Problemele de sănătate asociate cu condițiile precare de locuințe și locuințe, inundații, salubrizare și poluare a apei.

Introducere

asociate

Locuința este unul dintre domeniile tradiționale care preocupă sănătatea publică, deși a fost relativ neglijată în ultimele decenii. Cu toate acestea, locuința este importantă pentru multe aspecte ale vieții și bunăstării sănătoase. Locuința este importantă din motive psihosociale, precum și pentru protecția acesteia împotriva elementelor, dar poate fi și sursa unei game largi de pericole (fizice, chimice, biologice). Este mediul în care majoritatea oamenilor își petrec majoritatea timpului. O evoluție semnificativă în ultimii ani a fost dezvoltarea sistemului de evaluare a sănătății și siguranței locuințelor din Regatul Unit (HHSRS), care oferă o evaluare bazată pe sănătate a pericolelor legate de locuințe. Mediul local mai larg din jurul casei este, de asemenea, important în ceea ce privește frica de infracțiuni, accesibilitatea serviciilor și oportunitatea de a fi activ fizic. Din ce în ce mai mult în condiții economice instabile, accesibilitatea locuințelor și potențialul ca indivizii să-și piardă casa din cauza datoriilor pe care nu le pot satisface a devenit o problemă pentru un număr mare de oameni.

Definiții și termeni cheie

Sistemul de evaluare a sănătății și siguranței locuințelor - un sistem de evaluare a riscurilor bazat pe sănătate pentru locuințe (în Anglia și Țara Galilor)

Un set de cerințe de bază pe care casele ar trebui să le îndeplinească pentru a fi considerate locuri acceptabile de locuit. Adesea direct sau indirect bazat pe criterii de sănătate

Pericole legate de locuințe

Locuințe și sănătate

Relația dintre locuință și sănătate este polifacetică. O casă sănătoasă trebuie să aibă o structură solidă, să fie lipsită de pericole, să ofere facilități adecvate pentru dormit, igienă personală, pregătirea și depozitarea alimentelor, să fie un mediu pentru relaxare confortabilă, pentru intimitate și liniște și pentru a oferi facilitatea pentru schimb social cu prietenii, familia și ceilalți. Mediul local este, de asemenea, important în determinarea unor factori precum frica de criminalitate, accesul la servicii și facilități locale și în promovarea interacțiunii sociale.

Una dintre cele mai inovatoare inițiative în domeniul locuințelor și sănătății din ultimele decenii a fost dezvoltarea în Anglia (și Țara Galilor) a sistemului de evaluare a sănătății și siguranței locuințelor (HHSRS). Aceasta este o procedură de evaluare a riscurilor bazată pe sănătate pentru proprietățile rezidențiale, care a înlocuit (în 2006) standardul anterior de fitness pentru locuințe. Autoritățile locale responsabile pentru sănătatea mediului efectuează evaluări ale riscurilor privind locuințele închiriate, sociale și casele cu ocupație multiplă (HMO) [1].

HHSRS este „un mijloc de evaluare a efectului potențial al oricăror defecte asupra sănătății și siguranței ocupanților, vizitatorilor, vecinilor și trecătorilor”.

Principiile care stau la baza acesteia sunt că:

  • orice locuință ar trebui să fie liberă atât de pericole inutile, cât și de evitabile; și
  • în cazul în care orice pericol este necesar și inevitabil, atunci probabilitatea unui eveniment dăunător și potențialul prejudiciu care ar putea rezulta ar trebui reduse la minimum.

