publicat pe

Provocări

Fondatori

Fundația Bill și Melinda Gates, Regatul Unit

transformarea

Un nou tip de dovezi este foarte solicitat în domeniul nutriției: poveștile. Deși există o mulțime de date și dovezi despre ce funcționează pentru a îmbunătăți nutriția, mai puține informații sunt disponibile cu exactitate Cum pentru a aduce schimbări.

Inițiativa Poveștile schimbării, utilizând o abordare cu metode mixte care combină date cantitative și calitative, a adunat până acum narațiuni din nouă țări în care s-au făcut progrese - patru în Asia și cinci în Africa subsahariană, cele două regiuni cu cea mai mare sarcină pentru subnutriție. În plus, au fost colectate narațiuni subnaționale din patru state indiene. Din aceste contexte foarte diferite, cercetătorii au identificat câteva elemente comune pentru schimbare, care pot oferi informații valoroase pentru a informa politicile și intervențiile nutriționale în alte părți ale lumii.

Captarea experienței este o parte importantă a învățării care este complementară generării de dovezi pure, spune Stuart Gillespie, Senior Research Fellow la International Food Policy Research Institute (IFPRI), un centru de cercetare CGIAR.

„Contribuitorii la o alimentație bună provin din toate sectoarele”, spune Gillespie. "Învățând din narațiuni, putem înțelege și naviga mai bine multisectorialitatea nutriției în lumea reală și putem veni cu abordări holistice pentru rezultate mai bune."

Prima fază a inițiativei, în cadrul consorțiului programului de cercetare Transform Nutrition, desfășurat în perioada 2012-2017, a colectat povești din Etiopia, Senegal, Zambia, Bangladesh, Nepal și statul Odisha din India. Acestea au fost adunate într-un număr special din Securitatea alimentară globală, împreună cu unele analize cu privire la factorii nutritivi în fiecare caz.

Mai multe povești sunt colectate prin Transform Nutrition West Africa, o platformă regională care rulează din 2017 până în 2021. Poveștile din Ghana, Nigeria și Burkina Faso se vor concentra pe „cunoștințe pentru acțiune” pentru a accelera reducerea subnutriției materne și a copiilor din regiune.

Lucrările ulterioare au adunat povești din Vietnam și din statele indiene Chhattisgarh, Tamil Nadu și Gujarat. Abordarea narativă a fost adoptată și de alte agenții internaționale, inclusiv de Banca Mondială.

Colectând și comparând narațiuni în loc de statistici simple, cercetătorii au descoperit că sunt capabili să urmărească rezultatele pozitive în nutriție în contextele multisectoriale care au permis schimbarea și factorii determinanți care au făcut schimbarea. Succesele și provocările întâmpinate pe parcurs pot oferi lecții puternice pentru acțiuni viitoare.

Povesti de succes

Statul Odisha din estul Indiei are un nivel ridicat de sărăcie. Mișcările insurgenților, disparitățile sociale și dezastrele naturale au provocat alte eșecuri în dezvoltarea pentru 42 de milioane de locuitori. Cu toate acestea, comparativ cu unele dintre statele mai bogate din India, Odisha a înregistrat îmbunătățiri rapide și semnificative în nutriția maternă și a copilului. De ce?

Privind în urmă, se pare că un pas cheie a fost stabilirea unui obiectiv de reducere a ratei mortalității infantile. Acest lucru a contribuit la sprijinirea politicilor și finanțării de la nivel național și de stat, recrutarea partenerilor de dezvoltare și a societății civile și motivarea implicării mamelor și a lucrătorilor din domeniul sănătății.

Eforturile au dat rezultate: alăptarea este inițiată devreme și rămâne sursa exclusivă de nutrienți pentru sugari în primele șase luni. Mai mulți copii cu diaree primesc terapie de rehidratare orală - o intervenție care poate salva viața. Și mamele au acces la asistență profesională în îngrijirea prenatală și nașterea, toate ducând la rezultate nutriționale mai bune.

Cu toate acestea, rămâne de făcut pentru a aborda factorii determinanți de bază și de bază ai unei bune nutriții în Odisha, cum ar fi îmbunătățirile la salubrizare și reducerea ratelor de căsătorie timpurie și sărăcie.

