În acest articol

În acest articol

În acest articol

  • Ce este boala pulmonară obstructivă?
  • Ce este boala pulmonară restrictivă?
  • Diagnosticul bolii pulmonare obstructive și a bolii pulmonare restrictive
  • Simptomele bolii pulmonare obstructive și restrictive
  • Tratamente pentru boli pulmonare obstructive
  • Tratamente pentru boli pulmonare restrictive

Medicii pot clasifica afecțiunile pulmonare ca boli pulmonare obstructive sau boli pulmonare restrictive. Boli pulmonare obstructive includ afecțiuni care fac dificilă expirarea întregului aer din plămâni. Persoanele cu boli pulmonare restrictive au dificultăți în extinderea completă a plămânilor cu aer.

boli pulmonare restrictive

Boala pulmonară obstructivă și restrictivă are același simptom principal: dificultăți de respirație cu efort.

Ce este boala pulmonară obstructivă?

Persoanele cu boli pulmonare obstructive au dificultăți de respirație din cauza dificultăților de a expira tot aerul din plămâni. Din cauza deteriorării plămânilor sau a îngustării căilor respiratorii din interiorul plămânilor, aerul expirat iese mai încet decât în ​​mod normal. La sfârșitul unei expirații complete, o cantitate de aer anormal de mare poate rămâne în continuare în plămâni.

Cele mai frecvente cauze ale bolii pulmonare obstructive sunt:

Boala pulmonară obstructivă îngreunează respirația, mai ales în timpul activității sau al efortului sporit. Pe măsură ce rata de respirație crește, există mai puțin timp pentru a respira tot aerul înainte de următoarea inhalare.

Ce este boala pulmonară restrictivă?

Persoanele cu boli pulmonare restrictive nu își pot umple complet plămânii cu aer. Plămânii lor sunt restricționat de la extinderea deplină.

Boala pulmonară restrictivă rezultă cel mai adesea dintr-o afecțiune care provoacă rigiditate în plămâni. În alte cazuri, rigiditatea peretelui toracic, mușchii slabi sau nervii deteriorați pot cauza restricția în expansiunea pulmonară.

Unele afecțiuni care cauzează boli pulmonare restrictive sunt:

Diagnosticul bolii pulmonare obstructive și a bolii pulmonare restrictive

Cel mai frecvent, persoanele cu boli pulmonare obstructive sau restrictive caută un medic deoarece simt că nu au respirație.

Bolile pulmonare restrictive și obstructive sunt identificate folosind teste funcționale pulmonare. În testarea funcției pulmonare, o persoană suflă aer cu forță printr-o piesă bucală. Pe măsură ce persoana efectuează diverse manevre de respirație, o mașină înregistrează volumul și fluxul de aer prin plămâni. Testarea funcției pulmonare poate identifica prezența unei boli pulmonare obstructive sau a unei boli pulmonare restrictive, precum și severitatea acestora.

Continuat

Interviul unui medic (inclusiv istoricul fumatului), examenul fizic și testele de laborator pot oferi indicii suplimentare pentru cauza bolii pulmonare obstructive sau a bolilor pulmonare restrictive.

Testele imagistice fac aproape întotdeauna parte din diagnosticul bolilor pulmonare restrictive și obstructive. Acestea pot include:

  • Film cu raze X pe piept
  • Tomografie computerizată (CT) a pieptului

La unii oameni, se poate recomanda o bronhoscopie pentru a diagnostica starea pulmonară care provoacă boli pulmonare obstructive sau restrictive. Într-o bronhoscopie, un medic folosește un endoscop (un tub flexibil cu o cameră și unelte pe vârful acestuia) pentru a privi în căile respiratorii și a preleva probe de țesut pulmonar (biopsii).

Simptomele bolii pulmonare obstructive și restrictive

Boli pulmonare obstructive și boli pulmonare restrictive provoacă dificultăți de respirație. În stadiile incipiente ale bolii pulmonare obstructive sau restrictive, respirația scurtă apare doar cu efortul. Dacă starea pulmonară de bază progresează, senzația de respirație poate apărea cu o activitate minimă sau chiar în repaus.

Tusea este un simptom comun în bolile pulmonare restrictive și obstructive. De obicei, tusea este uscată sau produce spută albă. Persoanele cu bronșită cronică, o formă de boală pulmonară obstructivă, pot tuse cantități mai mari de spută colorată.