HHSRS a identificat douăzeci și patru de categorii de pericole potențiale pentru locuințe. Printre cele mai importante astfel de pericole se numără:

Eficiență energetică rece/inadecvată

(1) Rece
În Marea Britanie, la fel ca în multe țări, există un exces mare de iarnă de decese și morbiditate, dintre care multe (în jur de 25.000 de decese pe an [2]) sunt atribuite efectelor directe ale frigului. Deși sunt limitate, există unele dovezi (și motive fundamentale teoretice) care sugerează că vulnerabilitatea la frig este mai mare în casele cu izolație inadecvată/încălzire inadecvată a locuinței. Măsuri de îmbunătățire a eficienței energetice menajere și a accesibilității încălzirii locuințelor (adică reducere alimentează sărăcia) se așteaptă, prin urmare, să aibă beneficii apreciabile pentru sănătate în ceea ce privește mortalitatea și morbiditatea.

În Anglia, se estimează că aproximativ 1 din 18 locuințe sunt sub standardele acceptabile de eficiență energetică. Proporția este mai mare în locuințele mai vechi construite înainte ca considerațiile privind eficiența energetică să facă parte din reglementarea clădirilor.

(2) Căldură
Relația dintre caracteristicile locuințelor și riscul de mortalitate/morbiditate prin căldură nu este definită cu exactitate, dar devine o considerație din ce în ce mai importantă, având în vedere așteptările de temperaturi mai ridicate de vară ca urmare a schimbărilor climatice. Locuințe care au mari câștig solar (orientate spre sud, ferestre mari, camere direct sub acoperiș slab insultat) sunt susceptibile de a dezvolta temperaturi interioare mai ridicate și pot avea riscuri mai mari pentru sănătate.

Căderi și accidente

(3) Căderi
O proporție mare de accidente au loc în interiorul casei și sunt o preocupare specială pentru vârstnici și copii. În Anglia se înregistrează în jur de 500 de decese, 230.000 de răniți pe an în urma căderilor pe scări. Scăderile la nivel (declanșare etc.) reprezintă 11% din accidentele non-mortale și 2% din decesele la domiciliu. Deși este dificil de atribuit riscul caracteristicilor locuinței, proiectarea și întreținerea deficitară sunt un factor în multe căderi.

Există în jur de 65.000 de incendii în locuințe pe an, ducând la 600 de decese și 15.000 de răni non-mortale. Alarmele de fum pot ajuta la reducerea deceselor și rănilor.

(4) Umezeală și mucegai
Interpretarea dovezilor epidemiologice cu privire la efectele asupra sănătății ale umezelii și mucegaiului este făcută mai complexă, deoarece umezeala și mucegaiul tind să fie cele mai grave în locuințele supraaglomerate, adesea ocupate de familii cu statut socio-economic scăzut.

Cu toate acestea, umezeala și mucegaiul au fost legate în mod repetat de o serie de rezultate asupra sănătății, inclusiv simptome respiratorii, greață și vărsături și stări generale de sănătate. Umiditatea din locuință poate provoca condens care încurajează creșterea sporilor fungici. Umiditatea este, de asemenea, asociată cu o creștere a acarienilor de praf. Ambii sunt alergeni cunoscuți. Prevalența umezelii variază considerabil de la o țară la alta. În Europa, America de Nord, Australia, India și Japonia se estimează că aproximativ între 10-50% din locuințe sunt afectate de aceasta.

Aproximativ 1 din 18 locuințe din Anglia are o umezeală/mucegai apreciabilă (OMS 2009).

(5) Monoxid de carbon
Intoxicația cu monoxid de carbon apare ca urmare a unor surse de ardere slab ventilate și întreținute (cazane pe gaz, incendii etc.). În Anglia și Țara Galilor se crede că există în jur de 40 de decese și 250 de internări în spital pe an din cauza otrăvirii cu CO (Ghosh 2015), dar povara morbidității și mortalității este probabil subestimată în cifrele oficiale. Cifrele variază în funcție de țară, totuși se știe că copiii și fetușii sunt deosebit de vulnerabili. Există incertitudine în ceea ce privește sarcina bolii datorată otrăvirii cu CO, totuși se crede că este posibil să existe efecte adverse semnificative asupra sănătății, cum ar fi anumite simptome neurologice, de la expunerea cronică la nivel scăzut la monoxid de carbon în aerul interior. O lucrare de Croxford et al (2008) a fost primul studiu care a cuantificat asocierea dintre riscul expunerii la CO la niveluri scăzute și prevalența afecțiunilor neurologice auto-raportate de comunitate.

