Abstract

Obiectivul acestui studiu a fost de a determina efectul diferențelor în adâncimea de grăsime subcutanată asupra modelelor de leziuni adulte în coliziunile autovehiculelor. Au fost incluși șaizeci și șapte de subiecți adulți consecutivi în vârstă de 19-65 de ani care au primit tomografie computerizată a pieptului, abdomenului și bazinului ca parte a evaluării lor medicale și care au consimțit să fie incluși în studiul Rețelei de inginerie de cercetare în caz de accident (CIREN). Grăsimea subcutanată a fost măsurată doar lateral de mușchiul rectus abdominus într-o secțiune transversală luată prin subiect la nivelul L4. Femeile au avut o adâncime de grăsime subcutanată semnificativ mai mare decât bărbații. Creșterea adâncimii de grăsime subcutanată a fost asociată cu o gravitate semnificativ redusă a leziunilor la regiunea abdominală a femeilor. O tendință similară a fost observată la bărbați, deși nu a atins semnificația statistică. Descoperirile noastre sugerează că o creștere a grăsimii subcutanate poate proteja împotriva rănilor prin amortizarea regiunii abdominale împotriva forțelor nocive în coliziunile autovehiculelor.

grăsimii

Sistemele de siguranță existente în prezent în vehiculul flotei au fost dezvoltate cu utilizarea dispozitivelor de testare antropomorfe (ATD) care sunt reprezentări idealizate ale populației. Niciun ATD unic nu poate reprezenta complet nenumăratele persoane de sex masculin sau feminin, grase sau slabe, înalte sau scunde, tinere sau bătrâne, sănătoase sau nesănătoase, musculare sau decondiționate care cuprind populația. Mai mult, distribuția în funcție de vârstă și caracteristicile fizice ale populației generale s-au schimbat în timp de când au fost proiectate inițial ATD-urile, făcându-le o reprezentare și mai puțin ideală a populației actuale. Ca atare, ocupanții cu habitus corporal atipic pot să nu beneficieze pe deplin de aceste caracteristici de siguranță dezvoltate pentru a proteja în mod optim ATD-urile.

Se știe că factorii vehiculului, cum ar fi severitatea accidentului, direcția impactului, utilizarea sistemului de reținere, deformarea și intruziunea vehiculului, influențează în mod semnificativ modelul și gravitatea accidentării suferite de ocupant. Experiența noastră clinică în îngrijirea medicală a pacienților răniți traumatic a arătat că există o mare variabilitate individuală a susceptibilității la leziuni în rândul populației. Factorii umani, cum ar fi vârsta înaintată și bolile coexistente, sunt puternic asociați cu o toleranță redusă la leziuni. Acești factori influențează probabil toleranța la leziuni prin efectele lor cumulative asupra proprietăților fizice ale țesuturilor corpului.

Corpul uman este o structură construită din oase, mușchi, grăsime și alte țesuturi dure și moi. Proprietățile mecanice ale corpului uman depind de proprietățile materiale ale acestor componente individuale și de modul în care sunt aranjate. Pentru a avansa protecția ocupanților prin îmbunătățirea contramăsurilor de siguranță și pentru a înțelege eficiența reală pe teren a sistemelor de siguranță a vehiculelor, este util să știm cum diferențele în compoziția corpului și geometria afectează toleranța la rănire la traumele de mare energie. O mai bună înțelegere a compoziției corpului uman are implicații și pentru proiectarea viitoare a modelelor cu elemente finite capabile să prezică mai exact toleranțele corpului la vătămare.

Grăsimea din stratul subcutanat poate prezenta o mare variabilitate între indivizi. Grăsimile din acest strat pot acționa ca o substanță absorbantă de energie și, prin urmare, pot reduce sensibilitatea la rănire. Stratul subcutanat de grăsime acoperă un perete toracic mai rigid, dar deformabil, format din os și mușchi în regiunea toracică. În abdomen, acoperă doar un strat muscular subțire și viscerele subiacente. În pelvis, grăsimea subcutanată acoperă osul într-un accident frontal centurat, în timp ce acoperă mușchiul și osul într-un accident de impact lateral. Am emis ipoteza că adâncimea grăsimii subcutanate crește toleranța la rănire în abdomen.

MATERIALE ȘI METODE

POPULAȚIA DE STUDIU

Criteriile de includere au fost adulții cu vârste cuprinse între 19 și 65 de ani care au fost supuși evaluării CT pentru rezolvarea leziunilor traumatice și, de asemenea, au consimțit la includerea în studiul CIREN sponsorizat de Administrația Națională pentru Siguranța Traficului [NHTSA, 2001; Siegel și colab., 2001]. Subiecții studiului CIREN au fost recrutați de la persoane rănite în accidente de autovehicule și transportate la Centrul Medical al Universității din Michigan. Universitatea din Michigan Health System este un centru verificat de traume de nivel I de către Colegiul American de Chirurgi. Pentru a fi inclus în studiul CIREN, pacientul a trebuit să aibă cel puțin o leziune de AIS 3 sau mai mare. Ocupanții accidentelor de impact frontal și lateral au fost eligibili pentru includere; ocupanții accidentelor de răsturnare de peste 180 de grade și cei care au fost expulzați din vehicul au fost excluși. Pentru ocupanții de coliziune frontală, un criteriu suplimentar de includere a fost restricționarea prin centura de la poală, centura de umăr, airbagul sau o combinație a acestora. Pentru ocupanții de coliziuni cu impact lateral, includerea necesită ca vehiculul să respecte standardul de siguranță al impactului lateral FMVSS-214.

ANALIZA ACCIDENTELOR ȘI A RĂNIRILOR

O echipă de reconstrucție a accidentului a fost trimisă să examineze vehiculele și să analizeze detaliile accidentului, inclusiv tipul vehiculului, direcția accidentului, deformarea vehiculului și gravitatea accidentului (delta-V). Au fost utilizate proceduri standard de reconstrucție a accidentelor NASS. Întrucât Tabelul 1) au fost în principal ocupanți ai coliziunilor de impact frontal (76% frontal). Starea de reținere a ocupanților a fost împărțită uniform între centurile de siguranță, numai airbag-urile și ambele centuri de siguranță plus airbag-ul. Severitatea medie a accidentului a fost de 42,2 km/h. Nu a existat nicio diferență între subseturile masculine și feminine în niciunul dintre acești parametri. Cei 67 de ocupanți adulți au avut o vârstă medie de 39,2 ani și au susținut o ISS medie de 19,9. Nu s-a observat nicio diferență de sex pentru vârstă sau ISS. Înălțimea medie a femelelor a fost semnificativ mai mică decât cea a masculilor (p 2). IMC normal este de 25 kg/m 2. Lean este definit ca IMC ≤ 25 kg/m 2. Supraponderalitatea este definită ca 25 kg/m 2. Obezitatea este definită ca IMC> 30 kg/m 2 .