În ultima perioadă, se pare că fiecare ziar sau revistă cu o secțiune dedicată sănătății se concentrează pe pericolele glutenului și beneficiile care vin odată cu aderarea la o dietă fără gluten. Sau mai bine, fiecare săptămână aduce o nouă celebritate care prezintă pericolele glutenului și cum este un ingredient nesănătos care ar trebui evitat religios. Este acest sfat cu adevărat sănătos?

problema

În calitate de gastroenterolog academic practicant, îmi place foarte mult când pacienții mei sunt dornici și caută informații pe internet despre problemele lor intestinale, despre ce se pot datora lor și despre cum să le trateze. Ceea ce am găsit, din păcate, este că nu numai că există atât de multe informații contradictorii despre această mică proteină plictisitoare numită gluten și care vor beneficia cu adevărat de o dietă fără gluten, dar și internetul este plin de multe recomandări iresponsabile din partea asistenței medicale. furnizorii despre „eliminarea glutenului” fără a exclude în primul rând boala celiacă, o tulburare autoimună care poate provoca o serie întreagă de afecțiuni medicale care afectează atât tractul intestinal, cât și alte organe.

Am zeci de pacienți care vin la mine cu dureri abdominale, balonare, greață și altele asemenea și nu sunt foarte siguri de ce. Înțeles, primesc sfaturi și sugestii utile de la prietenii lor, prietenii prietenilor și membrii familiei prietenilor despre ce să facă în legătură cu asta. Adesea, recomandarea este ca totul să provină din gluten, iar glutenul este rău și că ar trebui eliminat în totalitate din dietă. În cele din urmă, un astfel de pacient își găsește drumul spre ușa mea, deja urmând o dietă fără gluten. Ura! Problema rezolvata. Ei bine, de fapt, exact opusul.

Problema crucială a acestei abordări este că boala celiacă nu a fost încă evaluată formal ca o cauză potențială. Avertismentul este că, pentru a diagnostica corect boala, pacienții trebuie să consume gluten. Dacă pacienții respectă deja o dietă fără gluten, vor trebui să reintroducă glutenul în dieta lor pentru o perioadă recomandată de aproximativ patru săptămâni înainte de a se putea face testarea adecvată pentru boala celiacă. Desigur, acest lucru este frustrant și confuz pentru pacienți. Și mulți se vor întreba: „Ei bine, care este diferența dacă am boală celiacă sau nu, dacă evit doar glutenul împreună?” Aceasta este întrebarea de un milion de dolari.

Boala celiacă, prezentă în aproape 1% din populația SUA, este o tulburare autoimună în care, în prezența glutenului, mucoasa intestinului subțire este erodată, uzată și inflamată, determinând organismul să absoarbă substanțele nutritive esențiale. Acest lucru poate duce la diaree, scădere în greutate, dureri abdominale și balonare, iar în cazuri severe și după mulți ani cu boala, se poate dezvolta un limfom intestinal rar. Studii precum cel publicat în Gastroenterologie în 2009, s-a constatat că atunci când diagnosticul de boală celiacă a fost întârziat sau lăsat netratat, acești pacienți au avut o rată mai mare de deces din toate cauzele. Datorită numeroaselor consecințe clinice ale bolii celiace, este important să o diagnosticați în mod sistematic sau să o eliminați ca o cauză potențială a problemelor gastro-intestinale ale pacientului înainte de toate, deoarece, cu acești pacienți, chiar și cel mai mic consum de gluten poate duce la simptome sau mai rău.

Important, există și alte boli legate de gluten care pot da oamenilor simptome foarte asemănătoare cu cele cu boală celiacă. Intoleranța la gluten sau sensibilitatea la gluten este una dintre ele. Cu intoleranță la gluten, totuși, testele de sânge care sugerează boala celiacă și biopsiile intestinului subțire în care boala celiacă își dăunează, vor fi normale. Cu toate acestea, pacienții cu intoleranță la gluten arată o îmbunătățire a simptomelor la o dietă fără gluten sau cu gluten redus. Fie că provine din gluten în sine sau din celelalte produse conținute în alimentele care au și gluten, în special cele numite fructani, este încă în discuție.

Vestea bună despre intoleranța la gluten este că, deși consecințele consumului de gluten pot duce la reapariția simptomelor, nu vă va face să fiți deficienți în substanțe nutritive și vitamine esențiale și nici nu vă va oferi alte probleme care pot pune viața în pericol sau debilitante. că celiacul suferă atunci când mănâncă alimente care conțin gluten (infertilitate, osteoporoză cu debut precoce, anemie, boli de piele și artrită pentru a numi câteva). Resursele pentru pacienți, cum ar fi NIDDK despre Despre boala celiacă și Fundația pentru boala celiacă, oferă informații utile despre boala celiacă.

Așadar, să nu fim toți cei care urăsc glutenul dacă nu este nevoie să fim. Și să nu uităm importanța de a fi clinic sistematic și inteligent în privința excluderii bolii celiace înainte de a considera intoleranța la gluten ca rădăcină a simptomelor GI. Îmi doresc doar acest punct subapreciat, dar crucial, a fost primul lucru pe care l-au menționat furnizorii de servicii medicale care promovează o dietă fără gluten, în loc de ultimul tipărit, sau uneori deloc.

Sophie M. Balzora este gastroenterolog.