Allan Greenberg și Lisa locuiesc în Massachusetts, SUA. Avea 69 de ani când a fost diagnosticat în octombrie 2009. PSA-ul său inițial era de 4,90 ng/ml, Scorul Gleason era de 6 și a fost pus în scenă T1c. Alegerea sa inițială de tratament a fost neinvazivă (supraveghere activă), iar alegerea sa actuală de tratament este Niciuna. Iată povestea lui.

despre

Evaluați-vă urologul - nu ezitați să faceți o schimbare.

Am urmărit site-ul destul de atent de când am fost diagnosticat în 2009 (PSA fluctuantă între 4,76 și 5,85; Gleason 6 - PSA a continuat în acest interval, G6 a fost confirmat printr-o a doua biopsie, cu un al treilea recomandat pentru această toamnă). După ce am consultat un urolog, un radiolog și un oncolog medical, am decis să urmăresc AS.

Am încredere considerabilă în (pentru mine încă necunoscut, altul decât în ​​nume și în instituțiile cu care este afiliat) urolog pe care îl voi vedea, deoarece este legat de instituția în care fosta mea soție fusese tratată pentru cancer de sân în stadiul IV pentru 9 ani buni. Și știu că voi avea acces la MO pe care îl văzusem ca parte a procesului de evaluare inițială și în ea am încredere deplină - sau cât de multă încredere poate avea cineva implicat în arta medicinei.

Deci - pe scurt - evaluează-ți urologul cu grijă, asigură-te că acesta este clar de partea ta și este dispus să te ajute să obții răspunsuri, în măsura posibilului, pentru fiecare întrebare pe care o ai. Nu puteți ezita să căutați un nou medic dacă pare să fie calea de urmat - dumneavoastră și familia/îngrijitorii/oricine ați investit mai mult în cursul AS sau WW sau al tratamentului decât oricine altcineva. Cei mai buni medici implicați în domeniul oncologiei și pe care i-am observat pe mulți de-a lungul anilor de tratament al soției mele, arată clar în multe moduri că sunt alături de tine, că sunt hotărâți să te ajute în orice mod posibil pentru a menține un calitatea vieții pe care ați alege-o.

(Notă: noul meu urolog - prima întâlnire la Dana Farber Cancer Institute a avut loc pe 20 august 2012 - mi se pare remarcabil; articulat, a demonstrat o înțelegere generală excelentă a problemelor legate de SA, și-a exprimat dorința de a evita intervenția chirurgicală, dacă este posibil, și a programat un RMN pentru a completa alte informații de diagnostic.)

ACTUALIZAT

Septembrie 2013

Cel mai recent rezultat al meu PSA a fost în decembrie 2012, moment în care am avut și un diagnostic RMN cu un eCoil, ale cărui rezultate nu indicau nimic îngrijorător. A treia mea biopsie - mai întâi cu noul meu urolog după îndemnuri repetate și o întârziere considerabilă din partea mea - nu a indicat cancer în 12 nuclee, adică nu s-a găsit cancer în probele luate, ceea ce nu este același lucru cu a spune că nu există cancer. Nu mi-am modificat dieta, care rămâne „sănătoasă pentru inimă”. Înainte de diagnosticul inițial, am redus deja semnificativ consumul de carne roșie; mâncăm mai multe fructe de mare decât orice altceva, deși puiul, carnea de porc și mielul continuă să facă parte din dieta noastră (și asta include și mâncarea în aer liber). Următorul meu test PSA va fi la sfârșitul lunii noiembrie, precedând o întâlnire din decembrie cu urologul meu.

Experiența mea până în prezent a consolidat o perspectivă pe care am dezvoltat-o ​​cu ceva timp în urmă. Practica medicală, în special diagnosticul și evaluarea, este atât artă, cât și știință. În ceea ce mă privește, practicantul sceptic, în special în domeniul oncologiei în care se dezvoltă atât de mult, este „cel mai bun” practicant. Dar acesta este punctul meu de vedere - și este imperativ să aveți încredere în oricine ați ales să vă fie medic. Pentru mine, asta înseamnă să ai ca medic o persoană care este capabilă să trăiască și să acționeze cu ambiguități și incertitudini și să fie clar cu privire la incertitudini. De exemplu. când am acceptat în cele din urmă cererea urologului meu de a face o altă biopsie (a treia mea din august 2009) și am ajuns la o întâlnire pentru a lua în considerare rezultatele, care ar fi cât se poate de pozitive, el a fost gata să discute îngrijorarea mea că, în timp ce acest lucru biopsia nu a găsit nicio indicație a cancerului, a însemnat doar că dovezile cancerului erau încă minime și că nicio indicație a cancerului nu însemna că nu există cancer acolo.

