După ce ați efectuat o procedură de rezervor ileoanal pentru tratamentul colitei ulcerative sau a polipozei familiale, veți avea un rezervor sau „pungă J”. O pungă J este realizată de la capătul intestinului subțire și atașată la canalul anal pentru a forma o cale pentru trecerea scaunului.

pentru

Corpul dumneavoastră va avea nevoie de ceva timp pentru a se adapta la o pungă cu J. Următoarele informații și recomandări vă vor ajuta să efectuați aceste ajustări:

Medicamente

După ce sunteți externat din spital, veți lua Imodiumor Lomotil sau un supliment de fibre precum Metamucil, pentru a vă controla numărul de mișcări intestinale. Metamucilul și alte laxative „în vrac” acționează prin absorbția excesului de lichid din scaun. Nu luați niciun lichid suplimentar cu Metamucil, în ciuda instrucțiunilor de pe sticlă. Cu cât scaunul este mai gros, cu atât este mai puțin probabil să aveți scurgeri. Nu luați mai mult de opt Imodium sau Lomotil pe zi. De asemenea, este foarte important să rețineți că nu trebuie să luați niciodată Imodium și Lomotil împreună.

Unii oameni au considerat că este mai eficient să luați Lomotil plasându-l sub limbă pentru o absorbție mai rapidă. Acest lucru nu funcționează cu Imodium. Unii oameni consideră că Imodium lichid funcționează mai bine decât tabletele. A lua medicamente înainte de culcare ar trebui să reducă călătoriile pe timp de noapte la baie. Unii pacienți iau și Pepto Bismol.

Steroizi

Frecvent, persoanele cu colită ulcerativă iau steroidul Prednison pentru a controla inflamația intestinului gros. Steroizii sunt medicamente puternice și au multe efecte secundare. Persoanele care au luat doze mari de perioade lungi pot avea mai multe complicații în urma intervenției chirurgicale. În mod normal, corpul dumneavoastră crește cantitatea de steroid natural după o operație. Dacă sunteți cineva care a luat prednison, producția de hormoni naturali a corpului dumneavoastră a fost „oprită” și nu este în măsură să producă steroizi suplimentari. Deoarece o operație este un eveniment stresant, corpul dumneavoastră are nevoie de steroizi suplimentari pentru a face față acesteia. Prin urmare, veți primi o cantitate suplimentară de steroizi prin linia intravenoasă (IV) în ziua operației.

După procedura rezervorului ileoanal, medicul dumneavoastră va scădea treptat sau va reduce doza de steroizi până când nu veți mai avea nevoie. Înainte de a părăsi spitalul, este foarte important să aveți instrucțiuni scrise explicite de la medicul dumneavoastră cu privire la doza orală de steroizi. În niciun caz nu trebuie să întrerupeți brusc administrarea medicamentelor, deoarece acest lucru poate provoca probleme grave. Dacă conicitatea steroizilor este prea rapidă, este posibil să simțiți că aveți gripă sau că nu aveți energie. Dacă în timpul conicității vă simțiți de parcă nu vă puteți ridica din pat, sunați medicul pentru a discuta despre o conicitate mai lentă. De asemenea, puteți dezvolta simptome de artrită la nivelul articulațiilor pe măsură ce vă reduceți. Acest lucru durează de obicei până la șase luni și apoi se diminuează.

Potrivit unui sondaj efectuat la pacienții cu UCSF care au avut o procedură de rezervor ileoanal și au o pungă J, majoritatea pacienților schimbă modul în care mănâncă după operație. Unii oameni sunt capabili să mănânce mai multe alimente în comparație cu dieta pe care au urmat-o cu colită ulcerativă și înainte de a fi operați. Alții au o dietă cu alimente similare. Deoarece multe persoane au mișcări intestinale frecvente imediat după operație, urmarea unei diete poate ajuta la reducerea numărului de scaune.

Frecvența scaunului

Potrivit unui sondaj efectuat la pacienții cu UCSF care au avut o procedură de rezervor ileoanal și au o pungă J, aproximativ jumătate dintre pacienți au între cinci și opt scaune pe zi. Aproximativ 30% au nouă până la 12 scaune pe zi. Pacienții mai în vârstă - cei peste 55 de ani - au mai multe scaune decât pacienții mai tineri. Mai puțin de 8% dintre pacienți au mai puțin de patru scaune pe zi. Aproximativ 9% au peste 13 scaune pe zi.

Pe măsură ce rezervorul se adaptează și se întinde la capacitatea sa normală, numărul scaunelor pe care le aveți pe zi ar trebui să scadă. Probabil că veți avea multe scaune în timp ce vă aflați în spital, dar acestea ar trebui să se diminueze până când veți merge acasă. Deseori primele scaune sunt fără controlul dumneavoastră în timp ce vă aflați în spital, deși acest lucru este rezolvat înainte de a merge acasă.

