Articole similare

Yoga pentru scăderea în greutate

Garcinia Cambogia pentru pierderea în greutate

Intervenții comportamentale la adulți pentru pierderea în greutate sau întreținerea pierderii în greutate

produse asemanatoare

Abonament All Access: online

Cuvinte cheie

Medicină alternativă/Terapii

Îngrijire primară/Medicină de familie

Remedii pe bază de plante pentru pierderea în greutate

pentru

De Dónal P. O'Mathùna, dr, Lector universitar în etică, luarea deciziilor și dovezi, Școala de asistență medicală, Dublin City University, Irlanda. Dr. O'Mathùna nu raportează nicio relație financiară cu acest domeniu de studiu.

Obezitatea continuă să ridice îngrijorări, în ciuda unei conștientizări mai mari a publicului cu privire la problemele și provocările sale asociate. Mulți dintre cei care caută să slăbească folosesc remedii pe bază de plante și suplimente alimentare ca una dintre strategiile lor. Un SUA din 2008 Sondajul a constatat că o treime din adulții care încearcă serios să slăbească au folosit un supliment alimentar pentru slăbit. 1 În plus, jumătate dintre cei chestionați au considerat că suplimentele alimentare au fost evaluate pentru siguranță și eficacitate înainte de a fi comercializate, ceea ce nu este întotdeauna cazul. Multe produse pe bază de plante pentru slăbit au dovezi limitate de eficacitate. Efectele adverse ar putea deveni răspândite dacă se promovează o plantă nesigură, lucru care s-a întâmplat înainte ca efedra să fie interzisă. 2

Având în vedere legăturile dintre greutatea corporală și sănătate, practicienii din domeniul sănătății vor fi întrebați despre modalitățile de a ajuta oamenii să slăbească. Deoarece mulți pacienți folosesc deja remedii pe bază de plante, este posibil să aibă întrebări cu privire la utilizarea sau efectele produselor. Prin urmare, practicienii ar trebui să fie conștienți de dovezile disponibile pentru cele mai populare suplimente de slăbit. Având în vedere numărul mare de astfel de produse disponibile, acest articol se va concentra pe remedii pe bază de plante ? cele preparate din material vegetal. Discuția se va limita și la produsele care conțin o plantă, mai degrabă decât la combinații de plante. Ierburile sunt introduse alfabetic.

Boabele Acai provin dintr-un palmier sud-american, Euterpe oleracea. Fructul a fost o sursă importantă de proteine ​​pentru persoanele care trăiesc în jungla Amazonului. Deoarece îi lasă pe oameni să se simtă plini, și-a dezvoltat reputația ca un inhibitor al apetitului. După ce a fost menționat (dar nu a fost aprobat) la emisiunea Oprah Winfrey în 2008, a fost promovat pe scară largă ca supliment de slăbire. 3 Potrivit Corporației de Cercetare Agricolă din Brazilia, cererea pentru fructe de pădure a condus la creșterea prețului lor cu ridicata în Brazilia de 60 de ori în ultimii ani. 4 În curând, oamenii din Amazon nu și-au putut permite boabele.

Boabele și sucul Acai sunt nutritive, conțin vitaminele A, C și E, împreună cu calciu, fier și mai mulți acizi grași. 5 Sucul și pulpa de fructe sunt relativ bogate în proteine ​​și grăsimi, ceea ce poate explica de ce oamenii se simt plini după ce le-au consumat. Boabele sunt bogate în antioxidanți și duc la o capacitate antioxidantă plasmatică ridicată semnificativ la om. Cu toate acestea, nu au fost publicate studii privind capacitatea acai de a ajuta oamenii să piardă în greutate și modul în care ar putea acționa pentru a promova pierderea în greutate nu este cunoscut.

