Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

polygonum

LiverTox: informații clinice și de cercetare privind leziunile hepatice induse de medicamente [Internet]. Bethesda (MD): Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Renale; 2012-.

LiverTox: informații clinice și de cercetare privind leziunile hepatice induse de medicamente [Internet].

Ultima actualizare: 18 august 2020 .

PREZENTARE GENERALĂ

Introducere

Polygonum multiflorum este o plantă originară din China, ale cărei extracte au fost folosite de secole ca tratament pentru o gamă largă de afecțiuni, inclusiv dureri de spate, amețeli, boli de ficat, îngrășarea părului și constipație. P. multiflorum este, de asemenea, cunoscut sub numele de Shou Wu Pian, He Shou Pian, Fo-Ti și knotweed chinezesc. Polygonum multiflorum a fost implicat în numeroase rapoarte de leziuni hepatice acute aparente clinic, care pot fi severe și chiar letale.

fundal

Hepatotoxicitate

Mai multe cazuri publicate și o serie mare de cazuri din China, Coreea și Japonia de leziuni hepatice acute aparente clinic au fost atribuite utilizării Polygonum multiflorum. Într-adevăr, în China Polygonum multiflorum a fost raportat a fi cea mai frecventă cauză a leziunilor hepatice legate de produsele pe bază de plante. Latența până la debut este de obicei scurtă, dar variază de la câteva zile până la 6 luni. Modelul creșterilor enzimatice serice este de obicei hepatocelular sau mixt și prezentarea clinică seamănă cu hepatita virală acută cu debut de oboseală, greață și durere în cadranul superior drept, urmată de urină închisă și icter. Caracteristicile imunoalergice sunt mai puțin frecvente ca și autoanticorpii. Biopsia hepatică prezintă modificări tipice hepatitei acute. Cursul este de obicei autolimitat, rezolvându-se rapid după întreruperea plantelor, dar până la 10% din cazurile clinice aparente au fost fatale sau au dus la transplantul hepatic urgent. A fost raportată recurența la re-expunere, cu un timp mai rapid de debut. Serii recente de cazuri au identificat alela HLA B * 35: 01 ca factor de risc, fiind găsită în 70% până la 88% din cazuri, comparativ cu 5% din controalele din populațiile chineze. O asociere HLA similară a fost găsită pentru ceaiul verde în Statele Unite.

Scorul de probabilitate: A (cauza bine stabilită a leziunilor hepatice aparente clinic).

Mecanismul vătămării

Mecanismul hepatotoxicității Polygonum multiflorum nu este cunoscut, dar leziunea este de obicei atribuită antrachinonelor (cum ar fi emodina) care sunt constituenții principali ai Polygonum multiflorum. Într-un singur raport, compusul principal identificat în comprimatele recuperate a fost un stilben glicozid, tetrahidroxistilben-glucopiranozid. Alela HLA B * 35: 01 pare a fi un factor de risc major pentru leziunile hepatice de la Polygonum multiflorum, sugerând că leziunea este mediată imunologic.

Rezultat și management

Hepatotoxicitatea din Polygonum multiflorum este de obicei autolimitată, dar poate fi prelungită și este uneori fatală. Repetarea odată cu repornirea plantei este frecventă și trebuie evitată recidivarea. Există puține dovezi ale sensibilității încrucișate la efectele hepatotoxice ale altor medicamente pe bază de plante. Nu s-a raportat că utilizarea corticosteroizilor este eficientă.

Alte nume: Fo Ti, tricotat alpin chinezesc, rădăcină de flori de lână, legătură de porumb chineză, Ho Shou Wu, Shou Wu Pian, Shen Min, Zi Shou Wu

RAPORT DE CAZ

Cazul 1. Hepatita recurentă datorată lui Shou Wu Pian. (1)

O fetiță de 5 ani a dezvoltat icter și urină întunecată la 4 luni după ce părinții ei au început-o pe Shou Wu Pian (3 comprimate pe zi) pentru căderea părului. Altfel era sănătoasă, cu creștere și dezvoltare normală, fără antecedente de boli hepatice sau factori de risc pentru hepatită virală. Nu lua medicamente convenționale și familia ei inițial nu menționa utilizarea pe bază de plante. Examenul fizic a arătat icter și hepatomegalie ușoară fără febră, erupție cutanată, sensibilitate abdominală sau splenomegalie. Rezultatele de laborator au arătat niveluri serice crescute de bilirubină (4,9 mg/dL) și creșteri ale valorilor serice ale aminotransferazelor (ALT 1543 U/L, AST 1938 U/L) și ale nivelului gamma-glutamil transpeptidazei (GGT 67, normal Vizualizare în fereastra proprie