Nutriția în timpul sarcinii - o nebunie, nu? Cine ar crede că a fost atât de controversat? Dezacordul asupra unei diete sănătoase în timpul sarcinii continuă să fie furioasă, una dintre părți spunând că ceea ce mănâncă o femeie nu va avea niciun efect asupra sarcinii sale, iar cealaltă spune că are un impact enorm. Deci, ce este o femeie să mănânce?

complicațiilor

Faptul este că s-au făcut cercetări pe acest subiect, dar, cu excepția acidului folic, s-a oprit undeva în jurul anilor 1980, când accentul s-a mutat asupra drogurilor ca răspuns la vindecarea tuturor bolilor. Cercetările efectuate nu au fost acceptate pe scară largă din cauza faptului că nu ar putea include studii controlate clinic. Nu ar arăta bun simț sau etică să înfometezi un grup de femei însărcinate pentru a furniza un grup de control. Cercetătorii au făcut lucrul logic și au folosit dietele și circumstanțele anterioare ale femeilor ca control (Brewer 1982). Rezultatele au fost uimitoare. Dr. Tom Brewer a eradicat total preeclampsia în anumite populații, unde ratele anterioare au crescut cu peste 40%. El le-a făcut femeilor să mănânce o dietă sănătoasă, variată, bine echilibrată, care să includă alimente de înaltă calitate, proteine ​​adecvate și carbohidrați complecși. De asemenea, i-a pus să bea apă pentru sete, să mănânce sare după gust și să evite drogurile. Din păcate, Institutele Naționale de Sănătate au refuzat să publice rezultatele, deoarece nu a putut face un studiu controlat clinic.

Deci, care este problema cu alimentația sarcinii? Comunitatea medicală standard nu crede că femeile trebuie să mănânce așa. Medicii continuă să spună că nu cunosc cauza preeclampsiei, dar caută cu nebunie o „pastilă magică” sau o singură cauză pentru a face lumină asupra misterului.

„Întrucât o astfel de boală comună și letală trebuie să aibă o etiologie sau o cauză rațională, științifică, au proliferat alte teorii decât malnutriția maternă la sfârșitul sarcinii, întrucât firmele medicamentoase private s-au împușcat într-o frenezie pentru a găsi„ glonțul magic ”care să vindece sau să trateze orbește semne și simptome ale acestei boli încă „misterioase,„ enigmatice, criptice ”ale antichității.” Până acum toate aceste eforturi non-nutriționale, axate pe droguri, au eșuat. (Brewer and Brewer, 2003, p. 28)

Această atitudine înseamnă că majoritatea femeilor nu primesc educație cu privire la nutriție în timpul sarcinii. Tratamentele disperate ale preeclampsiei, cum ar fi diureticele, eliminarea aportului de sare și restricția de creștere a caloriilor și a greutății, nu fac decât să agraveze problema prin reducerea și restricționarea suplimentară a volumului de sânge atât de necesar (numit hipovolemie) și reducerea aportului de sânge către placentă și făt. Femeile îl numesc pe Dr. Brewer zilnic cu povești de groază despre eclampsie, copii prematuri, abrupție placentară și restricție de creștere a fătului (Brewer și colab. 2000, 1985).

A petrecut o viață făcând cercetări și educație privind prevenirea preeclampsiei, despre care se crede că este necunoscută. Dar nu dr. Berar. El a constatat în practica sa obstetricală de-a lungul anilor că întrebarea femeilor ce au mâncat și punerea lor să mănânce proteine ​​și sare bine echilibrate, adecvate, carbohidrați cu un complex ridicat (cereale integrale, fasole, legume etc.), o dietă variată, dar a eliminat incidența preeclampsiei la populațiile cu care lucra. Un alt plus a fost incidența mai mică sau eliminarea travaliului prematur și a nașterilor, abrupția placentară, restricția de creștere a fătului și hipovolemia (Brewer 1982).

Preeclampsia, toxemia și eclampsia sunt toate grade simptomatice ale aceleiași boli pe care Dr. Brewer numește „toxemia metabolică a sarcinii târzii” (Brewer 1982). Acestea sunt evidențiate de simptome de hipertensiune arterială, edem (umflare), creștere bruscă în greutate, proteinurie (proteină în urină), pete înaintea ochilor, dureri de cap, creșterea enzimelor hepatice și, în cele mai severe cazuri, convulsii eclamptice. Este o afecțiune periculoasă a sarcinii care poate ucide atât mama, cât și copilul. Orice simptom singur nu este neapărat o indicație a preeclampsiei. De exemplu, unele umflături sunt normale în timpul sarcinii; și nu este neobișnuit ca o femeie sănătoasă, bine hrănită, să aibă o lună în care câștigă 5-10 kilograme datorită unui volum sanguin normal, sănătos, în expansiune (de obicei în a șaptea până la a opta lună).