Portocala amară este un extract din coaja fructului arborelui Citrus aurantium al cărui fruct este utilizat în principal pentru a face marmeladă. În urma interzicerii efedrei din 2004 de către FDA din motive de siguranță, mulți producători au înlocuit-o cu portocală amară pentru a produce suplimente „fără efedră”. 7 Portocaliul amar conține alcaloizi de sinefrină care sunt agoniști adrenergici. Există cel puțin șase izomeri de sinefrină cu activitate alfa și beta-adrenergică variabilă, deși nu este clar câți dintre acești izomeri apar în portocaliu amar. Trei mici studii controlate randomizate (ECA) au fost efectuate cu portocala amară, dar numai în combinație cu alte ingrediente, cum ar fi cofeina, sunătoarea, ginseng sau gingko. 8 Aceste studii au raportat o scădere în greutate de 2-3 kg în rândul celor care utilizează suplimente, grupurile care au primit placebo au pierdut 1-2 kg. Deoarece sinefrina are efecte similare efedrinei, s-a exprimat îngrijorarea că ar putea provoca efecte adverse similare. Au fost publicate o serie de cazuri de probleme cardiace după administrarea produselor portocalii amare. 9 Cu toate acestea, o analiză recentă a siguranței a arătat că cei care au avut efecte adverse în aceste cazuri au consumat mai multe suplimente, în timp ce studiile controlate nu au identificat efecte adverse. 10

Cissus quadrangularis (sau CQ) a fost utilizat medicinal în India și Africa ca antiinflamator și pentru a promova vindecarea, în special a fracturilor osoase. 11 Studii recente au examinat capacitatea sa de a reduce greutatea și grăsimea corporală. În combinație cu utilizarea sa tradițională în promovarea vindecării oaselor, acest lucru a făcut-o populară printre culturisti. S-au făcut propuneri că CQ inhibă enzimele care metabolizează alimentele, făcând astfel mai dificilă absorbția.

Primul studiu al CQ pentru pierderea în greutate a implicat 123 de participanți obezi și supraponderali din Camerun. Oamenii au fost repartizați aleatoriu să primească fie placebo, CQ cu o dietă cu calorii reduse, fie CQ fără dietă. După 8 săptămâni, cei care erau obezi au redus semnificativ greutatea, procentul de grăsime corporală și IMC în comparație cu placebo. Cei care erau supraponderali nu au avut reduceri semnificative ale greutății sau ale grăsimii corporale, dar au avut un IMC mai mic. Toate grupurile au avut, de asemenea, îmbunătățiri semnificative ale colesterolului plasmatic, ale proteinelor C reactive și ale nivelului de glucoză.

Același grup de cercetare a efectuat un alt RCT folosind un extract comercial de CQ și un alt produs combinat care conține CQ și alte ingrediente (numit CORE). 12 Cei 168 de participanți au fost repartizați aleatoriu la unul dintre suplimente sau placebo și fie la o dietă normală, fie la o dietă cu restricții calorice. După 8 săptămâni de CORE sau 6 săptămâni de CQ, participanții au redus semnificativ greutatea în comparație cu placebo (P 13 După 10 săptămâni, cei care au primit CQ în monoterapie au avut o pierdere semnificativă în greutate în comparație cu placebo (8,7 kg de pierdere; P 14 metabolismul acizilor grași, dar exact modul în care funcționează, nu se știe. Unul dintre primele ECA care au evaluat acest agent au implicat 135 de participanți, majoritatea femei. după Garcinia sau placebo. După 12 săptămâni, ambele grupuri au pierdut în greutate și au scăzut procentul de grăsime corporală, dar fără diferențe semnificative între cele două grupuri. 16 După 12 săptămâni, grupul Garcinia a avut o scădere semnificativ mai mare în greutate (3,7 kg față de 2,4 kg), dar grupurile nu au diferit în ceea ce privește măsurile de suprimare a apetitului.

