În fiecare an, aproximativ 100.000 de americani cu cancer află că cancerul s-a răspândit până la oasele lor. Aceasta se numește metastază osoasă sau „metamfetamină osoasă” și este diferită de cancerul care începe în os. Cancerul care duce la metastaze osoase poate să fi început în sân, în prostată, în plămâni sau în alte părți ale corpului.

prezentare

Probabil, durerile osoase v-au adus această metastază în atenție. S-ar putea să vă întrebați cum s-ar fi putut întâmpla acest lucru, mai ales dacă ați primit un tratament agresiv timpuriu pentru cancerul dumneavoastră și pentru orice celule canceroase „renegate”. Și s-ar putea să vă întrebați ce este la orizont pentru dvs.

Cancerul care a metastazat până la os este incurabil, dar tratabil. O gamă largă de tratamente pot ușura durerea și încetini progresia acesteia. Citiți mai departe pentru a afla ce se întâmplă în interiorul corpului și la ce vă puteți aștepta cu tratamentul.

Cum se răspândește cancerul la oase

„Metastazele osoase pot fi un concept dificil de înțeles”, spune Julie Fasano, MD, medic oncolog la Centrul Commack Memorial Sloan-Kettering Cancer Center din Long Island, New York. Deși apare de obicei în termen de doi până la trei ani de la diagnostic, poate apărea mulți ani mai târziu, spune ea. Uneori, nu provoacă niciun simptom.

Cum se întâmplă? Metastaza poate apărea atunci când celulele canceroase se desprind de tumora primară, de unde a început cancerul. Celulele pot intra apoi în fluxul sanguin sau în sistemul limfatic și se pot deplasa către măduva osoasă. „Matricea măduvei osoase secretă citokine”, spune Fasano. Aceste proteine ​​pot atrage celulele canceroase.

Celulele canceroase pot rămâne ascunse și inactive în os pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru înseamnă că pot sustrage tratamentului. La un moment dat, totuși, celulele pot începe să se înmulțească și să dezvolte noi vase de sânge pentru a obține oxigen și alimente. Acest lucru permite formarea unei tumori sau a tumorilor.

Oamenii de știință abia încep să înțeleagă ce se întâmplă în os pentru a determina acest proces, spune Fasano. Odată ce începe metastaza, poate exista un „ciclu vicios, care se auto-perpetuează”. Eliberarea de citokine poate atrage mai multe celule canceroase către măduva osoasă și acest lucru poate ajuta celulele canceroase să supraviețuiască.

Continuat

Semne și simptome ale metastazei osoase

Metastaza osoasă poate provoca dureri majore. „Este mai dureros la un os care suportă greutatea decât la alte oase”, spune Fasano. De exemplu, o metastază la nivelul osului hipos poate fi mai dureroasă decât una la nivelul coastei.

La început, poate fi greu să spui ce cauzează simptomele tale. „Și poate fi greu să ne amintim că nu toate durerile sunt cauzate de cancer”, spune Fasano. Deci, este important să spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome ale metastazei osoase:

  • Durere osoasă. Acesta este adesea primul simptom al apariției oaselor. S-ar putea să vină și să plece la început. Este adesea mai rău noaptea și se îmbunătățește cu mișcarea. Cu toate acestea, în timp, durerea nu dispare.
  • Oase rupte. Acest lucru se întâmplă deoarece metastazele osoase slăbesc osul și vă prezintă riscul de fractură. Pauzele sunt cele mai frecvente la nivelul piciorului, brațului sau unui os la coloana vertebrală.
  • Amorţeală,paralizie sau probleme de urinare. Presiunea asupra măduvei spinării de la metastazele osoase la nivelul coloanei vertebrale poate provoca acest lucru.
  • Pierderea poftei de mâncare, greață, sete extremă, confuzie sau oboseală. Aceste simptome se pot datora nivelurilor ridicate de calciu din sânge. Pe măsură ce metastazele se dezvoltă în os, există o eliberare de calciu în sânge.