Simptomele depresiei și anxietății sunt, de asemenea, frecvente în rândul persoanelor cu boli pulmonare obstructive și boli pulmonare restrictive. Aceste simptome apar mai des atunci când boala pulmonară determină limitări semnificative ale activității și stilului de viață.

Continuat

Tratamente pentru boli pulmonare obstructive

Tratamentele obstructive ale bolilor pulmonare funcționează ajutând la deschiderea căilor respiratorii înguste. Căile respiratorii pot fi îngustate de spasme în mușchii netezi care se află în peretele căilor respiratorii (bronhospasm).

Medicamentele care relaxează acești mușchi netezi și îmbunătățesc fluxul de aer se numesc bronhodilatatoare și sunt inhalate. Acestea includ:

  • Albuterol (ProventilHFA, Ventolin HFA, AccuNeb, ProAir HFA)
  • Ipratropium (Atrovent)
  • Formoterol (Foradil)
  • Salmeterol (Serevent)
  • Tiotropium (Spiriva)
  • Medicamente combinate precum Combivent Respimat, DuoNeb, Anoro Ellipta și Advair, care includ un bronhodilatator

Teofilina (Theo-Dur și alte nume de marcă) este un bronhodilatator rar utilizat, luat sub formă de comprimat oral.

Inflamația contribuie, de asemenea, la îngustarea căilor respiratorii în bolile pulmonare obstructive. Pereții căilor respiratorii inflamate pot fi umflate și umplute cu mucus, obstrucționând fluxul de aer. Diverse medicamente ajută la reducerea inflamației în bolile pulmonare obstructive, inclusiv:

  • corticosteroizi inhalatori (Flovent, Pulmicort, Advair, QVAR, Alvesco și alții)
  • corticosteroizi orali (prednison și altele)
  • montelukast (Singulair)

Un program de exerciții fizice regulate va îmbunătăți simptomele de respirație la aproape toți oamenii cu boli pulmonare obstructive. Terapia cu oxigen poate fi necesară pentru unii oameni.

În cazurile severe de boală pulmonară obstructivă în stadiu final, care pune viața în pericol, transplantul pulmonar poate fi considerat o opțiune de tratament.

Tratamente pentru boli pulmonare restrictive

Puține medicamente sunt disponibile pentru a trata cele mai multe cauze ale bolilor pulmonare restrictive.

Două medicamente, Esbriet (pirfenidonă) și Ofev (nintedanib), sunt aprobate de FDA pentru a trata fibroza pulmonară idiopatică. Aceștia acționează pe căi multiple care pot fi implicate în cicatricea țesutului pulmonar. Studiile arată că ambele medicamente scad lent la pacienți atunci când sunt măsurate prin teste ale funcției pulmonare.

În cazurile de boli pulmonare restrictive cauzate de inflamația continuă, pot fi utilizate medicamente care suprimă sistemul imunitar, inclusiv:

  • Corticosteroizi (cum ar fi prednison)
  • Azatioprină (Imuran)
  • Ciclofosfamidă
  • Metotrexat

Poate fi necesară o terapie suplimentară cu oxigen. Asistența mecanică a respirației poate fi utilă pentru unii oameni cu dificultăți de respirație din cauza bolilor pulmonare restrictive. Ventilația neinvazivă cu presiune pozitivă (BiPAP) folosește o mască etanșă și un generator de presiune pentru a ajuta la respirație. BiPAP este util pentru persoanele cu sindrom de hipoventilație a obezității și unele afecțiuni ale nervilor sau mușchilor care cauzează boli pulmonare restrictive.

În cazurile de boli pulmonare legate de obezitate, pierderea în greutate și exercițiile fizice pot ajuta la reducerea rezistenței la respirație cauzată de excesul de grăsime.

Continuat

Boala pulmonară restrictivă severă, în stadiul final (cum ar fi fibroza pulmonară idiopatică) poate fi tratată cu transplant pulmonar.

Exercițiile fizice regulate îmbunătățesc dificultățile de respirație și calitatea vieții la aproape toată lumea cu boli pulmonare restrictive.

Surse

SURSE:

Mason, R. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel, ediția a V-a, Saunders, 2010.
Comunicat de presă, FDA.

Institute Naționale de Sănătate.

Weinshelboim, B și colab. Respirația 2014; 88 (5): 378-88