Kwang-Il Kim

Departamentul de Medicină Internă, Universitatea Națională din Seul Colegiul de Medicină, Universitatea Națională din Seul Spitalul Bundang, Seongnam, Coreea.

vârstă

Cheol-Ho Kim

Departamentul de Medicină Internă, Universitatea Națională din Seul Colegiul de Medicină, Universitatea Națională din Seul Spitalul Bundang, Seongnam, Coreea.

Aportul excesiv de calorii și obezitatea ulterioară sunt asociate cu boli cronice multiple, inclusiv diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arterială, dislipidemie, boli coronariene, accident vascular cerebral și unele tipuri de cancer precum cancerul de colon, cancerul endometrial și cancerul de sân (1). Mai mult, obezitatea este un factor de risc independent pentru dizabilități și mortalitate prematură.

Cu toate acestea, gestionarea consumului de alimente este mult neglijată de medici. În plus, este una dintre provocările dificile de a motiva în mod eficient pacienții să își schimbe comportamentul alimentar pentru menținerea sau promovarea sănătății. Printre principalele bariere în calea consilierii pacienților, încrederea inadecvată a medicilor și lipsa de cunoștințe în ceea ce privește aportul optim de alimente este considerată a fi principalul motiv pentru recomandarea suboptimă a modificării stilului de viață în practica zilnică.

S-a stabilit bine că restricția de calorii, definită ca o reducere a aportului de calorii sub aportul obișnuit ad libitum fără malnutriție, încetinește îmbătrânirea și crește durata maximă de viață în diferite modele animale de la drojdii la primate neumane (2). Datele din studiile epidemiologice sugerează, de asemenea, că restricția calorică poate avea efecte benefice asupra factorilor implicați în patogeneza bolilor cronice asociate vârstei și a speranței de viață la om.

Locuitorii din Okinawa din Japonia sunt renumiți pentru longevitatea lor, numărul mare de centenari și riscul scăzut de boli asociate vârstei. Se crede că o mare parte din avantajul longevității din Okinawa este legat de un stil de viață sănătos, în special de dieta tradițională, care are un conținut scăzut de calorii, dar dens din punct de vedere nutrițional (3). În plus, participantul la biosfera 2 a înregistrat o scădere forțată a aportului de calorii timp de 18 luni din cauza unei scăderi neprevăzute a disponibilității alimentelor. În timpul perioadei, participanții au consumat o dietă cu conținut scăzut de calorii (1.750-2.100 kcal/zi), care a dus la o reducere marcată a factorilor de risc cardiometabolici, cum ar fi nivelul glicemiei, profilul lipidic și tensiunea arterială (4).

În plus, datele de la Calorie Restriction Society, care practică restricția calorică, au arătat multe dintre aceleași modificări ale profilului metabolic și ale funcției organelor raportate anterior la rozătoarele cu restricție calorică, cum ar fi procentul scăzut de grăsime corporală, presiunea sanguină scăzută, reducerea semnificativă a colesterolului plasmatic., sensibilitate crescută la insulină, concentrații plasmatice scăzute de markeri inflamatori, niveluri scăzute de factori de creștere circulanți, concentrații serice scăzute de T3 și îmbunătățirea disfuncției diastolice a ventriculului stâng (5, 6). În plus, restricția de calorii poate inversa declinul autonom legat de vârstă și poate îmbunătăți memoria la vârstnici (7, 8).

Deși, nu a fost încă pe deplin stabilit, se crede că schimbările în căile de semnalizare prin detectarea nutrienților, cum ar fi ținta rapamicinei (TOR), insulina/IGF1, FOXO, sunt responsabile de efectele benefice ale restricției calorice la modelele animale (2) . Cu toate acestea, rămâne neclar dacă căile de semnalizare au și ele un impact similar asupra omului.

Există mai multe probleme de rezolvat înainte de utilizarea pe scară largă a restricției de calorii la vârstnici. În primul rând, nu este clar dacă asocierea dintre obezitate și rezultatul advers se aplică și persoanelor în vârstă. Riscul relativ asociat cu un indice de masă corporală mai mare a scăzut odată cu vârsta (9). În plus, mai multe date epidemiologice au arătat că supraponderalitatea este legată de un rezultat mai bun la vârstnici. Mai mult, pierderea excesivă în greutate la vârstnici este asociată cu rezultate clinice slabe. În consecință, sunt necesare studii suplimentare pentru a investiga asocierea dintre obezitate și rezultatul clinic la vârstnici.

În al doilea rând, studiile anterioare au raportat că restricția excesivă a caloriilor cu o reducere de peste 45% a aportului de calorii a avut efecte nocive grave, inclusiv anemie, irosire musculară, deficite neurologice, edem la nivelul membrelor inferioare, slăbiciune, amețeli, letargie, iritabilitate și depresie (10). Mai mult, restricția de calorii a fost asociată cu masa osoasă redusă, precum și cu masa musculară a extremității inferioare și forța la vârstnici (11). În consecință, nu este sigur dacă restricția calorică are, de asemenea, efecte benefice asupra persoanelor în vârstă, în calitate de omologi mai tineri. În plus, momentul și cantitatea restricției de calorii, care au beneficiul maxim pentru sănătatea umană, nu au fost încă pe deplin înțelese. Toate aceste probleme ar trebui rezolvate înainte de recomandarea pe scară largă a restricției calorice la populația vârstnică.

Chiar dacă restricția calorică poate avea unele efecte benefice asupra longevității și a bolilor asociate vârstei, este puțin probabil ca o astfel de restricție calorică să fie adoptată pe scară largă din cauza dificultății în menținerea restricției calorice pe termen lung în societatea modernă. Ca rezultat, a existat un interes crescut în dezvoltarea agenților farmacologici care acționează ca mimetici de restricție a caloriilor. Astfel de agenți ar putea oferi efectele benefice ale restricției de calorii fără a modifica aportul alimentar (10). În consecință, mimeticele cu restricție calorică ar trebui considerate ca o alternativă eficientă pentru menținerea sănătății la vârstnici.

Aportul optim de calorii este o componentă importantă pentru menținerea sănătății la vârstnici. Consumul de energie insuficient sau excesiv reprezintă diferite forme de problemă nutrițională care duc la modificări nefavorabile ale compoziției corpului, disfuncții ale organelor, tulburări metabolice și mortalitate prematură.

Aportul precis de calorii necesar pentru o sănătate și o funcție optimă variază probabil pentru fiecare individ, în funcție de fundalul genetic, vârsta, consumul de energie, comorbiditatea și compoziția dietei. Mai mult, aportul optim de calorii necesar pentru a încetini procesul de îmbătrânire nu este cunoscut. Cu toate acestea, datele disponibile susțin conceptul conform căruia restricția de calorii cu un aport adecvat și echilibrat de nutrienți la oameni determină multe dintre aceleași adaptări metabolice și reducerea multiplilor factori de risc pentru boli cronice care apar la modelele animale cu restricții calorice, chiar și atunci când restricția este începută în timpul vieții.

Cu toate acestea, există puține date care susțin efectul benefic al restricției de calorii la vârstnici. În plus, ar trebui luate în considerare unele îngrijorări cu privire la restricția calorică înainte de recomandarea pe scară largă a restricției calorice pentru sănătatea persoanelor în vârstă. În consecință, avem nevoie de studii suplimentare cu privire la aportul optim de alimente și efectul restricției calorice pentru promovarea sănătății la vârstnici.