Distribuiți acest articol

răspunsul
de Adam Brown

Rezumat Twitter: Răspuns la întrebări privind consumul de carbohidrați cu conținut scăzut de carbohidrați și rezultatele pe termen lung formulate în rubrica de luna trecută, www.diaTribe.org/dietbattle

A fost extrem de îmbucurător să văd primirea pozitivă a coloanei mele luna trecută, „Low Carb Vs. High Carb - Bătălia mea surprinzătoare de 24 de zile pentru dieta diabetului. ” Am fost încântat să aud că mai mult de o duzină de cititori de diaTribe au văzut beneficii similare ale diabetului cu o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați: mai mult timp, mai puțină insulină și mai puțină sarcină a diabetului. Chiar și câteva persoane fără diabet au scris în sprijinul unei abordări cu conținut scăzut de carbohidrați sau s-au angajat sincer să o încerce pentru prima dată.

Acest articol răspunde la cele mai frecvente întrebări pe care le-am primit în ultimele două săptămâni, organizate în trei categorii: întrebări despre experiment; întrebări cu privire la consumul scăzut de carbohidrați; și întrebări cu privire la rezultatele pe termen lung pentru sănătate (faceți clic pe o întrebare de mai jos pentru a trece direct la ea).

Consumul de mai puțini carbohidrați a fost un schimbător serios pentru îmbunătățirea zaharurilor din sânge și reducerea sarcinii de gestionare a diabetului meu. Și de când am început să o fac acum cinci ani, mi-a fost mai ușor să-mi mențin greutatea, tensiunea arterială și colesterolul la niveluri sănătoase. Aceasta ar fi o combinație remarcabilă pentru orice medicament sau dispozitiv pentru diabet!

Acestea fiind spuse, nu există suficiente dovezi în literatura științifică de renume pentru a valida în mod clar ceea ce fac. Nota recomandărilor ADA din 2014 privind terapia nutrițională, „dovezile sunt neconcludente pentru o cantitate ideală de aport de carbohidrați pentru persoanele cu diabet zaharat”. Ne lipsesc grav studiile de înaltă calitate cu privire la modul în care diferite diete influențează sănătatea pe termen lung la persoanele cu diabet zaharat. Acesta este motivul pentru care am subliniat luna trecută că aceasta este o experiență n = 1 - pacienții ar trebui să se adreseze întotdeauna la un furnizor de asistență medicală înainte de a efectua modificări semnificative ale medicamentelor, dietei sau rutinei.

Sper să vedem cercetări mai bune în următorii ani - acest lucru este prea important!

Între timp, spuneți-mi ce părere aveți despre acest subiect și vă rugăm să continuați să împărtășiți feedback cu privire la articolul de luna trecută!

Pe experiment

Î: Ți-a crescut greutatea? Ați folosit cu 34% mai multă insulină care consumă carbohidrați.

De fapt, nu dețin un cântar, așa că nu sunt sigur! Dacă ar trebui să ghicesc, probabil că nu s-a schimbat în decurs de 12 zile.

M-am simțit mai înfometat pe dieta bogată în carbohidrați, în ciuda faptului că am consumat un număr similar de calorii - asta s-ar putea datora faptului că mesele bogate în carbohidrați nu erau la fel de pline ca mesele cu conținut scăzut de carbohidrați sau pentru că era un stil nou de a mânca. Dieta bogată în carbohidrați a cauzat, de asemenea, mai multă hipoglicemie și, în timp, aceasta ar putea duce la o creștere suplimentară în greutate, de la supraalimentarea la corectarea minimelor. Dar nu sunt sigur.

Unii cititori ai diaTribe m-au contactat și au lăudat o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pentru reducerea propriului aport de insulină și pentru a ajuta la pierderea în greutate. Unul a spus: „O dietă cu conținut scăzut de carbohidrați este singura modalitate prin care îmi pot menține greutatea sau chiar să slăbesc, întrucât nu trebuie să folosesc aproape la fel de multă insulină pentru a obține niveluri acceptabile de glucoză în sânge.”

Acest lucru nu este surprinzător. Glucidele sunt regele creșterii glicemiei (mult mai mult decât grăsimile și proteinele), ceea ce înseamnă că o dietă cu conținut ridicat de carbohidrați va solicita mai multă insulină decât o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pentru a menține același nivel de glucoză din sânge.

Organizațiile profesionale precum American Diabetes Association (ADA) și American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) listează întotdeauna creșterea în greutate ca efect secundar al administrării insulinei. În opinia mea, un mare avantaj al consumului cu conținut scăzut de carbohidrați este potențialul de a lua mai puțină insulină (lecția învățată # 3). Acest lucru s-ar putea traduce în pierderea în greutate în timp pentru unii oameni.

Î: Ați trecut la o dietă nouă cu alimente pentru care nu sunteți obișnuiți să luați insulină. Nu credeți că, cu mai mult timp, ați fi putut optimiza dozarea insulinei și raportul insulină-carbohidrați?

Doza pentru carbohidrați cu conținut ridicat a fost cu siguranță cam nouă pentru mine și cu siguranță aș fi putut să mă îmbunătățesc! Dar, din multe puncte de vedere, am văzut acest lucru ca pe un experiment „ideal” de dietă bogată în carbohidrați - am măsurat fiecare carbohidrat, am purtat CGM în timp real, am luat insulină înainte de mese, am mâncat un cereale integrale, dietă neprocesată, fără junk food sau zahăr și sunt extrem de activ.

După cum a subliniat Kelly în editorialul său însoțitor, consumul real de carbohidrați din lumea reală ar include probabil circumstanțe mai provocatoare decât în ​​acest experiment. Mulți educatori și asistenți medicali pentru diabet mi-au scris, de asemenea, să spun că faza mea bogată în carbohidrați a fost mai bună decât mulți dintre pacienții lor în lumea reală.

Deci, în timp ce optimizarea bolusului și a insulinei bazale ar fi putut fi mai bună, în realitate, rezultatele mele cu conținut ridicat de carbohidrați ar fi putut fi mult mai proaste decât am arătat luna trecută.

Dincolo de optimizarea insulinei, sper că am arătat că o dietă bogată în carbohidrați necesită multă muncă și că este mai ușor să greșești lucrurile (lecția învățată # 4). Este dificil să se potrivească curba acțiunii insulinei cu curba absorbției carbohidraților și, pe măsură ce carbohidrații cresc, acea sarcină devine mai dificilă! Nevoile de insulină pot varia foarte mult de la o zi la alta și de la masă la masă în funcție de activitate, stres, somn, tipul de carbohidrați și atât de mulți alți factori - acele variabile suplimentare contează mult mai mult pe o dietă bogată în carbohidrați, deoarece dozele de insulină sunt mult mai mari.

Raportul meu insulină: carbohidrați este de o unitate la 10 grame de carbohidrați, ceea ce cu siguranță nu este perfect. Preluarea acestui număr este absolut esențială pentru o dietă bogată în carbohidrați și mulți oameni au nevoie de rapoarte diferite în diferite momente ale zilei. Pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, un raport insulină: carbohidrați perfect precis contează mult mai puțin (lecția învățată # 5).

Î: Cum ați fost afectat fizic și mental prin trecerea la carbohidrați cu conținut ridicat de carbohidrați?

Mental, am fost prăjit. Am lucrat mai încet, m-am gândit mai încet și am făcut mai puțin în fiecare zi. De obicei devin morocănos și cu temperament scurt când sunt ridicat (> 160 mg/dl), și cețos și lent când sunt scăzut (