raze X cu energie dublă sau DXA, poate da uneori rezultate inexacte la indivizii obezi. Prin urmare, cercetătorii au măsurat și densitatea osoasă folosind o metodă care este adesea mai precisă, un tip tridimensional de tomografie computerizată (CT) numită CT cantitativă. Ei au comparat densitatea osoasă la nivelul coloanei vertebrale inferioare și șoldului la 50 de adulți foarte obezi: 30 care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică și 20 care au slăbit prin căi nechirurgicale, dar au fost similari cu pacienții chirurgicali la vârsta inițială, sex și indicele de masă corporală. După operație, aproape toți pacienții au primit suplimente de calciu și doze mari de vitamina D, a spus Yu.

Doi ani mai târziu, densitatea osoasă a fost cu 5 până la 7 la sută mai mică la nivelul coloanei vertebrale și cu 7 până la 10 la sută mai mică la nivelul șoldului în grupul chirurgical, comparativ cu grupul de control nechirurgical, după cum arată atât DXA cât și CT cantitativ, a raportat Yu. În plus, ea a spus că pacienții chirurgicali au avut creșteri substanțiale și persistente ale markerilor de resorbție osoasă, procesul de descompunere a osului vechi care poate juca un rol în pierderea osoasă.

Pierderea osoasă la pacienții chirurgicali, a spus Yu, a avut loc în ciuda faptului că aceștia nu au mai pierdut în greutate în al doilea an după operație și au avut niveluri stabile de calciu și vitamina D. în sânge. „Prin urmare, cauza pierderii osoase este probabil nu are legătură cu pierderea în greutate în sine ", a spus ea.

Din fericire, niciunul dintre pacienții cu bypass gastric nu a necesitat tratament pentru osteoporoză, potrivit Yu. Cu toate acestea, ea a spus, "Întrebarea este, când se va opri pierderea osoasă? În timp, aceasta ar putea fi o problemă în ceea ce privește fractura."

Deși adulții obezi tind să aibă densități osoase mai mari decât persoanele neobeze, aceștia au rate similare de fracturi la încheietura mâinii și o rată mai mare de fracturi la nivelul piciorului inferior. Yu a recomandat ca pacienții cu chirurgie bariatrică care au factori de risc pentru osteoporoză să primească teste de densitate osoasă.

În ciuda riscului posibil pentru sănătatea oaselor după ocolirea gastrică, Yu a spus: „Această intervenție chirurgicală este cel mai eficient tratament pentru obezitatea severă și oferă beneficii fenomenale pentru sănătate”.

Cercetătorii intenționează să investigheze posibilele cauze ale pierderii osoase observate. Yu a speculat că modificările majore ale hormonilor gastrointestinali și ai grăsimilor, care apar aproape imediat după intervenția chirurgicală bariatrică, ar putea afecta oasele.