Cea mai mare creștere a scaunelor apare de obicei după ce începeți să mâncați. Vă puteți aștepta ca numărul de mișcări ale intestinului să scadă treptat. Scaunele vor varia de la apos la o consistență asemănătoare pastelor. Urmărind dieta, puteți evita alimentele care tind să producă scaune libere. Cu cât mișcările intestinale sunt mai frecvente, cu atât veți avea mai multe mâncărimi și arsuri în jurul anusului.

O abordare combinată a dietei și a medicamentelor, cum ar fi Imodium și Lomotil, poate ajuta la reducerea numărului de mișcări intestinale. Majoritatea oamenilor trebuie să ia aceste medicamente mai frecvent imediat după ce au efectuat procedura de rezervor ileoanal, dar le folosesc doar ocazional, deoarece funcția lor de rezervor se îmbunătățește. Pentru unii oameni, adăugarea unui supliment de fibre, cum ar fi Metamucil, Benefiber, Konsyl, Citracel sau un echivalent generic și luarea lor cu jumătate din cantitatea recomandată de apă, poate ajuta la îngroșarea scaunului și la reducerea numărului de mișcări intestinale.

Frecvența scaunului nocturn

Frecvența scaunului pe timp de noapte este o problemă obișnuită și poate afecta foarte mult somnul de noapte bună. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu UCSF chestionați - aproximativ 63% - se ridică o dată sau de două ori pe noapte pentru a trece de scaun și aproximativ 24% dintre pacienți se trezesc de trei ori sau mai mult în timpul nopții pentru a avea o mișcare intestinală. Acest lucru poate fi legat de a mânca târziu, de a mânca în exces sau de a mânca alimente despre care se știe că cauzează probleme.

Sfaturi pentru scăderea numărului de scaune pe timp de noapte includ:

  • Nu mânca târziu. Așteptați cel puțin trei până la patru ore după ultima masă înainte de a merge la culcare.
  • Luați un medicament antidiareic înainte de culcare.
  • Mâncați alimente obligatorii la cină și evitați acele alimente care tind să provoace diaree.
  • Nu mâncați în exces la cină.

Diaree

Diareea apare atunci când scaunul dvs. este foarte apos și mai frecvent decât de obicei.

Diareea poate fi cauzată de consumul anumitor tipuri de alimente, consumul prea mult din orice aliment, pouchită și alte boli, cum ar fi gripa. Dacă dezvoltați gripa la începutul recuperării și aveți diaree, este posibil să vă deshidratați și să fiți spitalizat.

Uneori, oamenii au diaree, deoarece nu au enzima numită lactază necesară pentru a digera zahărul din produsele lactate. Dacă vă simțiți balonat și aveți crampe și gaze după ce ați băut lapte, încercați să nu-l beți și să vedeți dacă simptomele dispar. Puteți încerca, de asemenea, produse lactate fermentate, cum ar fi iaurtul, brânza tare și zeama, precum și laptele de soia sau de capră.

Adăugarea suplimentelor de fibre, cum ar fi Metamucil, Benefiber, Konsyl, Citracel sau echivalentul generic, vă poate ajuta să vă îngroșați scaunul și să reduceți diareea. Gatorade sau alte băuturi sportive pot fi, de asemenea, utile în tratarea diareei, menținându-vă hidratat.

Ingrijirea pielii

Până când corpul tău se adaptează la noua pungă internă, este posibil să întâmpini scurgeri de scaun, mai ales noaptea. Scaunul lichid este foarte iritant pentru pielea din jurul anusului, deci este important să păstrați această zonă curată și uscată. Folosiți șervețele de toaletă moi, albe, non-parfumate, pentru a șterge ușor după fiecare mișcare intestinală, uscând complet pielea. Nu zgâriați, nu frecați sau ștergeți pielea. Poate ajuta la pulverizarea apei dintr-o sticlă cu jet. Unii oameni consideră că ajutarea uscării pielii cu un uscător.

Pentru pielea iritată din jurul anusului, băile calde sunt foarte liniștitoare. Nu aplicați nimic pe piele care arde sau irită. Bile umede de bumbac pot fi mai bune pentru ștergere dacă pielea este foarte dureroasă. Unii oameni folosesc șervețele pentru bebeluși pentru a se curăța singuri. Folosiți un brand fără alcool sau parfumuri. Unii oameni ascund o bucată mică de țesut de toaletă sau o minge de bumbac uscată lângă deschiderea anală pentru a-și proteja pielea de cantități mici de scurgeri. Nu trebuie utilizate săpunuri și țesuturi parfumate, deoarece acestea pot provoca iritații. Un unguent protector poate fi folosit după fiecare mișcare intestinală pentru a menține scaunul de pe piele. Poate doriți să purtați un tampon de protecție pentru a vă menține îmbrăcămintea curată.

