depresia

Ketamina a fost folosită cândva în principal ca anestezic pe câmpurile de luptă și în sălile de operație. Acum, acest medicament câștigă teren ca un tratament promițător pentru unele cazuri de depresie majoră, care este principala cauză de handicap la nivel mondial. În SUA, estimările recente arată că 16 milioane de adulți au avut un episod de depresie majoră în decursul unui an. Ratele sinuciderilor au crescut substanțial între 1999 și 2016, crescând cu peste 30% în 25 de state. Datorită acțiunii sale rapide, ketamina ar putea avea un rol de jucat în prevenirea sinuciderii.

De ce este ketamina interesantă pentru tratarea depresiei?

Dacă o persoană răspunde la ketamină, aceasta poate reduce rapid suiciditatea (gânduri și acte care pun viața în pericol) și pot ameliora alte simptome grave ale depresiei. Ketamina poate fi, de asemenea, eficientă în tratarea depresiei combinate cu anxietatea.

Alte tratamente pentru gânduri suicidare și depresie durează adesea săptămâni sau chiar luni pentru a intra în vigoare, iar unele persoane trebuie să încerce mai multe medicamente sau abordări pentru a obține ușurare. Acest lucru este valabil pentru terapiile de vorbire, medicamentele antidepresive, stimularea magnetică transcraniană (TMS) și terapia electroconvulsivă (ECT), care este în prezent cel mai eficient tratament pentru depresia majoră care nu răspunde la alte terapii.

Există diferite tipuri de ketamină?

Două tipuri principale de ketamină sunt utilizate pentru a trata depresia majoră care nu a răspuns la două sau mai multe medicamente (depresie rezistentă la tratament).

  • Ketamina racemică, care este administrată cel mai adesea sub formă de infuzie în sânge. Aceasta se numește uneori ketamină intravenoasă sau IV. Este un amestec de două molecule de imagine în oglindă: ketamina „R” și „S”. Deși a fost aprobat în urmă cu zeci de ani ca anestezic de către FDA, acesta este utilizat în afara etichetei pentru a trata depresia.
  • Esketamina (Spravato), aprobată de FDA în martie, este administrată sub formă de spray nazal. Folosește doar molecula „S”.

Până în prezent, cele mai multe cercetări s-au referit la perfuziile cu ketamină.

Cele două forme de ketamină interacționează diferit cu receptorii din creier. Administrarea de ketamină și tipul dat afectează eficacitatea medicamentului și efectele secundare. Nu știm încă ce tip este mai eficient sau cât de multe efecte secundare pot diferi. Sunt necesare cercetări suplimentare care să compare eficacitatea și efectele secundare.

Cum funcționează ketamina?

Nu este pe deplin clar cum funcționează ketamina. Deoarece exercită un efect antidepresiv printr-un nou mecanism, ketamina poate ajuta oamenii să gestioneze cu succes depresia atunci când alte tratamente nu au funcționat.

O țintă probabilă pentru ketamină este receptorii NMDA din creier. Legându-se de acești receptori, ketamina pare să crească cantitatea unui neurotransmițător numit glutamat în spațiile dintre neuroni. Glutamatul activează apoi conexiunile într-un alt receptor, numit receptor AMPA. Împreună, blocada inițială a receptorilor NMDA și activarea receptorilor AMPA duc la eliberarea altor molecule care ajută neuronii să comunice între ei de-a lungul unor noi căi. Cunoscut sub numele de sinaptogeneză, acest proces afectează probabil starea de spirit, tiparele de gândire și cunoașterea.

Ketamina poate influența și depresia în alte moduri. De exemplu, ar putea reduce semnalele implicate în inflamație, care a fost legată de tulburări de dispoziție, sau poate facilita comunicarea în anumite zone din creier. Cel mai probabil, ketamina funcționează în mai multe moduri în același timp, dintre care multe sunt studiate.