(6) Radon
Radonul reprezintă unul dintre cele mai importante pericole legate de locuințe. Este un gaz radioactiv natural, format ca parte a lanțului de degradare al uraniului-238. Se difuzează ușor prin aer, este solubil în apă și se poate acumula în interiorul clădirilor.

Este o problemă specială pentru locuințele din zone cu o anumită geologie (în special în sud-vestul și nordul zonelor medii din Regatul Unit [3]). Pericolele pentru sănătate sunt bine caracterizate și rezultă din izotopii poloniului, plumbului și bismutului de viață scurtă, chimic reactivi, care sunt produsele sale fiice. Când sunt inhalate sau formate în interiorul plămânilor, acești izotopi cresc riscul de cancer pulmonar.

Radon este considerat a fi cel mai important factor de risc pentru cancerul pulmonar în Marea Britanie după fumat, reprezentând aproximativ unul din 20 de cazuri. La nivelul de acțiune de 200 Becquerels/metru 3, există un risc de aproximativ 3% pe parcursul vieții de a dezvolta cancer ca urmare a expunerii la radon. Alte afecțiuni maligne rezultate din aceste expuneri pot include leucemie (leucemie limfatică acută la copii) și cancer de piele. O serie de soluții inginerești sunt posibile pentru a reduce nivelul radonului în interiorul casei.

Alte pericole legate de locuințe (în special cu apariții mai rare sau cu efecte mici/nesigure asupra sănătății) includ:

Proiectare pentru sănătate

Există mulți factori care contribuie la locuințe sănătoase (parțial reglementate de reglementarea clădirilor), dar există unele compromisuri în ceea ce privește proiectarea. De exemplu, în general, o eficiență energetică mai mare este bună pentru sănătate (în special pentru familiile cu venituri mai mici care se pot lupta cu facturile de combustibil), dar dacă eficiența energetică înseamnă reducerea ratelor de ventilație, pot exista efecte adverse asupra calității aerului din interior, a condensului și a creșterii mucegaiului.

Accesibilitatea locuințelor

Pe lângă factorii de risc tradiționali asociați cu o locuință, trebuie amintit și faptul că locuința este unul dintre domeniile majore de cheltuieli financiare pentru familii. Lipsa de locuințe la prețuri accesibile și amenințarea pentru multe familii de a-și pierde casa din cauza datoriilor pe care nu le pot satisface a devenit o problemă din ce în ce mai mare și care are adesea un impact negativ substanțial asupra sănătății mintale și, uneori, fizice.

Inundare: Inundațiile prezintă numeroase riscuri pentru sănătate:

  • Riscuri fizice, cauzate de înec și răniri, cauzate de apele inundațiilor, clădirile instabile și resturile
  • Aspecte de sănătate mintală, de la a fi strămutați, pierderea proprietății, bunuri, disperare, pierderea comunității
  • Contaminarea alimentării cu apă, din cauza inundațiilor de apă de suprafață sau subterane, prin canalizare
  • Lipsa apei potabile, alimentarea cu energie electrică și servicii, de ex. alimentarea cu energie electrică și gaze fiind întreruptă
  • Accesul întrerupt la servicii, de ex. transport, servicii comunitare, școli, servicii de sănătate, livrări poștale etc.
  • Intoxicația cu monoxid de carbon, datorită utilizării generatoarelor de așteptare în spații neventilate sau a încălzitoarelor utilizate pentru uscarea proprietăților sau a efectelor.
  • Risc crescut de boli infecțioase, în special de apă, de ex. holeră, boli gastro-intestinale și din cauza supraaglomerării și lipsei de aprovizionare cu apă dulce.