Mâncărimea și arsurile anale nu sunt adesea vizibile la exterior, deoarece zona iritată este de fapt la interior. Puteți privi cu o oglindă pentru a vedea dacă iritația dvs. se află pe pielea exterioară. O parte din mâncărime și arsură sunt o parte normală a vindecării interne și vor dispărea în timp. Unii oameni au găsit că Pepto Bismol administrat pe cale orală este util pentru arsură.

Uneori oamenii dezvoltă o infecție cu drojdie în jurul zonei anale. Se întâmplă mai frecvent atunci când oamenii iau antibiotice sau la femei în perioada menstruației lor. Dacă aveți o erupție cutanată roșie mâncărime, este posibil să aveți nevoie de o cremă antifungică sau unguent. Acesta este disponibil peste tejghea.

Ocazional, oamenii sunt alergici la preparatele pe care le folosesc în jurul anusului. Acest lucru nu este foarte comun. Unele produse conțin lanolină - dacă sunteți alergic la aceasta, verificați ingredientele unguentelor înainte de utilizare.

Incontinenţă

Incontinența ușoară sau scurgerea scaunului din punga J este o problemă obișnuită care se îmbunătățește cu timpul, pe măsură ce scaunul se îngroașă, punga se întinde și sfincterele devin mai puternice. Incontinența este de obicei mai gravă noaptea când sfincterele se relaxează. Cu cât scaunul este mai slab, cu atât este mai probabil să se scurgă. Unii oameni trec accidental pe scaun când trec gaz. În timp, majoritatea oamenilor dezvoltă conștientizarea faptului că trec de scaun sau de gaz, dar inițial aceasta poate fi o problemă. De asemenea, este important să rețineți că, dacă dezvoltați incontinență mai târziu, este posibil să aveți pouchită.

Potrivit sondajului nostru, 60% dintre oameni trec ocazional fără scaun, de obicei noaptea în timp ce dormeau profund. Aproximativ 8 la sută trec ocazional niște scaun lichid în timpul zilei. Aproximativ 35% observă pătarea scaunului pe lenjeria intimă cel puțin o dată pe lună în timpul zilei sau noaptea. Adesea, acest lucru poate fi legat de a mânca ceva care provoacă o problemă, de a avea puchită, de a mânca în exces, de a merge la culcare la scurt timp după ce ați mâncat sau de a fi doar într-un somn foarte profund.

Medicamentele, dieta și îngrijirea atentă a pielii sunt toate importante în această perioadă de adaptare. Un tampon mic ajută la absorbția scurgerilor. Unii oameni consideră că dormitul pe un prosop mic sau un tampon este de asemenea util. Înainte de operație, este o idee bună să cumpărați mai mult lenjerie de corp din bumbac.

Deshidratare

Deshidratarea apare atunci când pierdeți cantități suplimentare de lichide corporale, cum ar fi din cauza diareei, vărsăturilor, transpirației pe timp cald sau cu exerciții fizice abundente sau din cauza consumului insuficient de lichide. Dacă devii deshidratat, este posibil să te simți amețit, mai ales când te trezești repede. De asemenea, s-ar putea să vă simțiți slăbit, lipsit de aparență și obosit. De asemenea, puteți observa că urina dvs. este întunecată și concentrată. Culoarea urinei dvs. trebuie să fie galben deschis.

Urmăriți-vă cu atenție greutatea. Dacă aveți diaree, o scădere bruscă a greutății este cel mai probabil din cauza pierderii de lichide. Dacă observați că greutatea dvs. scade aproximativ o lire sterline într-o zi, beți mai multe lichide, cum ar fi Gatorade, bulion sau suc diluat. Încercați să mâncați niște biscuiți, covrigi sau așchii de porumb cu lichide, mai ales dacă beți apă. Acesta poate fi, de asemenea, un semn că ieșiți din steroizi prea repede și ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Utilizarea medicamentelor pentru diaree precum Imodium sau Lomotil ar trebui să vă ajute. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ați încercat fără succes să încetiniți diareea cu dieta sau cu medicamentele fără prescripție medicală și aceasta nu s-a îmbunătățit.

Dacă dezvoltați gripa în decurs de trei luni de la intervenție, puteți deveni grav deshidratat. Deshidratarea cronică vă poate pune în pericol apariția pietrelor la rinichi.

Sexualitate

După orice intervenție chirurgicală pentru tratamentul colitei ulcerative, mulți pacienți raportează o viață sexuală îmbunătățită, deoarece se simt mai bine și au mai multă energie. Se recomandă ca femeile să evite contactul sexual timp de șase săptămâni după operație. Acest lucru permite rezervorului să se vindece, deoarece vaginul și rectul sunt foarte apropiate. Conform sondajului nostru, 25% dintre femei au avut dureri ocazionale la actul sexual. Acest lucru a afectat femeile mai tinere mai des decât femeile în vârstă.