Care sunt posibilele efecte secundare ale ketaminei?

Toate medicamentele au efecte secundare. Atunci când cineva este sinucigaș sau are o depresie severă, posibilele beneficii pot depăși posibilele riscuri.

Ketamina administrată prin perfuzie poate provoca:

  • tensiune arterială crescută
  • greață și vărsături
  • tulburări de percepție (timpul care apare pentru a accelera sau a încetini; culori, texturi și zgomote care par deosebit de stimulatoare; vedere neclară)
  • disociere (uneori numită experiențe în afara corpului); rareori, o persoană se poate simți ca și cum ar fi privit în jos pe corpul său, de exemplu.

În general, orice modificare a percepției sau a disocierii se observă cel mai mult în timpul primei perfuzii și se termină foarte repede după aceea.

Esketamina spray nazal poate provoca aceleași efecte secundare. Cu toate acestea, calendarul și intensitatea acestor efecte sunt diferite.

Utilizarea pe termen lung sau frecventă a ketaminei poate avea efecte secundare suplimentare. Este nevoie de mai multe cercetări în acest sens.

Ce altceva ar trebui să știi despre ketamină?

  • Pentru depresie se administrează o doză mult mai mică de ketamină, comparativ cu doza necesară pentru anestezie.
  • La fel ca opioidele, ketamina are proprietăți de dependență. Este important să înțelegeți acest lucru atunci când cântăriți riscurile și beneficiile. Dacă aveți antecedente de abuz de substanțe - cum ar fi alcoolul sau drogurile - este deosebit de important pentru dvs. și medicul dumneavoastră să luați în considerare dacă ketamina este o opțiune bună pentru dvs.
  • Când ketamina IV (racemică) funcționează, oamenii răspund de obicei la aceasta în una până la trei perfuzii. Dacă o persoană nu are deloc răspuns, este puțin probabil ca alte perfuzii să vă ajute. În schimb, cel mai bine este să încercați alte tratamente pentru depresie.
  • Persoanele care experimentează o ușurare a depresiei în cadrul unuia până la trei tratamente cu ketamină probabil vor prelungi aceste efecte pozitive dacă tratamentul se repetă de mai multe ori. Sesiunile ulterioare pot ajuta la prelungirea efectelor ketaminei, mai degrabă decât la obținerea unei ameliorări dramatice a simptomelor. Nu există linii directoare standard pentru acest lucru. Multe studii oferă inițial opt tratamente (faza acută). După aceasta, pacientul și medicul decid dacă să reducă sau să oprească tratamentele cu ketamină sau să continue tratamentele la intervale mai lungi.

Pentru mai multe informații despre ketamină

Informații conexe: Înțelegerea depresiei

Postări asemănatoare:

Comentarii:

Mă întreb cât de eficient este acest lucru în comparație cu TMS? Am citit că este mai rapid, dar este mai eficient? Cât de bine funcționează pentru anxietatea cu depresie?

Am suferit de depresie și fibromialgie pentru cea mai mare parte a vieții mele. Am luat aproape toți antidepresivele de pe piață și niciunul nu a oferit o ușurare îndelungată. Tocmai am încercat TMS, care a început să funcționeze și apoi sa oprit. Tratamentele au devenit dureroase și a trebuit să le opresc. Evident, sunt o anomalie cu acest tip de tratament. Cu siguranță aș recomanda să încerc. Așa că acum voi încerca spray nazal cu ketamină și sper că va funcționa. Am fost sinucigaș, ceea ce mă sperie. Sunt la punctul în care aș încerca orice a fost aprobat de FDA și are o experiență de lucru pentru 70% dintre cei care au încercat-o.

Sunt interesat de orice informații noi referitoare la ketamină pentru depresie și anxietate. Le am pe amândouă și iau medicamente care nu fac prea mult pentru mine. În cea mai mare parte nu sunt sinucigaș numai atunci când am dureri extreme. Am tendinită și artrită în mâini și șolduri/Lowe spate, care uneori mă împiedică să fiu funcțional. Medicamentele dureroase înrăutățesc anxietatea și depresia.