În timpul în care am fost implicat în AS, am auzit despre numărul de bărbați care, de îndată ce au fost diagnosticați, au vrut doar să scape de cancer, luând în considerare puțin sau deloc opțiunile disponibile, inclusiv argumentele pro și contra indiferent de opțiunile disponibile. (Desigur, aceștia sunt bărbați care sunt în mod clar în stadiile incipiente ale cancerului de prostată.) Foarte puțini sunt bărbații cu care sunt familiarizați care au ales să primească opiniile a doua și a treia sau care au ales să depășească domeniul urologului. Foarte puțini sunt, de asemenea, bărbații cu care sunt familiarizat, care au fost dispuși să caute un urolog care a fost dispus să exploreze opțiuni. Sunt convins că fiecare dintre noi trebuie să fie deschiși la luarea în considerare a opțiunilor și trebuie să fie confortabil cu medicul în îngrijirea căruia alegem să fim.

ACTUALIZAT

Noiembrie 2014

Diagnosticul inițial: august 2009.

După ultima (a treia) biopsie, medicul meu mi-a recomandat să ne întâlnim un an mai târziu. M-am întâlnit cu el în iunie trecută, moment în care am discutat despre PSA-ul meu, care scăzuse la 4,89, cam pe unde se afla acum 2-1/2 ani (decembrie 2011). (Gama PSA din ultimii 5 ani a fost între 4,69 și 6,16, ultimul fiind 4,89.) În acest moment, am discutat situația mea și el a recomandat o altă biopsie care să fie efectuată în vara anului 2015, adică La 2 ani după ultimul, ceea ce pentru el este o procedură standard. Amintindu-și nefericirea mea cu biopsii, el a prezentat ca o alternativă teste PSA mai frecvente, adică la fiecare 6 luni și cu excepția oricărui motiv de îngrijorare (adică un indicator PSA excepțional), amânând următoarea biopsie până în vara anului 2016. Dintre cele două cursuri pe care le-a propus, acesta din urmă este cel pentru care am optat - cu biopsia planificată pentru 2016 să fie reconsiderată la o dată ulterioară.

Având în vedere nici o indicație a progresiei bolii în acest moment și nici alte preocupări legate de prostată, intenționez să continui cu dieta și exercițiile fizice la care am respectat încă dinaintea diagnosticului meu inițial acum 5 ani, în vara anului 2009.

ACTUALIZAT

Decembrie 2015

Octombrie 2009 a fost data diagnosticului. Cel mai recent rezultat PSA (iunie 2015 - va avea loc un alt test într-o săptămână) a fost mai mic decât rezultatul care m-a condus la urolog. Actualul meu urolog susține complet procesul de supraveghere activă, urmărește modificările PSA ca indicativ al evoluției bolii, cu teste semestriale și solicită să existe biopsii bianuale (ultima a fost în vara anului 2013) . Am dezbătut problema biopsiei pentru că, pentru mine, a fost o experiență foarte dezgustătoare și, deși reticent în a face acest lucru, a acceptat să amâne biopsia timp de un an, cu condiția să continui cu testul PSA semestral, mai degrabă decât să schimb la un test anual. Am fost de acord cu continuarea PSA semestrială - și am spus că „m-aș gândi la o altă biopsie”.

Cunoscând slăbiciunea testului PSA, urologul meu continuă să susțină că este o rată de schimbare care este un indicator important. Și o rată de schimbare negativă, adică o dimuniție, îmi indică faptul că nu este necesară o biopsie. (Ca o parte, sunt cu siguranță conștient că cele 12 biopsii ale mele pot lipsi celulele canceroase; pe de altă parte, soția mea a devenit „convinsă” că biopsiile au îndepărtat unele dintre celulele canceroase, dacă nu chiar toate.) Urologul continuă să afirme că „supravegherea activă” prin definiție înseamnă efectuarea atât a testării PSA, cât și a biopsiilor în mod regulat. Acest vârstnic de 75 de ani poate insista să urmeze propria sa versiune de supraveghere activă - poate nu există biopsii suplimentare până când PSA nu atinge sau depășește cel mai mare rezultat, care a fost 6,16 în decembrie 2012, adică acum trei ani.