După operație, nu este neobișnuit ca bărbații să observe modificări temporare ale erecțiilor lor din cauza umflăturii sau inflamației din jurul nervilor. Potrivit sondajului nostru, unii bărbați au raportat că a durat mai mult timp pentru a obține o erecție, iar erecția nu a fost la fel de fermă după operație. În general, cu cât bărbatul este mai în vârstă în momentul operației, cu atât este mai probabil să aibă modificări ale funcției lor sexuale. Deși mai puțin frecvente, unii bărbați au modificări permanente în capacitatea lor de a avea relații sexuale. Dacă aveți o disfuncție sexuală, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, care vă poate îndruma la un specialist, dacă este necesar. Sunt disponibile, de asemenea, tratamente noi și eficiente pentru disfuncția sexuală.

Atât bărbații, cât și femeile care au avut o procedură de rezervor ileoanal și au o pungă J au devenit părinți. Majoritatea femeilor au cezariană, dar există femei care au avut nașteri vaginale după această operație. Treisprezece la sută dintre femeile din operația noastră au efectuat o sarcină până la sfârșit.

Sexul anal nu este recomandat.

Sângerare

Este posibil să observați dungi de sânge în scaun. Asta este normal. Uneori, sângele provine din pielea foarte iritată din afara anusului. Puteți privi cu o oglindă pentru a vedea dacă sângerarea vine din interior sau din exterior. Dacă aveți sângerări la exteriorul pielii, sfaturile de îngrijire a pielii vă pot ajuta să tratați acest lucru.

Copiind

Oamenii decid să aibă o operațiune de rezervor ileoanal din diferite motive. Unii doresc scutirea de simptomele implacabile ale colitei ulcerative cronice și de dependența asociată de steroizi, antibiotice și alte medicamente. Alții, inclusiv cei care au colită ulcerativă ușoară sau polipoză familială cu simptome puține sau deloc, vor să prevină dezvoltarea cancerului. Oricare ar fi motivul procedurii, adaptarea la viață fără colon necesită răbdare și înțelegere. Cu toate acestea, este important de reținut că cercetările au arătat că mai mult de 95% dintre cei care au avut o operațiune de rezervor ileoanal sunt mulțumiți de rezultatul procedurii.

Pentru pacienții care iau steroizi, recuperarea poate prezenta provocări deosebite. A fi redus de steroizi vă poate face să vă simțiți deprimat sau să nu controlați emoțiile. Împărtășirea sentimentelor cu familia, medicul și asistentele vă va ajuta să vă recuperați. După părăsirea spitalului, este recomandat să vă alăturați unui grup de sprijin cu alte persoane care au suferit o experiență similară. Este nevoie de timp pentru a vă adapta la noile schimbări ale stilului dvs. de viață, iar schimbul de informații vă poate ajuta să vă adaptați mai repede. De asemenea, vă poate crește înțelegerea nu numai a propriilor sentimente, ci și a celor din familie și prieteni, care ar putea fi nesiguri cu privire la modul în care vă pot ajuta cel mai bine cu recuperarea. UCSF are un grup de sprijin care se întrunește aproximativ la fiecare două luni. Vă vom trimite prin e-mail sau prin e-mail datele întâlnirii. Un expert profesionist în sănătate mintală vă poate ajuta, de asemenea, în această perioadă dificilă.

Oboseală

Ca orice operație majoră, oboseala este frecventă după o procedură de rezervor ileoanal. Scaunele nocturne contribuie, de asemenea, la oboseală. Este recomandat să îl luați ușor și să vă odihniți din plin în timpul recuperării. Dacă te trezești pentru a merge la baie la miezul nopții, poate fi necesar să permiți o perioadă mai lungă de somn.

Sfaturi generale pentru recuperare

  • Ține ocupat. Nu rămâneți acasă pentru că aveți mai multe mișcări intestinale. Majoritatea oamenilor nu au multe mișcări intestinale în timpul zilei, când sunt departe de casă. Au tendința de a avea mai multe când ajung acasă seara.
  • Porniți un program regulat de exerciții, cum ar fi mersul pe jos, înotul sau practicarea unui sport.
  • Mulți oameni sunt frustrați de progresul lor după operație și doresc o recuperare mai rapidă. Amintiți-vă că aceasta este o operație majoră și veți avea nevoie de timp pentru a vă simți mai bine.

Specialiștii în sănătate UCSF au examinat aceste informații. Este doar în scop educațional și nu este destinat să înlocuiască sfatul medicului dumneavoastră sau al altui furnizor de servicii medicale. Vă încurajăm să discutați cu furnizorul dvs. orice întrebare sau nelămurire.