Susan Yanovski, Sugar and Fat: Cravings and Aversions, The Journal of Nutrition, volumul 133, numărul 3, martie 2003, paginile 835S - 837S, https://doi.org/10.1093/jn/133.3.835S

pofte

Abstract

Pofta alimentară este extrem de frecventă, în special în rândul femeilor. Poftele sunt raportate frecvent pentru anumite tipuri de alimente, inclusiv ciocolată și alimente bogate în zahăr și grăsimi. Poftele pentru macronutrienți specifici, cum ar fi carbohidrații, au fost postulate ca rezultând dintr-o nevoie fiziologică de a modifica neurotransmițătorii în stări precum tulburările alimentare, tulburările afective sau obezitatea. Cu toate acestea, studiile unor astfel de pofte sunt adesea confundate de proprietăți senzoriale diferite ale alimentelor cu conținut ridicat și scăzut de carbohidrați. Există unele dovezi că alimentele dulci și bogate în grăsimi sunt preferate de femeile cu tulburări de alimentație excesivă și că aceste preferințe sunt mediate de sistemul endogen de opioide. Aversiunea la grăsime se observă în primul rând la femeile cu anorexie nervoasă. Cu toate acestea, este posibil ca modificări ale preferinței de grăsime să fie realizate prin abordări comportamentale sau farmacologice. Înțelegerea poftelor și aversiunilor alimentare poate duce la îmbunătățirea metodelor de prevenire și tratament a obezității și a tulburărilor alimentare.

Pofta este definită ca „o dorință sau o dorință consumatoare” (1). Pofta de alimente este extrem de frecventă, 97% dintre femei și 68% dintre bărbați raportând episoade de pofte de mâncare (2). O mare parte din literatura de specialitate despre poftele alimentare a fost dedicată poftei de carbohidrați și legăturii dintre mâncare și dispoziție. O teorie propusă frecvent este că mulți indivizi ingeră carbohidrați într-un efort de a ridica starea de spirit (3). Această teorie postulează că, în esență, alimentele sunt folosite ca o formă de auto-medicație pentru ameliorarea stărilor afective neplăcute. Acest lucru se întâmplă prin creșterea neurotransmițătorului serotoninei creierului, despre care se știe că are un impact pozitiv asupra dispoziției.

Studiile la animale au descoperit că dietele care măresc raportul triptofanului față de alți aminoacizi duc la niveluri mai ridicate de triptofan cerebral și la creșterea sintezei serotoninei (4, 5). Se spune că acest lucru se întâmplă prin reducerea nivelurilor plasmatice de aminoacizi neutri mari care concurează cu triptofanul pentru transportul peste bariera hematoencefalică (6). Triptofanul este un precursor al neurotransmițătorului serotonină, despre care se crede că este important atât în ​​afectarea cât și în reglarea apetitului (7).

Pofta de carbohidrați a fost raportată în bulimia nervoasă, sindromul premenstrual și tulburarea afectivă sezonieră (3, 8, 9). Mulți indivizi cu tulburări alimentare raportează „pofta de carbohidrați” în timpul episoadelor excesive (7). Cu toate acestea, studiile care evaluează compoziția macronutrienților episoadelor de binge în studiile de hrănire de laborator (10, 11) și în informațiile înregistrate din jurnalele alimentare (12, 13) nu susțin un consum preferențial de carbohidrați în timpul episoadelor de binge versus nonbebe, fie la femeile cu greutate normală cu bulimie nervoasă sau cu femei obeze cu tulburare alimentară. Deși cantitățile absolute de proteine, carbohidrați și grăsimi cresc în timpul unui episod de binge, conținutul de macronutrienți al episoadelor de binge și nonbebes, exprimat ca procent de energie, rămâne în general constant (11). Într-un studiu de laborator, episoadele de consum excesiv au fost asociate cu un procent crescut de energie din grăsimi, procent redus de energie din proteine ​​și un procent neschimbat de energie din carbohidrați (10).