ACTUALIZAT

Ianuarie 2017

Ce repede trece timpul! Un șir de PSA (iunie '15: 4,67; decembrie '15: 5,27; iunie '16: lipsă; decembrie '16: 6,35), cu 6,35 fiind cea mai mare, cu mine la 76 de ani, au justificat că nu am biopsie din iunie '13, când nu s-a găsit cancer în 12 nuclee. Recent am fost notificat de urologul meu că 10,0 ng/ml este noua limită a grupului său pentru o re-biopsie (cum îi detest!) - și asta înseamnă că nu trebuie să mă lupt cu el pentru că nu are o biopsie deocamdată. Continu să fiu recunoscător pentru deciziile pe care le-am luat în toamna anului 2009 (primul diagnostic) de a avea 3 consultări și pentru sprijinul de la femeia pe care am văzut-o la Dana Farber C.I. pentru a continua cu supravegherea activă. Actualul meu urolog a fost remarcabil - sunt atât de norocos că sunt locul în care am acces la îngrijirile medicale pe care le-am primit și recunoscător că am fost persistent în evaluarea urologilor mei și în ceea ce privește informațiile și sentimentele pe care le-am avut în legătură cu la diagnostic și tratament.

ACTUALIZAT

Februarie 2018

Vremurile continuă să zboare, dar cum îmi doresc ca anumite lucruri care sunt mult mai dureroase decât orice ar avea legătură cu prostata mea să dispară! Cel mai recent PSA al meu (17 noiembrie '17) a fost de 5,91, în scădere față de 6,35 din noiembrie. '16 (Nu pot găsi PSA pentru luna mai - am măsurat PSA de două ori pe an).

Într-un mod foarte mic, dor de o întâlnire cu urologul meu, care este remarcabil. El primește rapoarte PSA prin fax și nu m-a contactat în legătură cu o altă vizită - ultima a fost acum aproximativ 2 ani. Deși am o prostată oarecum mărită (identificată în momentul primului diagnostic în urmă cu 8 ani), nu există simptome legate de prostată. Eu și soția noastră continuăm dieta noastră vegetariană modificată - cred că am mâncat carne roșie de 3 ori în ultimul an. Când reflectez asupra dietei mele, tind să cred că are ceva de-a face cu lipsa de progres a cancerului, dar, de asemenea, s-ar putea să nu existe absolut nicio legătură între cei doi. Continu, evident, să fiu mulțumit de decizia mea de a urmări AS, care cu siguranță sa dovedit a fi alegerea corectă pentru mine.

ACTUALIZAT

Mai 2019

Continu pe cursul de supraveghere activă pe care l-am început acum 9 Ѕ ani. PSA-ul meu continuă să fluctueze, cel mai recent test afișând un rezultat de 7,02. Nu au existat schimbări în stilul nostru de viață, pe măsură ce ne continuăm vegetarianismul modificat. În măsura în care se poate stabili, nu există indicii ale unor probleme legate de cancerul meu. (Bănuiesc că un motiv al fluctuației PSA poate fi stresul legat de dificultățile prin care trece fiul meu - sunt convins că stresul joacă un rol semnificativ în sănătatea noastră.)

ACTUALIZAT

Iunie 2020

Supraveghere activă - acum la mijlocul celui de-al zecelea an. Rămân convins că aceasta a fost alegerea corectă și cred că destul de curând voi fi gata să nu mai acord atenție la toate acestea (voi avea 80 de ani în 2 luni). De asemenea, sunt convins că am luat decizia absolut corectă în schimbarea urologului meu cu o persoană în care am încredere (acest lucru a fost întărit doar de un prieten a cărui soție are probleme cardiace: a spus că au puțină încredere în cardiologul la care lucrează cu, dar pare să creadă că trebuie să rămână cu acea persoană - cred că acesta este un scenariu teribil, care pare să prindă mulți oameni: faceți tot ce puteți pentru a evita o astfel de situație, dacă este posibil).

PSA-ul meu continuă să fluctueze: dec. '18: 7.02, iunie '19: 8.14, ianuarie '20: 7.65. Ar trebui să fac un alt test PSA luna aceasta, dacă este posibil, având în vedere situația COVID. Ultima dată am raportat că stresul indus de probleme fiul meu are probabil un efect asupra PSA - aceste probleme par să continue, la fel ca și stresul meu și, prin urmare (IMHO) PSA.

În cele din urmă - nu ezitați să vă schimbați medicul dacă nu aveți încredere în el sau ea: este viața voastră!