și-a

MIERCURI, dec. 19, 2018 (Știri HealthDay) - Jen Godfrey nu a putut să scuture „norul adânc” care a persistat chiar și după ce a găsit un antidepresiv pe care îl putea tolera.

Apoi a lovit un șir de factori de stres - cinci ani de tratament pentru fertilitate și o creștere în greutate de 80 de kilograme în timpul sarcinii care a lăsat-o cu dureri persistente; sinuciderea unei rude apropiate; altul care a dispărut; și propriul ei divorț. A fost prea mult pentru Godfrey, un alcoolic în recuperare, cu antecedente familiale de depresie.

„Lucrurile de viață tocmai au avut o atracție gravitațională”, a spus mama de 44 de ani care stă acasă din Reno, New. „M-am gândit doar: nu beau, sunt un prieten bun, o mamă bună, un soț bun - ar trebui să fiu mult mai fericit.”

Căutarea de ajutor a lui Godfrey a indicat-o spre un tratament neaprobat și costisitor pentru depresie - ketamina. Un anestezic pentru animale cel mai cunoscut sub numele de drog special pentru dependență "Special K", ketamina a fost aprobat pentru utilizare ca anestezic uman în 1970 și este adesea utilizat în îngrijirea de urgență pentru sedarea copiilor și a pacienților cu probleme de respirație.

S-a găsit că doze mici, intravenoase, stimulează starea de spirit și limitează gândurile sinucigașe, dar SUA Food and Drug Administration nu l-a aprobat ca tratament pentru depresie. Și Asociația Americană de Psihiatrie (APA) avertizează pacienții cu privire la potențialul de abuz și la lipsa unor studii mari, pe termen lung, despre eficacitatea acestuia.

Chiar și așa, clinici de ketamină, precum cea care tratează acum Godfrey, apar în Statele Unite.

"Lipsa de informații este într-adevăr destul de dramatică atunci când te uiți la proliferarea utilizării în anumite comunități", a spus fostul președinte APA Dr. Alan Schatzberg. El a ajutat la scrierea unei declarații APA despre ketamină anul trecut, îndemnând prudență.

Mică cercetare prețioasă

„Doar nu știm dacă oamenii vor dezvolta toleranță, dacă există un risc de dependență, dacă există efecte secundare neidentificate - nu există date despre utilizarea ketaminei peste patru săptămâni”, a spus Schatzberg.

Medicamentul nu este conceput pentru utilizare continuă, a adăugat Schatzberg, și poate provoca reacții psihotice - inclusiv halucinații și disociere, sentimentul de a fi deconectat de corpul cuiva și de lume.

Nu este chiar clar cum funcționează ketamina pentru a îmbunătăți starea de spirit, a spus el.

O teorie comună este că afectează răspunsul creierului la neurotransmițătorul glutamat. Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care trimit semnale dintr-o parte a creierului în alta și din creier către corp. În esență, gândirea merge, ketamina reîncarcă creierul.

Dar Schatzberg, profesor de psihiatrie și științe comportamentale la Universitatea Stanford, a făcut parte dintr-un mic studiu publicat online recent în Jurnalul American de Psihiatrie. Acesta sugerează o altă explicație - faptul că ketamina activează cumva receptorii opioizi din creier.

„Am putea expune oamenii la consecințe nefaste ale unui medicament care funcționează printr-un mecanism opioid”, a spus el. „Trebuie să-l studiem mai mult”.

Când alte tratamente au eșuat

Dr. Robert Watson, medicul lui Godfrey la clinicile Sierra Ketamine din Reno, este de acord că este nevoie de mai multe studii. El crede că cercetătorii ar putea învăța multe de la clinici ca a lui care oferă ketamina ca tratament pentru depresie.

Watson a spus că a văzut că medicamentul îi ajută pe mulți pacienți a căror depresie nu a răspuns la alte medicamente și/sau terapie de vorbire.

De la deschiderea sa la sfârșitul anului trecut, clinica sa a tratat aproximativ 500 de pacienți - aproximativ 75 la sută dintre ei pentru depresie cronică. De asemenea, folosește ketamina pentru a trata alte probleme de sănătate mintală, inclusiv stresul post-traumatic, precum și durerea cronică.

Pentru depresie, pacienții primesc patru până la șase perfuzii, de două ori pe săptămână. Deoarece tratamentul nu este aprobat de FDA, asigurarea acoperă rareori costul, care este în medie de 500 USD pe doză. Pacienții merg acasă cu pastile ketaminice sau spray-uri nazale pentru a prelungi beneficiile. Unii au trecut șase luni sau mai mult fără a avea nevoie de o infuzie de rapel, a spus Watson.

Membrii familiei observă adesea o schimbare dramatică a dispoziției după prima perfuzie de 45 de minute a pacientului, a spus el. Alți pacienți văd beneficiul numai după mai multe doze IV. Majoritatea consideră că tratamentul este liniștit și relaxant, deși provoacă greață la unii, a spus Watson, iar unora le place sentimentul că sunt deconectați de corpul lor și de lume.

Dar a spus că nu a văzut probleme cu abuzul la dozele scăzute și rare de pacienți.

"Există încă multe pe care nu le știm, dar chiar și cu ceea ce nu știm, s-a dovedit a fi cel mai eficient și mai rapid medicament cu acțiune pe care l-am văzut vreodată pentru depresie", a spus Watson. „Cu siguranță trebuie analizat”.

Un „schimbător de jocuri”

Godfrey a spus că ketamina nu a fost decât un miracol pentru ea. Înainte de asta, încercase o serie de antidepresive înainte de a găsi unul care să ajute puțin și de la acupunctură la yoga și meditație. Dar întunericul și durerea ei nu păreau să dispară niciodată.

Cu toate acestea, în timpul primei sale infuzii de ketamină, Godfrey a simțit un sentiment aproape imediat de căldură și bunăstare, a spus ea. A doua doză a adus „prezența unei ființe care spunea„ totul va fi în regulă ”.

"Nici nu mi-am dat seama cât de grea a ajuns greutatea până când a fost ridicată în totalitate", a spus Godfrey. „Imediat după [o perfuzie], aveți aproximativ 10 ore solide fără durere și mi-a redus durerea reală cu aproximativ 75% într-un mod durabil.”

Ea continuă să ia antidepresivul Lexapro (escitalopram) și vede un psiholog aproximativ o dată pe lună. Când are nevoie de ea, își pune o pastilă de ketamină sub limbă la culcare și se culcă la culcare.

"Nu am crezut că ceva cu atâta ușurare și promisiune va veni în viața mea, darămite acum", a spus Godfrey. „Este un schimbător de jocuri”.