• Acasă
  • Tipuri de Rac
  • Navigarea în îngrijirea cancerului
  • Faceți față cancerului
    • Gestionarea emoțiilor
    • Efecte fizice, emoționale și sociale ale cancerului
      • Ce este îngrijirea paliativă?
      • Tipuri de îngrijiri paliative
      • Noțiuni introductive despre îngrijirea paliativă
      • Gestionarea efectelor secundare fizice
      • Sprijin spiritual când aveți cancer

    • Vorbind cu familia și prietenii
    • Îngrijirea unui iubit
    • Găsirea de asistență socială și informații
    • Audierea perspectivei oncologilor
  • Cercetare și advocacy
  • Supraviețuirea
  • Blog
  • Despre noi

Probleme de coagulare

Un cheag de sânge este o afecțiune gravă care necesită tratament imediat. Persoanele cu cancer și cei care primesc tratament pentru cancer prezintă un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

coagulare

Coagularea normală a sângelui, numită coagulare, este un proces complex. Implică celule sanguine specializate, numite trombocite și diferite proteine ​​din sânge, numite factori de coagulare sau coagulare. Acești trombocite și factori de coagulare se aglomerează pentru a vindeca vasele de sânge rupte și pentru a controla sângerarea. Factorii de coagulare care favorizează sângerarea și cei care favorizează coagularea trebuie să fie echilibrați.

Tulburările de coagulare a sângelui apar atunci când unii factori de coagulare lipsesc sau sunt deteriorați. Acest lucru determină formarea de cheaguri în interiorul corpului care blochează fluxul normal de sânge și provoacă probleme grave.

Cheagurile de sânge pot apărea și se pot deplasa în diferite părți ale corpului, inclusiv:

Venele, numite tromboembolism venos (TEV). Dacă vena se află în picior, coapsă sau pelvis, se numește tromboză venoasă profundă (TVP).

Plămânii, denumiți embolie pulmonară (PE).

O arteră. Acest lucru este mai puțin frecvent, dar și foarte grav.

Semne și simptome ale problemelor de coagulare

Persoanele cu probleme de coagulare pot prezenta:

Umflarea brațului sau a piciorului pe o parte a corpului

Durere în braț sau picior unde se află un cheag de sânge

Probleme de respirație sau dureri în piept atunci când respirați

Bataie rapida de inima

Niveluri scăzute de oxigen

Ameliorarea efectelor secundare este o parte importantă a îngrijirii și tratamentului cancerului. Aceasta se numește îngrijire paliativă sau îngrijire de susținere. Spuneți imediat echipei de îngrijire a sănătății despre oricare dintre aceste simptome. Chiar și persoanele cu nivel scăzut de trombocite pot dezvolta un cheag de sânge. Uneori oamenii nu știu că au un cheag de sânge până când nu este diagnosticat în timpul unui test.

Cauzele problemelor de coagulare

Persoanele cu cancer prezintă un risc mai mare de formare a cheagurilor de sânge și a tulburărilor de coagulare. Acest lucru poate fi cauzat de cancer sau de tratamentul acestuia. Astfel de factori de risc includ:

Cancerele de plămâni, rinichi, creier, sistemul digestiv, sistemul de reproducere feminin, cum ar fi cancerul uterin și sângele, cum ar fi leucemia și limfomul

Cancerul metastatic, care este un cancer care s-a răspândit în alte părți ale corpului de unde a început

Tratamentul cancerului, inclusiv intervenția chirurgicală care durează mai mult de 1 oră, chimioterapia, radioterapia și terapia hormonală. Medicamentele numite medicamente anti-angiogenice care blochează formarea de noi vase de sânge precum talidomida (Synovir, Talomid) și lenalidomida (Revlimid) pot crește, de asemenea, riscul formării cheagurilor de sânge.

Tratamentul cu medicamente numite agenți de stimulare a eritropoiezei care ajută organismul să producă mai multe celule roșii din sânge, cum ar fi epoetina (Epogen, Eprex, Procrit) și darbepoetina (Aranesp)

Utilizarea pe termen lung a unui cateter intravenos sau port

Cheagurile de sânge pot fi, de asemenea, cauzate de alte motive decât cancerul și tratamentul acestuia, cum ar fi:

Perioade lungi de inactivitate, cum ar fi o călătorie lungă cu avionul sau cu mașina. Aceasta poate include și faptul că se află în spital, deoarece majoritatea oamenilor din spital nu pot fi activi din punct de vedere fizic și trebuie să rămână în pat sau nu pot să se ridice din pat.

Având alte boli sau afecțiuni în plus față de cancer, cum ar fi obezitatea, infecția, bolile renale, bolile pulmonare sau un cheag de sânge într-un vas de sânge numit arteră care transportă sângele departe de inimă.

Rasă/etnie. Riscul este mai mare pentru persoanele negre și mai mic pentru persoanele albe și asiatice.

O condiție care este moștenită, ceea ce înseamnă că este transmisă de la părinte la copil într-o familie. Aceasta include o mutație a factorului V Leiden, care este o afecțiune care provoacă prea multă coagulare a sângelui.