În Zambia, rata cascadării a fost redusă cu succes, scăzând cu un procent pe an din 2002 până în 2018. Îmbunătățirile în accesul la apă curată și canalizare explică parțial acest rezultat, precum și creșterea nivelului de bogăție. Un alt factor important a fost introducerea plaselor antipaludice prin intermediul unui program național de sănătate pentru prevenirea bolilor la copii.

Dar, pe de altă parte, creșterea bogăției în Zambia produce alte probleme pentru nutriție. O „tranziție nutrițională” constă într-o mutare de la dietele tradiționale către modele de alimentație mai globalizate, care sporesc riscul de supraponderalitate, obezitate și boli cronice. Rezultatul este o „dublă povară” pentru Zambia a supraponderabilității/obezității care coexistă cu subnutriția.

Ținând cont de diferitele schimbări - și de diferitele contexte de schimbare - dintre studiile de caz, cercetătorii din inițiativa Poveștile schimbării au fost totuși capabili să traseze câteva fire comune. Ei au ajuns la concluzia că un mediu favorabil pentru o nutriție bună necesită prezența anumitor „elemente de bază” în timp: angajament, coerență, responsabilitate, date, leadership, capacitate și finanțe.

„Ca parte a acestor studii Povestiri despre schimbare, echipele de cercetare au lucrat cu oameni care au cunoștințe despre nutriție în contextele respective, pentru a identifica actorii și influențele cheie și pentru a stabili legături între actori”, spune Mara van den Bold, analist senior de cercetare pe proiect.

„De acolo am putut răspunde la întrebări de genul: cine sunt principalii jucători? Cum sunt legate? Și cum sau de ce s-a produs schimbarea? ”

Ceea ce face cu adevărat Povestirile schimbării unice, spune van den Bold, este modul în care combină diferite metode de cercetare (cantitativă și calitativă), își concentrează atenția relativ înapoi în timp și examinează modul în care angajamentul politic și formularea politicilor au fost generate și susținute în timpul acel interval de timp. În acest fel, este capabilă să surprindă istoric și holistic cum și de ce s-a schimbat nutriția în diferite contexte.

Povestirile pot oferi un alt tip de dovezi de la care să lucreze, adaugă Gillespie, arătând atât modul în care se schimbă nutriția, cât și modul de a face proactivă schimbarea.

„Poveștile nu informează doar acțiunea, ci inspiră și oamenii să devină activi”, spune el.

Provocări emergente

Elanul politic pentru combaterea malnutriției crește în întreaga lume. De la tratarea simptomelor malnutriției, eforturile sunt din ce în ce mai îndreptate către cauzele sale, necesitând o abordare multisectorială, precum și o concentrare urgentă asupra implementării și impactului pe teren.

Perspectivele din studiile Poveștile schimbării pot informa intervențiile viitoare atât cu o multitudine de dovezi, cât și cu înțelepciunea experienței.

Schimbarea și provocarea sunt „fețele inversă ale aceleiași monede”, spune Gillespie, una însoțind întotdeauna cealaltă. Problemele globale emergente - cum ar fi urbanizarea rapidă, un sistem alimentar nealiniat și nesustenabil și „dubla povară” nutrițională pe fondul inegalităților continue - reprezintă provocări imense, dar și oportunitatea schimbării.

Eforturile continue subliniază necesitatea transformării sistemelor alimentare globale, deschizând posibilități pentru o cale mai sănătoasă, echitabilă și mai durabilă înainte.

Și această poveste, s-ar părea, tocmai a început.

Consorțiul programului de cercetare Transform Nutrition (2012-2017) a fost condus de Institutul Internațional de Cercetare a Politicii Alimentare și finanțat de Departamentul Regatului Unit pentru Dezvoltare Internațională. Organizațiile partenere au inclus Institutul de Studii pentru Dezvoltare, Marea Britanie; Centrul Internațional pentru Cercetarea Bolilor Diareice, Bangladesh; Fundația pentru Sănătate Publică din India; și Salvați copiii.

Transform Nutrition West Africa (2017-2021), este o platformă regională care își propune să permită o acțiune politică și programatică eficientă în domeniul nutriției, condusă de Institutul Internațional de Cercetare a Politicii Alimentare și finanțată de Fundația Bill & Melinda Gates.

Foto: O mamă cu cea mai mică dintre cele cinci fiice din statul indian Odisha, unul dintre locurile evidențiate de inițiativa IFPRI Stories of Change. Foto IFPRI/A. Pescar