Acest Recenzie NCLEX vom discuta glomerulonefrita acută (poststreptococică).

Ca student la asistență medicală, trebuie să fiți familiarizați cu glomerulonefrita acută și cum să aveți grijă de pacienții care se confruntă cu această afecțiune.

Acest tip de întrebări pot fi găsite pe NCLEX și cu siguranță la examenele de prelegere de asistență medicală.

Veți afla următoarele din această recenzie NCLEX:

  • Definiția glomerulonefritei acute
  • Cauze
  • Fiziopatologie
  • Semne si simptome
  • Intervenții de asistență medicală

NCLEX prelegere despre glomerulonefrita acută

Glomerulonefrita acută NCLEX Review

Ce este glomerulonefrita acută (poststreptococică)? Este inflamația structurii de filtrare a nefronului (care este structura de filtrare a nefronului? Glomerulus) care determină permeabilitatea la proteine ​​și la globulele roșii din cauza infecției streptococice anterioare. Prin urmare, proteinele și celulele roșii din sânge vor fi prezente în urină.

Fapte despre glomerulonefrita acută

  • Tinde să se prezinte la 14 zile după o infecție streptococică a gâtului sau a pielii (impetigo).
  • Afectează în principal populația pediatrică cu vârste cuprinse între 2 și 10 ani.
  • Este nu cauzată de bacteriile streptococice care atacă glomerulul dar răspunsul sistemului imunitar la bacterii prin crearea complexe antigen-anticorp, care inflamează glomerulul. Aceasta este De ce il vezi DUPĂ o infecție cu streptococ
  • Glomerulonefrita este un termen general pentru diferite tipuri de afecțiuni renale în care există leziuni ale glomerulului și pot fi nefritice sau nefrotice.
    • Glomerulonefrita poststreptococică este un tip de SINDROMUL NEPHR ȘI TIC adică există scurgerea de Ambele celule roșii din sânge și o cantitate ușoară de proteine ​​din glomerulul inflamat.
      • Contrast: Sindromul nefrotic (despre care vom discuta în următoarea prelegere) este un glomerul inflamat care scurge o cantitate masivă de proteine ​​în filtratNU celulele roșii din sânge)

Revizuirea elementelor de bază despre anatomia Nephron

recomandarea
Ce este nefronul? unitatea funcțională a rinichiului care filtrează sângele (în special glomerulul cu ajutorul capsulei Bowman) și reabsorbe și secretă substanțe prelevate din filtrat/sânge cu ajutorul tubului renal și al capilarelor peritubulare .

Rolul lui Glomerulus (acesta este ceea ce este deteriorat în glomerulonefrita acută): filtrează sângele și elimină ionii, apa, deșeurile CU EXCEPȚIA proteinelor și a celulelor sanguine (sunt prea mari pentru a trece)

Ce se întâmplă în glomerulonefrita poststreptococică?

Glomerulul se inflamează datorită unei infecții recente a unui grup de bacterii numit streptococ.

Bacteria în sine nu provoacă inflamația glomerulului, ci sistemul imunitar care a creat complexe imune. Aceste complexe se blochează în glomeruli ceea ce duce la inflamație și permeabilitate a PROTEINE (albumina) și celule roșii din sânge.

Acest lucru cauzează probleme majore:

Hematurie: pacientul va prezenta urină colorată în cola sau ceai

Proteinurie (ușoară): acest lucru poate duce la cantități mici de proteine ​​găsite în sânge

Ce se întâmplă atunci când există o cantitate mică de proteine ​​în sânge? Umflarea țesutului interstițial ... de aici EDEMA. Umflarea se prezintă în principal la față/ochi și va fi ușoară.

De ce umflături ușoare? În capilare se află o proteină numită albumină care reglementează presiune oncotică. Albumina creează presiune oncotică controlând cantitatea de apă care rămâne în capilare. Capilarele au fenestrații (pori) care permit apei și a altor substanțe să curgă din capilare în țesutul interstițial. Presiunea hidrostatică (controlată de tensiunea arterială) reglează fluxul de substanțe din capilare, dar presiunea oncotică reglează cantitatea de apă care părăsește capilarele. Când glomerulul filtrează proteinele în urină, pacientul are PROTEINURIE, care scade cantitatea de proteină/albumină din sânge. Prin urmare, atunci când cantități mici de albumină sunt lăsate în sânge, apa va părăsi fenestrațiile capilarelor și se va scurge în țesuturi. Acest lucru se datorează faptului că proteina albumină nu este acolo pentru a controla apa. Prin urmare, se scurge în țesutul interstițial.