Mai multe alte ECR au avut rezultate contradictorii. O revizuire sistematică publicată în 2011 a identificat 12 ECA care implică produse Garcinia pentru pierderea în greutate. 17 Nouă studii au furnizat suficiente date pentru a permite o meta-analiză. Rezultatele combinate au constatat o scădere semnificativ mai mare în greutate în rândul celor care utilizează Garcinia în comparație cu placebo (P = 0,05; CI = -1,75 la 0,00). Cu toate acestea, diferența medie a fost de 0,88 kg, sau cu 1 la sută mai multă pierdere în greutate, ceea ce i-a determinat pe examinatori să se întrebe dacă acest lucru a fost semnificativ clinic. Când s-au efectuat analize de sensibilitate pentru a lua în considerare eterogenitatea și calitatea studiului, pierderea în greutate nu a mai fost semnificativă.

Studiile controlate, studiile pe animale și consumul tradițional de fructe Garcinia nu au identificat efecte adverse grave dincolo de cele ale placebo-urilor. Cu toate acestea, în 2009, FDA a avertizat consumatorii să oprească o gamă de produse Garcinia numită Hydroxycut. 18 Rechemarea s-a bazat pe 23 de evenimente adverse grave raportate după ce oamenii au consumat Hydroxycut. Cele mai multe rapoarte s-au referit la afectarea ficatului, inclusiv un transplant de ficat și un deces. Producătorul său a retras produsele, deși de atunci s-au întors pe piață reformulate cu Garcinia înlocuită de Cissus quadrangularis. 2 Alții au pus sub semnul întrebării asocierea cu HCA sau Garcinia deoarece produsele Hydroxycut conțin până la 20 de ingrediente diferite. 19

Un alt aliment tradițional care a devenit un supliment popular pentru slăbit este Hoodia gordonii. Se crede că acesta este unul dintre cele mai consumate produse de slăbit pe bază de plante. 20 Planta Hoodia arată ca un cactus și crește în deșertul Kalahari din sudul Africii. Oamenii San l-au folosit pentru a-și suprima foamea atunci când mergeau în expediții lungi de vânătoare. Un consiliu de cercetare din Africa de Sud a identificat Hoodia ca un potențial inhibitor al apetitului. 21 de companii farmaceutice occidentale au obținut licențe pentru a-l dezvolta ca produs farmaceutic, dar în 2003 acest lucru a fost oprit din motive care rămân neclare. Hoodia a fost încorporată de atunci în suplimente și alimente ca agent de slăbire și a devenit un caz de testare a problemelor legate de bio-piraterie și cunoștințe indigene. 22 Acest lucru a dus la Hoodia să devină o specie pe cale de dispariție și la reglementări stricte de conservare.

O companie farmaceutică din Marea Britanie, Phytopharm, a izolat un ingredient din Hoodia și l-a numit P57. 23 Acest lucru pare să stimuleze creierul să declanșeze un sentiment deplin la șoareci. Phytopharm a emis un comunicat de presă afirmând că un RCT de 15 zile cu 18 persoane a constatat că cei care iau P57 au redus semnificativ aportul de calorii și grăsimea corporală. 22 Un studiu necontrolat a constatat că 7 participanți au pierdut în medie 3,3 la sută din greutatea corporală după ce au luat Hoodia timp de 28 de zile. 23 În ciuda popularității Hoodiei, dovezile eficacității sale sunt foarte rare. 20

Irvingia gabonensis este un copac african cunoscut și sub denumirea de „mango african” sau „mango de tufiș”. Este complet diferit de fructul de mango mai cunoscut originar din India și cultivat pe scară largă pentru fructele sale nutritive. Multe părți din mango african au fost folosite medicamentos, dar semințele sale, numite dika nuci, au devenit populare ca suplimente de slăbire. Acestea sunt bogate în fibre solubile care se umflă în stomac și încetinesc golirea, dând senzația de a fi pline. 24 de cercetători din Camerun au publicat studii care au condus la Irvingia fiind cea mai recentă plantă inclusă în multe produse naturale de slăbit.