Anatomia eclampsiei este complicată, dar baza Dr. Cercetările Brewer sunt simple: mâncați mâncare bună și evitați drogurile. Lucrând cu o populație săracă și subnutrită, el a analizat ce mănâncă femeile și rata mare de eclampsie și alte probleme grave de sănătate maternă/fetală (Brewer 1982). În loc să arunce tehnologie și medicamente complicate și costisitoare asupra problemei, el a făcut ceva logic - i-a hrănit. El a întrebat ce mănâncă și le-a recomandat să mănânce orice alimente sănătoase, întregi, care le erau la dispoziție. Se pare că dietele lor erau deosebit de deficitare în proteine, așa că el le-a recomandat să mănânce ouă și să bea lapte, deoarece acestea nu erau doar hrănitoare, ci și ieftine și ușor de găsit. Carnea era scumpă și slabă, dar dacă femeile își permiteau să obțină ceva, el le-a recomandat să le adauge și în dietele lor. Contrar credințelor populare din acea vreme, el le-a spus femeilor să-și sără mâncarea după gust. Acest lucru sprijină creșterea volumului de sânge necesar pentru a susține sarcina și a crește un copil. El a redus ratele eclampsiei de la 40% la aproape nimic.

Acest concept nu este nou. Cercetările din istoria antică relevă referințe la o dietă bine echilibrată și adecvată încă din greci. Studiile făcute în anii 1940 la Harvard și anii 1950 în Canada au declanșat ideologia prin îmbunătățirea rezultatelor materne/fetale folosind dieta superioară ca factor de influență. Pe lângă sarea adecvată (după gust), apa (până la sete) s-a dovedit a fi un element important într-o dietă sănătoasă a sarcinii. Reguli de bun simț într-o țară în care tehnologia și studiile controlate clinic sunt standardul de aur - un concept greu de acceptat de majoritatea profesioniștilor din domeniul medical.

Demiterea Dr. Munca lui Brewer, deoarece este contrară sistemelor de credință anterioare, dintre care unele sunt determinate financiar, este tragică. Din păcate, majoritatea medicilor nu reușesc să citească Dr. Cercetările Brewer și, în schimb, își bazează judecățile pe auzite. Din fericire, multe moașe ignoră ipotezele medicale slab susținute și se uită la dovezi. Când clienții lor mănâncă bine și evită drogurile, în general se descurcă bine.

Dieta mai bogată în proteine ​​recomandată de Dr. Brewer nu este dieta fără conținut de carbohidrați/bogată în proteine, folosită în mod popular pentru a pierde în greutate astăzi. Destul de interesant, atunci când o femeie mănâncă o dietă variată, de înaltă calitate, cu alimente întregi, ajunge la 75–100 grame de proteine ​​pe zi din surse variate (nu doar produse de origine animală). Vegetarienii și veganii trebuie să fie foarte sârguincioși în ceea ce privește obținerea suficientă varietate și proteine ​​vegetale, dar dacă sunt, vor merge bine. Consumatorii de carne trebuie să adauge mai multe nuci, semințe, fasole și alte proteine ​​vegetale pentru a dobândi și varietatea adecvată de alimente. Le spunem femeilor să mănânce mai întâi mâncarea bună și să evite mâncarea nedorită, deserturile, făina albă și zahărul. Acest lucru elimină caloriile goale și maximizează calitatea dietelor lor.

Suplimentele de proteine ​​sub formă de pulbere nu vor face truc. De fapt, studii recente au arătat că dietele bogate în proteine, fără carbohidrați cu un nivel ridicat de complex, pot determina femeile să piardă în greutate într-un moment în care ar trebui să câștige pentru a construi un copil (Kramer 2003c; Kramer 2003d). Aceste studii sunt interpretate greșit ca indicând faptul că prea multe proteine ​​sunt rele pentru femei (Kramer 2003b; McKeown 2001). Problema majoră a acestor studii a fost că femeile au folosit suplimente de proteine ​​sub formă de pudră, nu surse alimentare-dietetice, și au lăsat deoparte carbohidrați, fructe, legume, lactate, nuci, fasole, semințe, sare etc. Nu era o dietă completă. Studiile ne-au spus cu adevărat că suplimentele proteice nu funcționează. Pentru a furniza organismului gravid ceea ce are nevoie, proteinele dietetice, împreună cu carbohidrații cu un complex ridicat și toți ceilalți nutrienți, trebuie să provină din alimente reale (Kramer 2003b).