Un alt studiu al poftelor frecvente autoidentificate a examinat impactul macronutrienților, carbohidraților, proteinelor sau grăsimilor asupra poftei ulterioare și a consumului excesiv (14). Subiecții au fost preîncărcați în mod aleatoriu în trei ocazii separate, cu un conținut ridicat de proteine, conținut ridicat de carbohidrați și amestecuri cu conținut similar de energie, conținut de grăsime și greutate. Starea bogată în proteine ​​a mâncării a crescut susceptibilitatea la pofte de mâncare gustoasă și plăcută și a crescut consumul ad libitum al acestor alimente, în raport cu condițiile ridicate de carbohidrați sau de mâncare mixtă. Cu toate acestea, studiul a avut mai multe limitări. Cei nouă subiecți au inclus femei care luau medicamente antidepresive pe o bază cronică (44%) și femei care au avut un diagnostic de bulimie nervoasă (11%), depresie majoră (56%) și/sau abuz de substanțe (22%). Diferitele condiții de masă, deși izocalorice, au proprietăți senzoriale diferite, iar subiecții au fost ușor conștienți de faptul că unele mese au un conținut ridicat de proteine, în timp ce altele au un conținut ridicat de carbohidrați. Așteptările ar putea juca un rol, la fel ca și sațietatea specifică senzorială.

Un studiu pe 24 de femei cu sindrom premenstrual a încercat să controleze astfel de factori. Pe baza unui design crossover dublu-orb, studiul a constatat că o băutură bogată în carbohidrați a redus simptomele negative ale dispoziției la 180 de minute și „pofta” de carbohidrați la 90 de minute față de băuturile izocalorice cu proprietăți senzoriale similare (15). Băutura bogată în carbohidrați a fost concepută pentru a crește raportul dintre triptofan și aminoacizi neutri mari, în timp ce băutura de control nu a fost (15).

Ciocolata: pofta versus „dependență”

Nu se poate discuta poftele, zahărul și grăsimile fără a discuta despre rolul ciocolatei. Ciocolata este alimentul cel mai frecvent dorit din America de Nord (16). Pofta de ciocolată este susținută de 40% dintre femei și 15% dintre bărbați (17) și, deși multe pofte de ciocolată raportează o preferință generală pentru alimentele dulci, majoritatea raportează că alte alimente nu vor fi suficiente pentru a satisface pofta de ciocolată (18).

Un subset de pofte de ciocolată poate prezenta niveluri ridicate de psihopatologie generală și tulburări de alimentație. Un studiu a constatat că „dependenții de ciocolată” auto-descriși au obținut un scor mai mare în dezinhibare și foamete la chestionarul cu trei factori despre alimentație (21), precum și alte măsuri de alimentație dezordonată și depresie, decât au făcut controalele (22). Ca răspuns la expunerea la ciocolată (vizuală și miros), au raportat pofte mai mari; cu toate acestea, nu s-a găsit nicio diferență consistentă în răspunsurile fiziologice, cum ar fi salivația sau ritmul cardiac. Când li s-a prezentat o cantitate mare de ciocolată (200 g), „dependenții de ciocolată” au consumat mai mult de două ori cantitatea de martori (112 față de 45 g). Cu toate acestea, „dependenții de ciocolată” au fost atât mai în vârstă (vârsta medie, 39,8 față de 30 de ani), cât și mai grele (indicele mediu de masă corporală, 28,8 față de 24,4 kg/m 2) și, deși aceste diferențe nu au fost semnificative statistic, din cauza grupului mic dimensiunea, un efect al vârstei sau al indicelui de masă corporală nu poate fi exclus.

Alimente dulci și bogate în grăsimi

Femeile raportează, în special, o plăcere sau o dorință extremă de alimente care sunt atât dulci, cât și bogate în grăsimi (de exemplu, bomboane, prăjituri sau produse de patiserie, înghețată) (23). Un model propus pentru consumul excesiv de alimente gustoase (în special cele bogate în zahăr și grăsimi) este acela că aportul acestor alimente este influențat de sistemul peptidic opioid. Drewnowski și colab. (24, 25) au constatat că medicamentul antagonist de opiacee naloxonă a redus preferințele hedonice pentru amestecurile de zahăr/grăsimi atât la consumatorii binge cât și la cei de control. De asemenea, naloxona a redus în mod preferențial aportul de alimente dulci cu conținut ridicat de grăsimi la consumatorii excesivi, comparativ cu carbohidrații cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi covrigei, jeleu sau floricele (Fig. 1). Deși poate exista un rol modest al implicării opioidelor în consumul de alimente dulci cu conținut ridicat de grăsimi, în special în rândul consumatorilor excesivi, nu pare că utilizarea antagoniștilor opioizi este utilă din punct de vedere clinic pentru realizarea sau susținerea reducerii greutății corporale (19, 23) .

Modificarea consumului de alimente diferite (ca procent din placebo salin) după perfuzii de naloxonă. Date bazate pe Drewnowski și colab. (25).