Ce este?

Policondrita, numită și policondrită recidivantă, este o boală rară în care cartilajul se inflamează în multe zone ale corpului. Boala afectează cel mai frecvent urechile, nasul și căile respiratorii ale plămânilor.

policondrita

Cauza nu este cunoscută și apare cel mai adesea la persoanele de 50 sau 60 de ani. O teorie este că policondrita ar putea fi o boală autoimună, în care sistemul imunitar atacă corpul mai degrabă decât invadatorii străini, cum ar fi virușii. În policondrită, este posibil ca un eveniment declanșator, poate o infecție, să declanșeze o reacție a sistemului imunitar, care declanșează un atac asupra cartilajului corpului.

Unii oameni pot avea o structură genetică care îi face mai predispuși la acest lucru. Boala nu pare să apară în familii. Uneori apare la persoanele care au alte boli, cum ar fi artrita reumatoidă, vasculita (inflamația vaselor de sânge) și lupus eritematos sistemic (LES sau lupus).

Simptome

Policondrita este o boală sistemică (la nivelul întregului corp). Simptomele frecvente includ:

  • Oboseală sau stare de rău
  • Febră
  • Urechi roșii, umflate, dureroase (inflamate), pierderea auzului, amețeli
  • Urechile care sunt „dischete”, adică sunt mai moi decât în ​​mod normal, șchiopătate sau căzute
  • Inflamație peste puntea nasului, congestie nazală
  • Artrită
  • Respirație scurtă, tuse, stridor (sunet puternic în timpul respirației)
  • Mai rar: inflamație oculară, valve cardiace scurgeri, boli de rinichi, probleme neurologice, erupții cutanate

Diagnostic

Diagnosticul poate fi întârziat, deoarece simptomele timpurii pot fi similare cu simptomele altor afecțiuni care sunt mult mai frecvente decât policondrita. Poate fi necesară o biopsie a unei zone inflamate pentru a confirma diagnosticul. Într-o biopsie, o mică bucată de țesut este îndepărtată și examinată la microscop. Biopsia este, de asemenea, utilă pentru a exclude alte cauze ale simptomelor, cum ar fi infecția, în special tuberculoza, sifilisul, lepra și bolile fungice. Uneori, biopsia nu este concludentă sau medicul este suficient de sigur de diagnosticul că nu trebuie făcută o biopsie.

Niciun test de sânge unic nu va oferi un diagnostic clar, inclusiv teste pentru anticorpi la cartilaj. Pot fi efectuate studii de imagistică, inclusiv o tomografie computerizată (CT) a plămânilor și alte teste, în special teste ale funcției pulmonare, pentru a determina amploarea bolii.

Criterii pentru diagnostic au fost elaborate de experți în boală pentru a standardiza definiția bolii. Pacienții pot fi diagnosticați cu policondrită atunci când sunt prezente simptome compatibile (a se vedea mai jos) și o biopsie susține diagnosticul. Cu toate acestea, dacă nu se obține o biopsie, diagnosticul este încă probabil atunci când o persoană are cel puțin trei dintre următoarele:

  • Inflamația cartilajului la ambele urechi (cu excepția lobului inferior al urechii)
  • Artrita articulațiilor multiple, deși razele X nu prezintă de obicei leziuni articulare
  • Inflamația cartilajului peste podul nasului
  • Inflamarea ochilor
  • Inflamația cartilajului în trahee sau gât
  • Un anumit tip de hipoacuzie (numită hipoacuzie neurosenzorială), sunete în urechi (tinitus) și/sau senzație de rotire (vertij)

Durata preconizată

Policondrita este o boală cronică (de lungă durată), deși medicamentele pot reduce adesea severitatea simptomelor. Uneori, boala intră în remisie spontană, ceea ce înseamnă că dispare temporar, indiferent dacă persoana este sau nu tratată. În majoritatea cazurilor, remisiunea este rezultatul primirii unor medicamente eficiente.

Prevenirea

Deoarece cauza este necunoscută, nu există nicio modalitate de a preveni policondrita. Complicațiile pot fi prevenite cu asistență medicală adecvată. De exemplu, dacă există inflamație severă a traheei (traheea), un stent traheal, un tub mic care menține căile respiratorii deschise, poate fi introdus până când medicamentele sunt capabile să controleze boala.

Tratament

Deoarece boala este atât de rară, studiile pentru a determina cel mai bun tratament unic sunt dificil de făcut. Ca urmare, nu există o terapie ideală clară pentru această boală. Tratamentul depinde de ce părți ale corpului sunt afectate și de cât de sever.

Pentru mai multe boli minore, cum ar fi artrita sau erupția cutanată, pot fi adecvate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), analgezice, dapsone sau corticosteroizi. Pentru bolile mai severe sunt prescrise medicamente imunosupresoare, adesea în combinație cu AINS și/sau steroizi. Medicamentele imunosupresoare includ metotrexatul (Folex, Rheumatrex), leflunomida (Arava), azatioprina (Imuran), micofenolatul mofetil (Cellcept), ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar) și ciclosporina (Neoral, Sandimmune).

Recent, au fost publicate rapoarte care detaliază îmbunătățirea policondritei severe după tratamentul cu alte medicamente imunosupresoare, inclusiv infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), anakinra (Kineret), abatacept (Orencia) și tocilizumab (Actemra). Cu toate acestea, rolul acestor agenți în tratarea policondritei rămâne incert.

Operația traheală sau stentarea și tratamentul oricărei infecții însoțitoare sunt, de asemenea, opțiuni care trebuie luate în considerare în unele cazuri. Operația pentru repararea unei părți rănite a traheei este o operație majoră. Totuși, din ce în ce mai mult, medicii folosesc o procedură numită bronhoscopie, în care folosesc un tub flexibil pentru a privi în jos în gât și în trahee și introduc un mic tub de plastic numit stent pentru a menține căile respiratorii deschise.

Atunci când persoana are și o infecție, cum ar fi pneumonia sau bronșita, terapia cu antibiotice poate salva viața.

Când să apelați un profesionist

Dacă aveți simptomele policondritei, mai ales dacă aveți dificultăți de respirație, contactați medicul dumneavoastră.

Prognoză

Perspectivele pentru persoanele cu policondrită sunt extrem de variabile. Persoanele cu boli active care implică căile respiratorii pot muri prematur. Cu toate acestea, boala mai ușoară sau boala care răspunde rapid la tratament poate avea un prognostic excelent.

Cele mai recente studii sugerează că, deși mulți pacienți prezintă unele afectări, cum ar fi pierderea auzului, probleme vizuale sau probleme respiratorii, boala la mulți pacienți este cronică, dar tolerabilă.

Informații suplimentare

Organizația Națională pentru Tulburări Rare (NORD)
http://www.rarediseases.org/

Colegiul American de Reumatologie
http://www.rheumatology.org/

Distribuie această pagină:

Imprimă această pagină:

Declinare de responsabilitate:
Ca serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pentru toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui folosit vreodată ca înlocuitor al sfaturilor medicale directe de la medicul dumneavoastră sau de la alt clinician calificat.