Dacă aveți simptome, medicul dumneavoastră va dori probabil să efectueze un examen fizic amănunțit, analize de sânge și o scanare osoasă. În funcție de rezultatele testelor de laborator și unde și cât de severă este durerea osoasă, Fasano spune că deseori comandă o radiografie sau o scanare PET sau CT. Pentru a confirma diagnosticul, medicul poate face o biopsie de țesut pentru a se uita la microscop.

Tipuri de tratament pentru metastaza osoasă

Modul în care medicii tratează metastazele osoase depinde de amploarea și localizarea leziunilor osoase, spune Fasano. Tratamentele includ:

  • Tratarea cancerului de bază. Acesta este cel mai important pas, spune Fasano WebMD. Tratamentul depinde de tipul tumorii și de locul în care a început în corpul dumneavoastră. Tratamentul include adesea o combinație de medicamente care au fost utilizate pentru a trata cancerul primar atunci când ați fost diagnosticat pentru prima dată.
  • Bifosfonați. Medicamentele bifosfonați, cum ar fi Aredia și Zometa, ajută la prevenirea descompunerii oaselor, care poate ușura durerea și reduce riscul de fracturi. Medicii vor perfuza bifosfonații printr-un IV "la fiecare patru săptămâni pentru a opri sau a încetini progresia formării metastazelor și pentru a ajuta la prevenirea pauzelor", spune Fasano.

Continuat

Terapia cu bifosfonați este deosebit de importantă dacă metastaza se află într-un os care suportă greutatea sau provoacă o durere mare. Dacă metastaza la nivelul coloanei vertebrale provoacă dureri severe și riscă o prăbușire a vertebrelor, Fasano trimite pacientul pentru o evaluare ortopedică. Pentru niveluri crescute de calciu, pacienții vor avea adesea nevoie de lichide intravenoase, bifosfonați și alte medicamente pentru a ajuta la scăderea nivelului.

  • Denosumab (Xgeva). Denosumab se injectează sub piele, mai degrabă decât prin perfuzie, și ajută, de asemenea, la prevenirea ruperii osoase. Este mai scump decât bifosfonații, deci unele companii de asigurări vor plăti pentru aceasta numai după ce ați încercat pentru prima dată un bifosfonați.
  • Vertebroplastie. În această procedură ambulatorie, cimentul osos este injectat într-o vertebră fracturată. Cimentul se întărește rapid și poate ameliora dramatic durerile de spate în câteva ore. "Aceasta nu este o intervenție chirurgicală majoră și poate face o mare diferență", spune Fasano.
  • Chirurgie și/sau radiații. Dacă o fractură pare probabilă în viitorul apropiat, un chirurg ortoped poate introduce o tijă sau un știft pentru a stabiliza osul. "De obicei, facem și câteva sesiuni de radiații pentru a stabiliza și mai mult osul", spune Fasano. Radiațiile vizează raze X cu energie ridicată asupra tumorii pentru a ucide cancerul. Dacă nu este necesară intervenția chirurgicală, singura radioterapie poate ușura durerea. „În funcție de localizarea și amploarea tumorilor, aceasta implică de obicei cinci până la 10 ședințe”, spune ea.

Tratamentul pentru metastaze osoase poate prelungi viața și ameliora simptomele. Depinde foarte mult de tipul de cancer pe care îl aveți, de vârsta dvs. și de cât timp a trecut de când ați fost diagnosticat pentru prima dată. "Dar mulți oameni se pot descurca foarte bine pentru o perioadă lungă de timp", spune Fasano.

Surse

Societatea de radiologie intervențională: „Tratamente nechirurgicale pentru cancerul metastatic la nivelul oaselor”.

Julie Fasano, MD, oncolog medical, Centrul Memorial Sloan-Kettering Cancer Center Commack, Long Island, New York.

Shiozawa, Y. Jurnalul de investigații clinice, Aprilie 2011; vol 121: pp 1298-1312.

Societatea Americană a Cancerului: „Prezentare generală a metastazelor osoase”.