Impactul inundațiilor asupra sănătății este adesea subestimat din cauza deplasării sau deplasării populației celei mai afectate din zona inundată, de exemplu din cauza spitalizării și decesului, relocării și efectelor nedeclarate asupra sănătății mintale.

În 1953, o combinație de maree mari și ploi abundente a dus la inundații severe în zonele de coastă din Marea Nordului, care au afectat zone întinse din estul Angliei și Olanda. În general, evenimentul a provocat peste 2.500 de decese și a deteriorat multe proprietăți de coastă [4]. Inundațiile au determinat cercetarea cuantificării și documentării impactului inundațiilor asupra sănătății mintale de-a lungul generațiilor.

Referințe cheie (inundații):

Poluarea apei:

Efectele poluării apei asupra sănătății sunt variate și răspândite. Principalele aspecte ale poluării includ:

Referințe cheie (poluarea apei):

Referințe cheie

  • BMA. Locuințe și sănătate: construirea pentru viitor. Londra: British Medical Association 2003; ISBN 0 7279 1778 1
  • OMS. Liniile directoare ale OMS pentru calitatea aerului interior: umezeală și mucegai. 2009: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0017/43325/E92645.pdf
  • Howden-Chapman P. Standarde de locuințe: un glosar de locuințe și sănătate. J Epidemiol Health Community. 2004 mar; 58 (3): 162-8
  • Howden-Chapman P. Efectul izolării caselor existente asupra inegalității în sănătate: un studiu randomizat în grup în comunitate. BMJ. 2007; 334: 460-4
  • Ghosh RE, Close R, McCann LJ, Crabbe H, Garwood K, Hansell AL, Leonardi G. (2015) Analiza internărilor în spitale din cauza otrăvirii accidentale, fără legătură cu incendiul, din Anglia, între 2001 și 2010. J Public Health 2015, 1-8. doi: 10. 1093/pubmed/fdv026.
  • Croxford, B., Leonardi, G., Kreis, I. (2008) Simptome neurologice auto-raportate în legătură cu emisiile de CO datorate instalațiilor cu aparate cu gaz cu probleme din Londra: un studiu transversal. Sănătatea mediului, 7:34

Site-uri utile

    Sistemul de evaluare a sănătății și siguranței locuințelor (Anglia) https://www.gov.uk/government/publications/housing-health-and-safety-rating-system-guidance-for-landlords-and-property-related-professionals
    - Dovezi statistice pentru a sprijini sistemul de evaluare a sănătății și siguranței locuințelor: Volumul I - Raport de proiect.
    Mai 2003, Cod produs 34HC01127a
    - Dovezi statistice pentru a sprijini sistemul de evaluare a sănătății și siguranței locuințelor: Volumul Il - Rezumatul rezultatelor.
    Iulie 2002 - Re-Press octombrie 2003, Cod produs 34HC01127b
    - Dovezi statistice pentru a sprijini sistemul de evaluare a sănătății și siguranței locuințelor: Volumul III - Anexa tehnică.
    Mai 2003 - Re-Press octombrie 2003, Cod produs 34HC01127c

Universitatea din Warwick - Evaluarea calității locuințelor și impactul acesteia asupra sănătății, siguranței și durabilității

http://wrap.warwick.ac.uk/4417/ English Housing Survey. Raport principal 2010-2011

Organizația Mondială a Sănătății Centrul European pentru Mediu și Sănătate (Bonn) - Locuințe și sănătate http://www.euro.who.int/Housing

[2] Rehill N, Armstrong B, Wilkinson P (2015) Clarificarea vieții pierdute din cauza frigului și căldurii: o nouă abordare folosind serii cronologice anuale. BMJ Open. 15 aprilie; 5 (4): e005640. doi: 10.1136/bmjopen-2014-005640.