Insulina este un hormon produs de celulele beta din pancreas. Când nivelul de glucoză crește după masă, pancreasul eliberează insulină în sânge pentru a ajuta glucoza să intre în celule, astfel încât să poată fi utilizată pentru energie. Cu rezistența la insulină (IR), pancreasul trebuie să lucreze foarte mult pentru a ține pasul cu cerințele de glucoză (astfel încât nivelurile de insulină vor crește). Acest proces arde celulele beta, făcând 80 - 90% dintre ele ineficiente până la diagnosticarea diabetului. IR duce de obicei la pre-diabet (atunci când nivelurile de glucoză sunt mai mari decât în ​​mod normal, dar nu suficient de ridicate pentru diagnosticarea diabetului). Oricine este pre-diabetic trebuie considerat rezistent la insulină. Șocant, 70% dintre persoanele cu vârsta peste 30 de ani sunt deja IR, dar acești pacienți sunt rareori diagnosticați sau tratați.

rezistența

Deși genetica joacă un rol mic, IR și pre-diabetul se dezvoltă în mare parte din supraponderalitate, fumat, inactivitate fizică, apnee în somn și aport alimentar excesiv de carbohidrați (alimente cu amidon/zahar). Dacă sunt surprinse mai devreme, pot fi puse în aplicare modificări ale stilului de viață (și uneori medicamente prescrise) pentru a păstra celulele beta din pancreas și a preveni apariția diabetului.

IR/pre-diabetul apare de obicei cu 5-15 ani înainte de apariția diabetului, dar poate provoca multe probleme de sănătate înainte de apariția completă a diabetului. Unul dintre cei mai importanți endocrinologi din țară în cercetarea diabetului, Dr. Ralph Defronzo, a descoperit că aproape 10% dintre pre-diabetici au deja leziuni microvasculare permanente, fie neuropatie (leziuni ale nervilor), fie retinopatie (leziuni ale vaselor din spatele ochilor), înainte de a avea vreodată diabet! 1 În plus, IR și pre-diabetul provoacă de obicei inflamația vasculară, care este forța motrice a multor alte boli dăunătoare (boli de inimă, cancer, boli autoimune, boala Alzheimer etc.). Până când cineva este diagnosticat cu diabet, de obicei are deja ateroscleroză (placă în artere care poate duce la un atac de cord sau accident vascular cerebral). Acesta este motivul pentru care diagnosticul precoce și tratamentul IR/pre-diabet sunt atât de critice.

Executăm panouri sanguine avansate pe pacienții noștri pentru a ajuta la identificarea celor cu rezistență la insulină, astfel încât să putem aborda boala înainte ca aceasta să provoace efecte dăunătoare (și, eventual, permanente) asupra sănătății pacientului. Rulăm panouri sanguine avansate pe pacienții noștri pentru a ajuta la identificarea celor cu rezistență la insulină, astfel încât să putem aborda boala înainte ca aceasta să provoace efecte dăunătoare (și, eventual, permanente) asupra sănătății pacientului.

Cum diagnosticați rezistența la insulină și pre-diabetul?

Cele mai frecvente teste ale zahărului din sânge efectuate la cabinetele medicale sunt zahărul din sânge și Ha1c (o medie de trei luni a zahărului din sânge). Dacă zahărul din sânge în repaus al unui pacient este între 101-125 sau Ha1c este între 5,7 - 6,4, atunci sunt considerați pre-diabetici. Cu toate acestea, chiar și pacienții cu un nivel normal de zahăr din sânge și Ha1c ar putea fi în continuare rezistente la insulină.

Multor pacienți li se spune că sângele lor este perfect atunci când în realitate există riscuri metabolice ascunse pe care trebuie să le abordeze. Într-o stare de post, pancreasul poate produce adesea suficientă insulină pentru a menține glicemia normală. Cu toate acestea, atunci când există o creștere bruscă a zahărului din sânge după ce ați mâncat sau ați consumat carbohidrați, celulele beta obosite din pancreas trebuie să lucreze mai mult pentru a scoate suficientă insulină pentru a reduce zaharurile din sânge. Ca urmare, nivelul insulinei crește (deci nivelurile ridicate de insulină sunt o indicație a rezistenței la insulină, chiar înainte de creșterea glicemiei). Cu toate acestea, testul de 2 ore al testului de toleranță la glucoză pe cale orală (OGTT) rămâne una dintre cele mai bune modalități de evaluare a funcției pancreatice. Puteți citi mai multe despre testarea IR și pre-diabet AICI.

Din punct de vedere istoric, Asociația Americană pentru Diabet a definit un nivel OGTT de două ore mai mic de 140 mg/dl ca fiind „normal”, un nivel de 140-199 ca pre-diabet și un nivel peste 200 ca diagnostic al diabetului. Cu toate acestea, Dr. Ralph Defronzo, un expert mondial în diabet zaharat, a publicat date excelente în reviste revizuite de colegi, care indică faptul că, odată ce citirea de două ore a zahărului ajunge la 120 mg/dL sau mai mult, cel puțin 60 la sută din celulele beta sunt obosite (cunoscute și ca beta pierderea funcției celulare). Odată ce 90% sunt obosiți, pacientul este diabetic. Dr. Cercetările Defronzo au demonstrat că, dacă nivelul de zahăr de o oră depășește 125 mg/dL sau nivelul de două ore depășește 120, această persoană ar trebui considerată pre-diabetică. Și dacă o oră depășește 150 mg/dl sau două ore depășește 159, atunci această persoană este de 13 ori mai probabilă decât o persoană obișnuită să progreseze la diabet în următorii șapte până la opt ani.