Primul RCT care a investigat acest remediu pe bază de plante a implicat 40 de participanți obezi care au fost repartizați aleatoriu să ia un placebo sau 350 mg de extract de semințe de Irvingia înainte de mese. După 4 săptămâni, cei care au luat extractul au pierdut în medie 5,6 kg față de 1,2 kg în grupul placebo (P 25 Acest studiu dublu-orb, controlat cu placebo, a implicat 120 de participanți supraponderali sau obezi. După 10 săptămâni, cei care au luat extractul a pierdut în medie 12,8 kg, comparativ cu pierderea în greutate de 0,7 kg în grupul placebo (P 25

Peste 1 miliard de dolari sunt cheltuiți anual pe suplimente alimentare pentru scăderea în greutate. 8 Multe produse conțin mai multe plante, minerale și alți compuși pentru care nu sunt disponibile studii clinice controlate. Cele mai frecvent utilizate remedii pe bază de plante au relativ puține cercetări clinice privind eficacitatea sau siguranța lor. Unele sunt susținute de dovezile unui număr mic de studii, în timp ce altele au, în cel mai bun caz, rezultate contradictorii. Pe de altă parte, efectele adverse nu sunt frecvente, cu excepția probabil pentru portocala amară. Cu toate acestea, recoltarea acestor plante le-a lăsat, uneori, inaccesibile de către popoarele indigene care s-au bazat pe ele în mod tradițional.

Având în vedere importanța greutății corporale pe scară largă, mulți oameni apelează la remedii pe bază de plante pentru a-i ajuta să piardă în greutate. Cu toate acestea, dovezile până în prezent sunt insuficiente pentru a recomanda oricare dintre cele utilizate în mod popular. Pacienții trebuie informați că, chiar și atunci când studiile clinice susțin utilizarea acestor plante, aceste studii sunt de obicei mici și de scurtă durată. 2 De asemenea, trebuie amintit că suplimentele alimentare nu sunt obligate să îndeplinească aceleași standarde de eficacitate sau siguranță ca și alte produse farmaceutice. Pe măsură ce o plantă scapă din favoare, altele așteaptă să-și ia locul cu chiar mai puține cercetări pentru a susține eficacitatea. Acestea includ Sambucus nigra, Asparagus officinalis, Garcinia atroviridis și Salvia hispanica. 26 Multe alte ierburi sunt folosite pentru scăderea în greutate, cum ar fi ceaiul verde și chitosanul, cu mai multe revizuite în edițiile anterioare ale Alertei de medicină alternativă.

Pierderea în greutate poate fi o provocare, dar, în afară de obezitatea severă, cea mai bună abordare continuă să fie aceea în care aportul de calorii este redus, creșterea puterii de energie și sprijinul solicitat de la alții.

1. Pillitteri JL, și colab., Utilizarea suplimentelor alimentare pentru pierderea în greutate în Statele Unite: Rezultatele unui sondaj național. Obezitatea 2008; 16: 790-796.

2. Lobb A. Știința suplimentelor pentru slăbit: compromise de conflicte de interese? World J Gastroenterol 2010; 16: 4880-4882.

3. Adevărul despre Oprah, Dr. Oz, acai, resveratrol, Colon Cleanse și multe altele. 7 mai 2009. Disponibil la: www.oprah.com/article/health/nutrition/20090105_orig_acai. Accesat pe 5 martie 2011.

4. Brasileiro A. „Superfood” promovat pe site-ul Oprah îl răpește pe Amazon sărac de bază. Bloomberg. 14 mai 2009. Disponibil la: www.bloomberg.com/apps/news?pid=20601130&sid=ai8WCgSJrhmY&refer=environment. Accesat pe 5 martie 2011.

5. Marcason W. Ce este boabele açaí și există beneficii pentru sănătate? J Am Diet Assoc 2009; 109: 1968.

6. Mertens-Talcott SU și colab. Farmacocinetica antocianinelor și efectele antioxidante după consumul de suc și pulpă acai bogată în antocianină (Euterpe oleracea Mart.) La voluntari sănătoși la om. J Agric Food Chem 2008; 56: 7796-7802.

7. Bent S și colab. Siguranța și eficacitatea Citrus aurantium pentru scăderea în greutate. Am J Cardiol 2004; 94: 1359-1361.

