Rezultatele susțin hrănirea pacienților cu pancreatită acută mai devreme decât recomandă ghidurile actuale, potrivit autorilor revizuirii, dar un editorial însoțitor a cerut prudență în aplicarea cercetării în practică.

timpurie

Hrănirea timpurie a pacienților internați cu pancreatită acută nu pare să crească evenimentele adverse și poate îmbunătăți rezultatele pentru unii pacienți, potrivit unei recenzii sistematice recente.

Revizuirea a inclus 11 studii randomizate cu 948 de pacienți, toți spitalizați cu pancreatită acută. Toate studiile au comparat hrănirea timpurie cu cea întârziată (mai puțin sau mai mult de 48 de ore după spitalizare). Au fost folosite o varietate de căi de hrănire, inclusiv orală (patru studii), nazogastrică (două studii), nasojejunală (patru studii) și orală sau nazoenterică (un studiu). Majoritatea rezultatelor studiate au fost eterogene, iar acest lucru i-a împiedicat pe cercetători să facă o meta-analiză. Analiza lor sistematică a fost publicată pe 16 mai în Annals of Internal Medicine.

Șapte dintre studiile revizuite (trei cu risc scăzut de prejudecată) au inclus pacienți cu pancreatită ușoară până la moderată, iar în patru dintre studii, hrănirea timpurie a fost asociată cu durata redusă de ședere. Trei dintre studii au constatat rate mai scăzute de simptome gastro-intestinale (intoleranță la hrănire, greață, vărsături, durere) în timpul hrănirii timpurii. Niciunul dintre studii nu a arătat o creștere a evenimentelor adverse cu hrănirea timpurie. Pentru pacienții cu pancreatită severă prezisă, au existat patru studii; unul a avut un risc scăzut de părtinire și nu a arătat nicio diferență între durata de ședere, mortalitate, simptome sau pancreatită necrozantă între hrănirea timpurie și cea târzie.

Întrebarea când trebuie hrăniți pacienții cu pancreatită acută a fost mult timp controversată, potrivit autorilor studiului, care au concluzionat că analiza lor, bazată pe date limitate, sugerează că hrănirea timpurie a pacienților cu pancreatită acută „nu pare să crească evenimentele adverse și, pentru pacienții cu pancreatită ușoară până la moderată, poate reduce durata de spitalizare. ” Această concluzie susține luarea în considerare a hrănirii timpurii la astfel de pacienți, spre deosebire de 2013 S.U.A. au observat că au fost recomandate așteptări pentru a începe hrănirea până când markerii inflamatori se ameliorează sau durerile abdominale au dispărut.

In ciuda acestor rezultate incurajatoare, persista intrebari cu privire la hranirea la pacientii cu pancreatita, au adaugat autorii. Problemele includ lipsa datelor cu privire la pacienții cu pancreatită severă, variația în calea și momentul alimentării timpurii și incertitudinea cu privire la tratamentul pacienților care nu tolerează o dietă orală inițială.

Un editorial însoțitor a cerut și mai multă precauție atunci când aplică rezultatele recenziei la practică. Preocupările editorialiștilor au inclus că trei dintre studiile studiate au fost doar abstracte, că trei au permis utilizarea nutriției parenterale și că pacienții au fost insuficient stratificați în funcție de severitatea bolii și nu stratificați prin metoda de hrănire. Editorialiștii au recomandat ca clinicienii să urmeze liniile directoare 2016 privind sprijinul nutrițional de la Society of Critical Care Medicine și American Society for Parenteral and Enteral Nutrition.