Am avut cancer la sân acum 2 ani, am avut tratament și încă mai am anxietate și depresie. Am încercat tot felul de medicamente și spun că sunt rezistent la tratament. Psihicul meu a spus că au ketamină nazală. Se așteaptă aprobarea asigurării. A încercat cineva pentru depresie cauzată de o problemă medicală cronică și a ajutat-o. Mă ocup de asta de 2 ani. Înainte de aceasta, eram destul de stabil. Acum sunt o mizerie. Vreau să-mi trăiesc viața.
Mulțumesc

Combinația de efecte secundare și proprietăți de dependență nu face ca beneficiile acestui medicament să depășească efectele pozitive. Când un individ este sinucigaș, are nevoie de sprijin terapeutic și/sau servicii sociale. Ce cauzează în această viață această luptă? Au acces la nevoile de bază? Drepturile lor umane de bază sunt compromise? Există multe întrebări pe care un terapeut sau asistent social le-ar putea adresa. În opinia mea, un medicament ca acesta este abuziv pentru a da oricărui pacient care suferă de depresie.

Care sunt calificările dumneavoastră? Sună ca o părere. Poate luați ceva timp pentru a privi cercetarea. Există multe lucruri care pot schimba modul în care funcționează creierul unei persoane, cum ar fi traume, schimbări neurologice! Poți vorbi singur de moarte, dar trebuie să faci noi neuropathways pentru a permite unei persoane să aibă o șansă. Vă rugăm să faceți cercetările înainte de a decide care este următorul pas potrivit pentru persoanele care suferă. Nu dau ketamină persoanelor care nu au încercat și cel mai probabil au rămas fără opțiuni.

Până nu te-ai sinucis, nu știi ce pași drastici ai putea face. Am avut o mulțime de experiență cu această boală Și sunt foarte conștient când cineva vorbește din capul lor în loc de disperarea disperată care te duce în pragul sinuciderii. Știu, de asemenea, că această ignoranță nu este intenționată, ci necunoașterea acestei boli.

Ca și în cazul oricărui medicament pentru depresie, sunt necesare servicii terapeutice, intervenții comportamentale și de viață (nutriție, activitate, somn, relații), precum și sprijin de la cei dragi. Acest medicament este administrat după ce alte medicamente și resurse au eșuat. Prea des aceste zone nu sunt abordate continuu. Dar, uneori, obținerea de medicamente pentru a opri ciclul depresiv îi permite persoanei energie și claritate să învețe mecanisme de gestionare și să abordeze aceste alte domenii. Se administrează cu urmărirea continuă a medicului.

Protocolul de ketamină IV a fost un cadou absolut pentru membrii familiei noastre care se afla în punctul de depresie cu idei suicidare. Chilipir. I-am dat speranță și i-am dat viața înapoi - l-am scos de medicamentele care nu-i făceau nimic bun și cel mai probabil au provocat ideea.

Din câte am înțeles, Esketamina nu este „prima linie” pentru alegerea tratamentului și totuși trebuie făcută într-un cadru clinic, dar mai bine utilizată ca „rapel” - la fel cum pierderile sunt în unele clinici. Dozele IV și protocoalele variază între Dr. Unele protocoale sunt mai agresive decât altele. Nu am putut aștepta ca asigurarea să fie acoperită, a trebuit să mergem pentru ea ... Mă bucur că am făcut-o. Viața lui merită orice cost a făcut Ket. Postat pe 5 iunie 2019 la 20:56

