Ce este o histerectomie?

contra

O histerectomie este o operație de îndepărtare a uterului. Ovarele și alte organe de reproducere pot fi lăsate intacte, dar în unele cazuri sunt scoase și ele.

În fiecare an, medicii americani efectuează aproximativ 600.000 de histerectomii. Într-adevăr, după operația cezariană, histerectomia este cea mai frecventă operație majoră efectuată la femeile din țară. Unele dintre aceste operații sunt necesare pentru a opri dezvoltarea cancerelor de uter, ovare sau col uterin (dacă este avansat). Majoritatea histerectomiilor, cu toate acestea, se fac pentru a trata afecțiuni necanceroase, cum ar fi fibromul uterin, endometrioza și prolapsul uterin. Cu toate acestea, multe dintre aceste probleme pot fi atenuate folosind metode mai puțin invazive.

Medicii obișnuiau să vadă uterul ca fiind în mare parte consumabil odată ce o femeie trecea de la vârsta fertilă; uterul a fost uneori îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale cu fibrom pentru a elimina posibilitatea cancerului uterin. Dar această atitudine se schimbă rapid. Astăzi, mulți medici își dau seama că uterul pare să joace un rol în reglarea hormonilor și nu recomandă îndepărtarea acestuia decât dacă este complet necesar.

De ce sunt histerectomiile controversate?

Criticii susțin că, în trecut, unii medici, cu scopul de a preveni cancerul uterin, au prescris histerectomii femeilor care nu aveau nevoie de ele. În cazuri foarte rare, medicii au fost acuzați de utilizarea histerectomiilor ca formă de control al nașterii sau sterilizare involuntară, în special pentru femeile de culoare. Au existat și cazuri în care histerectomiile au fost efectuate fără știrea sau consimțământul pacientului.

Pentru multe femei, cel mai mare dezavantaj al unei histerectomii este pierderea fertilității. Odată ce ați făcut o histerectomie, nu mai puteți concepe, iar pentru multe femei aflate la vârsta fertilă, aceasta este o pierdere semnificativă. Femeile care se simt împinse într-o histerectomie pot avea, de asemenea, o reacție negativă la aceasta.

Când ar trebui să fac o histerectomie?

Dacă aveți cancer de uter sau ovare sau cancer avansat de col uterin, operația vă poate salva viața. În aceste cazuri, o histerectomie, care poate include ooforectomie (îndepărtarea unuia sau a ambelor ovare), poate alunga cancerul și poate preveni răspândirea celulelor canceroase. Histerectomia este, de asemenea, uneori singura opțiune pentru femeile cu fibroame uterine foarte mari sau chisturi ovariene, boli inflamatorii pelvine avansate sau complicații severe în timpul sarcinii. Histerectomia cezariană poate fi efectuată după naștere pentru a opri sângerarea din uter care pune viața în pericol.

Dacă ați avut deja copii sau nu doriți să aveți copii, poate avea sens să faceți o histerectomie pentru o afecțiune mai puțin gravă dacă alte abordări au eșuat - dacă, să zicem, ați suferit dureri fibroase și sângerări excesive care nu au Nu răspund la medicamente sau alte tratamente. În astfel de circumstanțe, unele femei raportează că operațiunea le-a eliberat de ani de mizerie.

Există alternative la histerectomie?

Pentru unele dintre problemele pentru care este prescrisă histerectomia, alte abordări s-ar putea să vă convină mai bine. În stadiile incipiente ale cancerului de col uterin, ovarelor sau uterului, este posibil să nu fie necesară o histerectomie. Și pentru afecțiuni precum fibromul uterin, care nu pun viața în pericol, puteți lua în considerare o multitudine de alternative, inclusiv terapia medicamentoasă și intervențiile chirurgicale mai puțin invazive. Condițiile care nu necesită de obicei histerectomie includ:

  • Sângerări menstruale anormale
  • Fibroame uterine (cu excepția cazului în care fibroamele cauzează sângerări cronice și acute atât de severe încât anemia rezultată pune viața în pericol)
  • Endometrioza
  • Uterul căzut (prolaps uterin)
  • Leziuni cervicale precanceroase
  • Dureri pelvine cronice

Obțineți întotdeauna o a doua opinie dacă medicul dumneavoastră vă recomandă o histerectomie. Cu excepția cazului în care aveți o afecțiune care pune viața în pericol sau sunteți sigur că o histerectomie este alegerea potrivită, poate doriți să explorați alte opțiuni.