Diagnosticarea problemelor de coagulare

Medicul dumneavoastră poate utiliza una sau mai multe modalități de a găsi un cheag de sânge, inclusiv:

O ecografie Doppler. O ultrasunete folosește unde sonore pentru a privi fluxul de sânge din venele din brațe sau picioare. Poate detecta scăderea fluxului sanguin dintr-un cheag de sânge.

O scanare computerizată (CT). O scanare CT face fotografii ale interiorului corpului folosind raze X luate din diferite unghiuri. Un colorant special numit mediu de contrast este injectat în vena pacientului sau administrat sub formă de pastilă sau lichid de înghițit înainte de scanare pentru a oferi detalii mai bune asupra imaginii. Medicii folosesc frecvent scanări CT pentru a diagnostica un cheag de sânge în plămâni sau un PE.

O ventilație/perfuzie pulmonară (VQ). Acest test care poate diagnostica un PE este alcătuit din 2 părți diferite:

O scanare de ventilație a fluxului de aer din plămâni

O scanare prin perfuzie a fluxului sanguin în plămâni

O angiogramă. Acest test poate detecta un cheag de sânge într-o arteră. În timpul unei angiograme, un colorant este injectat în artă. Și apoi artera este examinată cu un dispozitiv special cu raze X numit fluoroscop.

Prevenirea și tratarea problemelor de coagulare

Cheagurile de sânge pot fi prevenite și tratate cu medicamente. Anticoagulantele sunt medicamente care împiedică formarea cheagurilor sau împiedică agravarea cheagurilor existente. Aceste medicamente pot crește riscul de sângerare al unei persoane, dar sunt sigure pentru majoritatea oamenilor. Anticoagulantele tipice includ:

Warfarina (Coumadin, Jantoven)

Unele dintre aceste medicamente sunt administrate pe cale orală. Altele se administrează sub formă de injecție sub piele, numită injecție subcutanată.

Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO) recomandă următoarele pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge la persoanele cu cancer:

Unele persoane care stau în spital ar putea avea nevoie să ia medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Acest tip de medicament se numește anticoagulant. Dacă cineva trebuie să ia un anticoagulant poate depinde de durata de spitalizare și de riscul crescut de formare a cheagurilor de sânge.

Persoanele cu mielom multiplu care iau un anti-angiogen împreună cu chimioterapie și/sau dexametazonă (nume de marcă multiple) ar trebui să ia heparină sau doze mici de aspirină.

Persoanele care vor fi supuse unei intervenții chirurgicale majore pentru cancer ar trebui să primească tratament pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge după operație. Tratamentul trebuie continuat timp de cel puțin 7 până la 10 zile sau până la 4 săptămâni, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de riscul de formare a cheagurilor de sânge.

Persoanele care prezintă un risc ridicat de formare a cheagurilor de sânge, dar care nu stau în spital, pot primi apixaban, rivaroxaban sau o formă de heparină.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, următoarele metode pe lângă administrarea de medicamente pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge:

Ciorapi de compresie gradați, care sunt un tip de furtun de susținere

Compresie pneumatică intermitentă, care strânge picioarele printr-un manșon conectat la o mașină

Pompele mecanice cu picior

O persoană cu un cheag de sânge are nevoie de tratament imediat. Cel mai frecvent tratament este un anticoagulant care poate fi injectat sub piele sau într-o venă. Dar unii oameni pot lua o pastilă care este înghițită. Odată ce sângele este considerat suficient de subțire, există un risc mai mic de coagulare.

Persoanele care primesc diluanți de sânge trebuie monitorizate în mod regulat pentru orice sângerare crescută. Unele persoane nu pot primi diluanți de sânge, deoarece au un nivel scăzut de trombocite sau un risc ridicat de sângerare. Pentru aceste persoane, un tip special de filtru poate fi plasat în corp pentru a preveni ca un cheag de sânge să se deplaseze către plămâni, o afecțiune care poate fi foarte periculoasă.

Întrebări care trebuie adresate echipei de îngrijire a sănătății

Discutați cu echipa de îngrijire a sănătății pentru a afla mai multe despre riscul de a dezvolta un cheag de sânge, despre modul în care prevenirea cheagurilor de sânge va fi inclusă în planul general de tratament și despre ce tratamente sunt disponibile dacă dezvoltați un cheag de sânge.

Luați în considerare următoarele întrebări:

Am un risc mai mare de formare a unui cheag de sânge?

Ce se poate face pentru a preveni un cheag de sânge înainte de a începe?

Care sunt semnele și simptomele unui cheag de sânge?

Dacă am un cheag de sânge sau le-am avut înainte, ce tratament recomandați?

Cât timp voi avea nevoie de acest tratament?

Care este riscul meu de sângerare cu un astfel de tratament? Există alte reacții adverse?

Ce condiții de sănătate sau medicamente pot interfera cu tratamentul cheagurilor de sânge?

Cui ar trebui să sun dacă am îngrijorări cu privire la un simptom?

Resurse conexe

Descărcați foaia informativă gratuită ASCO de 1 pagină (față și spate) despre Înțelegerea testelor de sânge ca PDF tipărit. Această introducere pentru înțelegerea rezultatelor analizelor de sânge conține informații despre numărul total de sânge, numărul de celule albe din sânge, diferențialul de celule albe din sânge, numărul de globule roșii și numărul de trombocite, precum și cuvinte de știut și întrebări de adresat echipei de asistență medicală.