Am avut norocul să primesc perfuzii de ketamină pentru depresia rezistentă la tratament în ultimii 6 ani și jumătate. De când am început acest tratament, am simțit multă ușurare față de depresia care m-a chinuit încă din copilărie. Am fost foarte suicid înainte să încerc acest tratament. Spre deosebire de mulți pacienți, pot să-mi primesc perfuziile într-un mare centru medical universitar din apropierea casei mele. Răspunsul meu la acest medicament continuă să fie excelent. Cu toate acestea, nu este perfect. Nu sunt „vindecat”, dar consider că sunt în remisiune parțială. Mă descurc de cele mai multe ori, dar încă am momente de depresie profundă. Diferența este că aceste vremuri „de jos” nu durează prea mult și știu că mă voi îmbunătăți. Efectele secundare sunt tolerabile și nu-mi fac prea multe griji cu privire la utilizarea pe termen lung. Candidații la ketamină trebuie să fie examinați cu mare atenție și trebuie să existe protocoale pentru administrarea calificată a acestui medicament. Cred că ketamina poate fi o opțiune puternică pentru anumiți pacienți atunci când este utilizată în siguranță.

ai fost verificat pentru hipotiroidism sau hashimotos? care vă pot provoca simptomele

Aveți nevoie de toate cele 6 perfuzii inițiale înainte de a afla dacă funcționează? Fiul meu a avut primul 2. M-am simțit bine după amândouă, dar apoi am coborât din nou în a 3-a zi. Are alte 4 perfuzii în următoarele 2 săptămâni. S-ar putea aștepta să funcționeze?

Am făcut perfuzii în primele 2 săptămâni din iunie 2019. Aveam nevoie de toate cele 6 înainte să mă simt mai bine. Stai acolo! Nu ești singur în această privință.

Am avut 6 injecții intramusculare pe o perioadă de două săptămâni începând din martie. Am cerut toate cele 6 injecții înainte să mă simt grozav. Apoi sentimentul a durat o lună. Acum primesc o injecție de rapel la fiecare 8 săptămâni și mi-a schimbat viața. Nu m-am gândit niciodată că voi spune că iubesc viața, dar acum o fac. Am încercat aproximativ 13 antidepresive diferite și nu mi-au dat niciodată prea multă ușurare. Încă iau un antidepresiv zilnic, dar asta este tot ceea ce iau împreună cu administrarea injecțiilor cu ketamină. Pentru oricine se întreabă dacă se va simți vreodată ca o persoană normală, există speranță și această speranță este ketamina. Sora mea a încercat-o și până acum nu a avut nevoie de boostere ca mine, așa că toată lumea reacționează diferit. Este un drog care schimbă viața! Multă baftă!

Cât de util este Keyamine pentru durerea cronică?

Salut! Am suferit de durere cronică și depresie timp de 18 ani de la o fuziune cervicală. Am avut 2 perfuzii IV de ketamină, una luni și ultima miercuri. Acest medicament a fost miraculos pentru mine. Durerea mea a dispărut cu 95% și nu mă simt deprimat! Medicul meu de la Kalypso Wellness (Houston) mi-a spus să merg, deoarece va ajuta Ketamina să fie mai eficientă. M-am întors pentru un rapel 6 luni mai târziu, adică 1-2 tratamente . Nu am mai avut tratament de 1 an și mă descurc mai bine ca niciodată. Îmi place, de asemenea, faptul că un tratament a avut doar 200 de dolari. Fiica mea se confruntă cu depresie clinică, Lexapro 20 mg nu funcționează, se ocupă de depresie de 3 ani. Mă duc cu ea la Houston, ca să poată face perfuzii cu ketamină. Sper că acest lucru ajută pe cineva .

Vă mulțumim că ați postat informații utile legate de depresie. Consultarea în depresie poate fi un instrument util, deoarece poate duce la starea de spirit pozitivă.

Comentariile au fost închise pentru această postare.

Înscrieți-vă acum pentru
SĂNĂTATE bate
E-Newsletter-ul nostru GRATUIT

Obțineți săptămânal informații și sfaturi de la experții de la Harvard Medical School.