Cum mă pregătesc pentru operație?

Dacă aveți anestezie generală, nu trebuie să mâncați în ziua operației și ar trebui să luați o masă ușoară doar cu o seară înainte. Dacă primiți un anestezic local, puteți mânca normal. Dacă aveți sentimente mixte cu privire la o histerectomie, dar ați decis să mergeți mai departe, deoarece starea dumneavoastră este gravă, poate doriți să vă pregătiți emoțional citind operația (consultați Resurse). Poate doriți să găsiți un grup de asistență local sau online sau pur și simplu să discutați cu niște prieteni buni despre sentimentele voastre.

Ce se întâmplă după operație?

Veți rămâne în spital câteva zile, apoi vi se va spune să vă odihniți acasă câteva săptămâni - de obicei cel puțin o lună. În timp ce vă aflați în spital, probabil că veți fi conectat la un IV și, pentru a vă goli vezica, un cateter. Femeile care au histerectomii abdominale, în general, trebuie să rămână în spital o zi sau două mai mult decât femeile care au histerectomii vaginale. (Histerectomiile vaginale nu necesită deschiderea abdomenului, deci funcția gastro-intestinală revine rapid. Pacienții, de fapt, pot mânca de obicei ziua operației după o histerectomie vaginală.)

În primele câteva săptămâni de recuperare, va trebui probabil să evitați ridicarea obiectelor grele, precum și exercițiile fizice intense. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vă abțineți de la actul sexual în acest timp.

Care sunt efectele secundare ale unei histerectomii?

Unele studii au arătat că o scădere a răspunsului sexual sau a libidoului după operație. Un studiu recent, cu toate acestea, nu a găsit nicio diferență reală în răspunsul sexual feminin înainte și după o histerectomie. Unele femei au raportat chiar o îmbunătățire! Desigur, nu este teribil de surprinzător faptul că femeile care au suferit mult timp sângerări excesive și dureri în timpul actului sexual ca urmare a fibroamelor ar avea într-adevăr o viață sexuală mai bună după operație.

Deoarece nervii vezicii urinare trec în apropierea uterului și pot fi deteriorați în timpul unei histerectomii, femeile care au suferit o intervenție chirurgicală prezintă un risc oarecum mai mare de a dezvolta incontinență la stres (o parte din urină este eliberată atunci când exercițiile fizice, activitatea sexuală, strănutul sau tuse pun presiune asupra abdomenului). Acest lucru poate fi rezolvat, de obicei, prin practica regulată a exercițiilor Kegel, exerciții simple de mușchi pelvian care se pot face acasă sau chiar conducând o mașină.

Ce resurse sunt disponibile?

Pentru ajutor în tratarea oricăror efecte emoționale, sexuale, fizice sau psihologice dificile ale histerectomiei, s-ar putea să vă gândiți să vă alăturați unui grup de sprijin. Alte femei care au trecut prin procedură pot oferi sfaturi valoroase, precum și confort.

Mituri, minciuni și histerectomie. Dr. Blogul Oz, 2017. http://blog.doctoroz.com/oz-experts/myths-lies-and-hysterectomy

Reich H. Probleme legate de menopauză chirurgicală. Indicații și proceduri. J Reprod Med; 46 (3 Suppl): 297-306.

Rhodes JC și colab. Histerectomie și funcționare sexuală; 282 (20): 1934-41.

Clinica Mayo. Histerectomie: beneficii și alternative.

Centrul Național de Informare a Sănătății Femeilor. Histerectomie.

Centre pentru controlul bolilor. Sănătatea reproductivă a femeilor: histerectomie.