Din 1989, reglementările federale impun ca dietele, inclusiv dietele terapeutice, să fie prescrise de medicul curant în îngrijirea pe termen lung.

Cu toate acestea, în 2016, Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS) au anunțat o regulă finală care a modificat această cerință, permițând medicului curant să delege sarcina de a prescrie dieta unui rezident unui dietetician înregistrat (1).

Acest articol explică ce trebuie să știe dieteticienii despre scrierea de comenzi de dietă în îngrijirea pe termen lung și oferă sfaturi pentru a vă asigura facilitatea la bord cu regula delegată de scriere a comenzilor.

dieteticienii

Pot dietetienii să prescrie diete?

CMS a lansat o regulă finală pe 4 octombrie 2016, care a făcut modificări semnificative la cerințele pentru unitățile de îngrijire pe termen lung care participă la Medicare și Medicaid (1).

Regula finală de îngrijire pe termen lung a intrat în vigoare la 28 noiembrie 2016, iar facilitățile au fost necesare pentru a implementa modificările până la 28 noiembrie 2019.

Cerințele revizuite au vizat alinierea cerințelor de participare la standardele clinice actuale și cele mai bune practici pentru îmbunătățirea siguranței rezidenților și furnizarea de servicii care sporesc calitatea și eficacitatea îngrijirii.

Regula finală a reținut cerința ca dietele să fie prescrise de medicul curant, dar a stabilit o nouă regulă în §483.60 (e) (2) care permite medicului rezident să delege unui dietetician sarcina de a prescrie dieta unui rezident, inclusiv un tratament terapeutic. dieta, în măsura permisă de legea statului.

Potrivit CMS, o dietă terapeutică este comandată ca parte a tratamentului pentru o boală sau o afecțiune clinică, pentru a elimina, reduce sau crește substanțele nutritive specifice din dietă sau pentru a furniza alimente pe care rezidentul le poate mânca, cum ar fi o dietă modificată mecanic.

Faptul că medicul alege să delege această responsabilitate unui dietetician este la propria sa discreție. În ambele cazuri, medicul își păstrează responsabilitatea pentru comanda de dietă, dar nu este necesară semnarea în comun, cu excepția legii statului.

CMS notează în regula finală că termenii „medic curant” sau „medic” includ și un furnizor care nu este medic, inclusiv un asistent medical sau un asistent medical, care este implicat în gestionarea îngrijirii rezidentului.

Intenția articolului 483.60 (e) (2) este de a îmbunătăți capacitatea de reacție la nevoile unui rezident și de a oferi medicilor flexibilitate, având în vedere timpul limitat pe care mulți îl petrec într-o unitate (1).

Suplimente nutritive

Nu există o regulă specifică pentru comanda suplimentelor nutritive, cu toate acestea, dieteticienii ar trebui să le poată comanda dacă autoritatea a fost delegată de către medicul curant și în conformitate cu legea statului.

Suplimentele nutritive, astfel cum sunt definite de CMS, se referă la produsele care sunt utilizate pentru a completa nevoile dietetice ale unui rezident, inclusiv băuturi bogate în calorii sau în nutrienți, produse parenterale totale, produse enterale și produse de înlocuire a meselor.

Legea de stat și politica privind facilitățile pentru comenzile de dietă

Faptul că un dietetician poate scrie ordine de dietă în îngrijirea pe termen lung depinde de alegerea medicului de a delega, dar și de legislația de stat și de politica instituțiilor.

Din fericire, puține state interzic medicului curant să delege unui dietetician sarcina de a scrie ordine de dietă.

Acestea fiind spuse, limitele primare sunt bazate pe facilități - factorii de decizie ai unei facilități pot să nu aprobe regula sau instalația poate să nu aibă o politică adecvată care să permită delegarea medicului.

În acest caz, o unitate trebuie mai întâi să aprobe regula care permite această delegare și apoi să dezvolte o politică care este agreată de dietetician, director medical, director de asistență medicală, administrator și alți factori de decizie din unitate.

Sfaturi pentru a obține privilegii de scriere a comenzilor dietetice

Dieteticienii - pe baza educației și formării lor - sunt calificați să prescrie diete, inclusiv diete terapeutice.

Datorită diferențelor în structurile de guvernare, reglementările actuale nu permit dieteticienilor aflați în îngrijire pe termen lung să scrie ordine de dietă independent, fără a necesita supravegherea sau aprobarea de către un medic, așa cum permit în spitale (2).

Cu toate acestea, regula finală pentru instituțiile de îngrijire pe termen lung permite dieteticienilor calificați să prescrie diete rezidente atunci când este delegat de către medicul curant.

Cu toate acestea, multe facilități nu au adoptat noua regulă, reprezentând o oportunitate pentru dieteticienii ca dvs. de a obține privilegii de scriere a comenzilor.

Puteți pleda pentru privilegii de scriere a comenzilor prin:

  • Conștientizare: Conducerea unei facilități poate fi neinformată cu privire la această regulă, caz în care puteți crește gradul de conștientizare a personalului corespunzător.
  • Încredere: Membrii echipei interdisciplinare și de conducere trebuie să aibă încredere în abilitățile și cunoștințele dvs. clinice înainte de a se putea simți confortabil acordându-vă privilegii de scriere a comenzilor. Câștigarea și construirea acestei încrederi necesită timp, dar este necesar.
  • Prezenţă: Simpla prezență poate crea relații cu conducerea și personalul medical, în special medicul curant, și poate face ca pitch-ul dvs. pentru privilegiul de scriere a comenzilor să fie mai puțin intimidant. Sporiți-vă prezența participând în mod regulat și participând la întâlnirile planului de îngrijire a rezidenților și la întâlnirile de asigurare a calității și îmbunătățirea performanței (QAPI).

Deși privilegiile de scriere a comenzilor pot oferi un sentiment mai mare de participare la îngrijirea rezidenților, regula vine cu o cantitate semnificativă de responsabilitate, mai ales dacă sunteți singurul furnizor de prescriere a dietelor, caz în care ar trebui să fiți de gardă atunci când nu ești prezent la instalație.

Luați în considerare dacă sunteți un angajat al facilității sau un contractant independent, numărul de ore în care vă aflați în unitate și numărul mediu de rezidenți ai serviciilor de îngrijire pe termen scurt la solicitarea privilegiilor de scriere a comenzilor pentru unitatea dvs.

Linia de fund

Medicul curant poate delega unui dietetician sarcina de a prescrie dieta unui rezident, inclusiv o dietă terapeutică, în măsura permisă de legea statului.

Dacă unitatea dvs. nu a adoptat această regulă, puteți pleda pentru privilegii de scriere a comenzilor prin creșterea gradului de conștientizare a regulii în rândul personalului adecvat, stabilirea încrederii în membrii echipei interdisciplinare și de conducere, precum și creșterea prezenței și participării la întâlniri.