Tip de caz

Autori

proctită

86 de ani, femeie

Femeie obeză în vârstă cu comorbidități multiple (hipertensiune arterială, sindrom de apnee obstructivă în somn, osteoartrită, insuficiență venoasă), internată din cauza anemiei din ulcerul duodenal care sângerează. Dispneic constatat fizic din cauza insuficienței cardiace iminente cu revărsat pleural bilateral, cu fibrilație atrială.

La admiterea inițială în departamentul de urgență (DE), CT (Fig. 1) a arătat revărsături pleurale bilaterale (în concordanță cu insuficiența cardiacă) și consolidări pulmonare atelectice. Nu s-au observat urgențe chirurgicale abdominale și s-a observat supradistensiunea fecală a rectului și a colonului sigmoid distal cu grosime murală normală.

Pacientul s-a îmbunătățit cu diuretice, enoxaparină și ventilație mecanică neinvazivă și a fost trimis înapoi la azil.
Trei săptămâni mai târziu, a fost văzută din nou la DE, cu starea neurologică afectată, acidoză metabolică și funcția renală agravată. La întrebări suplimentare, pacientul a suferit diaree după clisme laxative. Efectuată cu introducerea retrogradă de 500 ml apă de la robinet prin sondă rectală, CT (Fig. 2) a arătat apariția îngroșării murale circumferențiale, stratificate (vârfuri de săgeți) cu submucoasă edematoasă hipoatenuantă în concordanță cu proctita nespecifică, fără semne de ischemie acută a celor mici și a celor mici. intestin. Reactanții în fază acută au fost în limite normale.
Deși distensia abdominală și diareea au regresat, ea a cedat în cele din urmă la agravarea afecțiunii cardiorespiratorii.