8. Haaz S și colab. Citrus aurantium și alcaloizi de sinefrină în tratamentul supraponderalității și obezității: o actualizare. Obes Rev 2006; 7: 79-88.

9. Jordan S și colab. Produse care conțin portocale amare sau sinefrină: reacții adverse cardiovasculare suspectate. Buletin informativ canadian privind reacțiile adverse 2004; 14: 3-4.

10. Stohs SJ, Preuss HG. Siguranța portocalei amare (Citrus aurantium) și a p-sinefrinei. HerbalGram 2011; 89: 34-39.

11. Oben JE și colab. Utilizarea unei formulări Cissus quadrangularis în gestionarea pierderii în greutate și a sindromului metabolic. Lipids Health Dis 2006; 5:24.

12. Oben JE și colab. Efectul Cissus quadrangularis (CQR-300) și al unei formulări Cissus (CORE) asupra obezității și a stresului oxidativ indus de obezitate. Lipids Health Dis 2007; 6: 4.

13. Oben JE și colab. Utilizarea unei combinații Cissus quadrangularis/Irvingia gabonensis în gestionarea pierderii în greutate: un studiu dublu-orb controlat cu placebo. Lipids Health Dis 2008; 7:12.

14. Egras AM și colab. O revizuire bazată pe dovezi a produselor suplimentare de slăbire care modifică grăsimea. J Obes 2011; 2011: 297315.

15. Heymsfield SB și colab. Garcinia cambogia (acid hidroxicitric) ca potențial agent antiobezitate. JAMA 1998; 280: 1596-1600.

16. Mattes RD, Bormann L. Efectele acidului (-) - hidroxicitric asupra variabilelor apetitive. Physiolog Comportament 2000; 71: 87-94.

17. Onakpoya I și colab. Utilizarea extractului de Garcinia (acid hidroxicitric) ca supliment de scădere în greutate: o analiză sistematică și meta-analiză a studiilor clinice randomizate. J Obes 2011; 2011: 509038.

18. Administrația pentru alimente și medicamente. Avertisment pentru produsele Hydroxycut. 1 mai 2009. Disponibil la: www.fda.gov/downloads/ForConsumers/ConsumerUpdates/UCM152222.pdf. Accesat pe 5 martie 2011.

19. Stohs SJ și colab. Nu există dovezi care să demonstreze hepatotoxicitatea asociată cu acidul hidroxicitric. World J Gastroenterol 2009; 15: 4087-4089.

20. Vermaak I și colab. Hoodia gordonii: o revizuire actualizată a unei plante anti-obezitate importante din punct de vedere comercial. Planta Med epub 21 Jan 2011.

21. van Heerden FR. Hoodia gordonii: un inhibitor natural al apetitului. J Ethnopharmacol 2008; 119: 434-437.

21. Duenwald, Mary. Un ucigaș pentru pofta de mâncare? Nu inca. New York Times. 19 aprilie 2005. Disponibil la: www.nytimes.com/2005/04/19/health/nutrition/19cons.html. Accesat pe 4 martie 2011.

23. Whelan AM și colab. Eficacitatea Hoodia pentru pierderea în greutate: Există dovezi care să susțină afirmațiile privind eficacitatea? J Clin Pharm Therap 2010; 35: 609-612.

24. Ngondi J, și colab. Efectul semințelor Irvingia gabonensis asupra greutății corporale și a lipidelor din sânge la subiecții obezi din Camerun. Lipids Health Dis 2005; 4:12.

25. Ngondi J, și colab. IGOB131, un nou extract de semințe al plantei din Africa de Vest, Irvingia gabonensis, reduce semnificativ greutatea corporală și îmbunătățește parametrii metabolici la oamenii supraponderali într-o investigație randomizată dublu-orb controlată cu placebo. Lipids Health Dis 2009; 8: 7.

26. Hasani-Ranjbar S și colab. O revizuire sistematică a eficacității și siguranței medicamentelor pe bază de plante utilizate în tratamentul obezității. World J Gastroenterol 2009; 15: 3073-3085.