Supraîncărcarea cu lichid: cu risc de insuficiență cardiacă, insuficiență renală și suferință respiratorie din cauza congestiei de lichid din plămâni (reținerea sării și a apei), hipertensiune

Reduceți rata de filtrare glomerulară (GFR): Ce este GFR? Este debitul fluidelor filtrate prin rinichi, în special glomerulul.

  • De ce scade GFR? Inflamația glomerulului duce la apariția altor celule imune la locul inflamației. Site-ul devine aglomerat. Prin urmare, glomerulul nu este capabil să filtreze sângele în mod normal. Datorită acestui fapt, deșeurile din acumulările de sânge (amintiți-vă că rinichii sunt NU filtrarea normală) și acest lucru crește nivelul azotului uree din sânge (BUN) și nivelurile de creatinină.

Ieșire scăzută de urină: Oliguria (urmăriți nivelurile de potasiu ... hiperkaliemie ... potasiul va începe să se acumuleze în sânge deoarece rata de filtrare a rinichilor a scăzut)

Hipertensiune: DE CE? scăderea ratei de filtrare a rinichilor, creșterea volumului de sânge și păstrarea sodiului

  • Risc de encefalopatie hipertensivă datorată hipertensiunii arteriale prelungite/netratate care poate afecta creierul ... urmăriți modificările neuro, durerile de cap și convulsiile

Semne și simptome ale glomerulonefritei acute

„Had Strep”

H hipertensiune

A SO titru antistreptolizină pozitiv (test utilizat pentru diagnosticarea infecțiilor cu streptococ)

Credit foto: Homonstock/Shutterstock.com

D GFR crescut (cantitate scăzută de urină)

S sângerare la nivelul feței/ochilor (edem) ... ușoară

T urină colorată ea (cola colorată) ... din hematurie

R infecție streptococică excelentă

E BUN și creatinină ridicate

P roteinurie (ușoară)

Intervenții de asistență medicală pentru glomerulonefrita acută

Monitorizați foarte atent starea lichidului: pacientului i se pot prescrie diuretice (dacă funcția renală este normală)

Greutăți zilnice (creșterea în greutate este cel mai vechi semn de retenție de lichide): utilizați aceeași scară permanentă în fiecare zi. Încercați să evitați cântarul de pat dacă este posibil ... cântarele în picioare sunt cele mai bune.

Calcularea strictă a aportului și a debitului (cu risc de debit urinar scăzut dacă apare insuficiență renală)

Deoarece tulburarea afectează în principal populația pediatrică, amintiți-vă că acești pacienți ar trebui să fie anulați 1 ml/kg/oră.

Cât de mult ar trebui să anuleze un pacient care are 30 de kilograme? 13,6 ml/oră

  • Dacă oliguric (debit urinar scăzut) urmărește hiperkaliemia DE CE? Când RFG este scăzut, potasiul nu este excretat corespunzător, ceea ce duce la hiperkaliemie
  • Evaluează culoarea urinei ... urina începe să arate normal?

Evaluați starea de umflare a feței/în jurul ochilor și a extremităților (în principal în față/în jurul ochilor și este cel mai rău dimineața)

Monitorizați sunetele pulmonare pentru a detecta crăpături ... semne de edem pulmonar

Monitorizați nivelurile BUN și creatinină insuficiență renală .renală

Monitorizați semnele vitale În special tensiunea arterială (poate prezenta hipertensiune ... poate deveni grav crescută și acest lucru poate duce la encefalopatie hipertensivă)

Pat de pat până la recuperare: din cauza hipertensiunii

Restricția de sodiu împreună cu dieta cu restricție de lichide (ajută la edem și hipertensiune arterială) și dacă este prezentă oliguria, restricționați alimentele bogate în potasiu până la recuperare

Administrarea de diuretice și antihipertensive sau antibiotice pentru tratarea infecției cu streptococ (dacă este necesar ... nu întotdeauna comandat) pe ordin MD

Educație: importanța căutării tratamentului pentru infecții ale pielii sau gâtului ... infecția cu streptococ poate reapărea