Un alt dintre cele mai recente concepte de „pastilă magică” este de a le spune femeilor să mănânce o mulțime de pești pentru a preveni preeclampsia și travaliul prematur (Odent 2001, 2002). Pericolul este că femeile pot face acest lucru în detrimentul altor nutrienți. O altă preocupare majoră de luat în considerare este avertismentele recente din SUA cu privire la consumul anumitor conținut de pește și mercur (FDA/CFSAN 2001). S-a recomandat ca femeile însărcinate să mănânce pești de mare adâncime nu mai mult de o dată pe săptămână. Peștii de lac locali (sunt în regiunea Marilor Lacuri) sunt considerați suficient de contaminați încât femeilor însărcinate li se spune să nu le mănânce deloc. Problema cu peștii crescuți în ferme este rata mai mare de antibiotice utilizate profilactic. Aici există riscul de a crea superbuguri rezistente la antibiotice și potențialul de alergii la antibiotice. În timp ce consumul de pește dintr-o fermă de pește organică ar rezolva această problemă, multe femei nu au acces la pești crescuți organic.

În timp ce peștele este o sursă excelentă de proteine ​​și acizi grași omega, este doar una dintre multele surse bune de hrană care ar ajuta la prevenirea travaliului prematur și a preeclampsiei (Olson și colab. 2001). Nu trebuie să se bazeze pe aceasta ca fiind singura sursă de proteine ​​sau calorii. Dr. Brewer a găsit rezultate similare cu o dietă variată, bine echilibrată, bogată în proteine ​​și bogată în carbohidrați. Mi se pare ciudat că comunitatea medicală în general pare mereu în căutare substanță magică sau pilulă pentru a rezolva problema. Există și alte surse de proteine ​​și acizi grași omega, precum semințele de dovleac și inul, din care o femeie ar putea obține nutrienții necesari. De ce nu învățați doar femeile să mănânce o varietate de alimente hrănitoare, inclusiv pește și semințe?

Creșterea în greutate în timpul sarcinii este o altă problemă puternic dezbătută (Kramer 2003a). Nu cu mult timp în urmă, femeilor li s-a spus să limiteze creșterea în greutate la doar 10 kilograme, pe baza presupunerii că, deoarece creșterea bruscă în greutate (împreună cu alte simptome) este unul dintre semnele majore ale toxemiei, creșterea excesivă a fost o cauză a problema. Apoi, greutatea redusă la naștere a devenit o problemă, iar medicii au crescut suma la câștiguri de 20-35 de lire sterline. Cât de mult ar trebui să câștige o femeie în timpul sarcinii? Ei bine, asta depinde de femeie și de greutatea sa înainte de sarcină și de starea de sănătate. Dr. Brewer a descoperit că creșterea în greutate nu era problema reală. În dieta sa, majoritatea femeilor au câștigat în medie 35 de kilograme sau, dacă au început să fie grele, au pierdut în timp ce mâncau o dietă superioară cu calorii adecvate. Cât câștigă femeile nu ar trebui să fie problema, ci mai degrabă calitatea a ceea ce mănâncă.

Este timpul ca bunul simț să prevaleze, iar știința medicală să accepte faptul că uneori lucrurile sunt simple, iar femeile nu beneficiază de medicamente și de tehnologii complicate și costisitoare. Dar medicii nu pot percepe taxe pentru asta. A mânca bine nu alimentează marea mașină farmaceutică. În plus, medicii nu sunt de obicei instruiți în nutriție și nici dieteticienii nu sunt învățați despre cercetările actuale privind nutriția sarcinii. În anumite privințe, nu le putem învinui pentru lipsa informațiilor pe care nu le-au fost date niciodată în școala sau facultatea de medicină. Este un medic rar care are timpul și înclinația de a-și face propria cercetare și de a gândi în afara casetei.

Este evident că trebuie să nu mai căutăm o „pastilă magică” sau o singură cauză și să ne concentrăm pe prevenire. Până acum teoria „pastilei magice” nu ne-a dus nicăieri. Noi studii de probă trebuie făcute asupra nutriției în timpul sarcinii, în care femeile consumă o dietă variată, omnivoră, bogată în proteine ​​(din surse variate) și carbohidrați cu conținut ridicat de complexe.