Deși persoanele de toate vârstele sunt afectate de coronavirus, mulți dintre cei care dezvoltă complicații severe după contractarea acestuia au condiții medicale preexistente. Potrivit unui raport CDC, aproape 90% dintre pacienții adulți spitalizați cu COVID-19 în SUA au avut una sau mai multe boli de bază.

avut

Condiții prezente la adulți spitalizați cu pacienți adulți cu coronavirus în SUA

Cele mai frecvente au fost hipertensiunea (49,7%), obezitatea (48,3%), bolile cronice pulmonare (34,6%), diabetul (28,3%) și bolile cardiovasculare (27,8%). Aceste condiții au fost și mai răspândite la pacienții decedați cu COVID-19, conform datelor publicate de Louisiana, New York și New Jersey.

Condițiile de bază ale celor care au murit de coronavirus

Este obezitatea un factor de risc pentru Coronavirus?

Conform datelor publicate în februarie de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, S.U.A. rata obezității a atins 42,4% în perioada 2017-2018, cea mai mare din istorie. Un copil din șase este spânzurat. Louisiana și Mississippi sunt printre statele cu cele mai ridicate niveluri de obezitate din țară. Amândoi au un număr mare de pacienți decedați cu COVID-19 care erau obezi. În Mississippi, aceasta a inclus mai mult de 40% dintre pacienții cu COVID-19 care au murit.

Inflamația cronică este de obicei prezentă la persoanele supraponderale și poate slăbi sistemul imunitar, afectând procesul de vindecare și prelungind recuperarea. Obezitatea este, de asemenea, asociată cu boli cronice care cresc riscul de deces la pacienții cu COVID-19, cum ar fi diabetul.

Diabetul afectează riscul de coronavirus?

Când coronavirusul intră într-un corp, există patru factori majori care vor decide rezultatul: cantitatea totală de virus, cât de mult se reproduce virusul, cât din această replicare se întâmplă pe țesutul pulmonar și cantitatea de citokine, molecule care ajută la coordonarea sistemului imunitar raspuns.

Persoanele cu diabet au de obicei un răspuns imun întârziat la infecție. Acest lucru poate provoca supraproducția de citokine, declanșând o „furtună de citokine” sau un val de celule imune activate în plămâni. Rezultă în inflamația pulmonară și acumularea de lichide care pot duce la suferință respiratorie.

Studiile arată că persoanele cu diabet tind să aibă un nivel mai ridicat al receptorului ACE2. În mod normal, receptorul ACE2 împarte două forme ale unei proteine ​​numite angiotensină pentru a menține tensiunea arterială stabilă, printre altele. Cu toate acestea, cercetătorii au demonstrat că coronavirusul folosește ACE2 pentru a intra în celule. Acest receptor se găsește de obicei adânc în corp, în plămâni, rinichi, inimă și intestin. Cu toate acestea, un studiu recent sugerează că receptorul poate fi predominant în celulele nasului, un vector cheie pentru COVID-19. Unii oameni de știință evaluează ipoteza că nivelurile mai ridicate ale acestui receptor ar putea oferi mai multe puncte de intrare pentru coronavirus.

Persoanele cu diabet pot avea un risc mai mare de a dezvolta complicații dacă prind COVID-19. După cum a raportat SUA TODAY, pacienții cu diabet de tip 1 prezintă un risc crescut de a dezvolta cetoacidoză, o complicație gravă care apare atunci când un organism produce niveluri ridicate de acizi din sânge numiți cetone.

Cetoacidoza diabetică poate duce la deshidratare severă, exacerbând alte complicații severe observate în cazurile COVID-19, cum ar fi septicemia. Sepsisul apare atunci când substanțele chimice eliberate pentru a combate infecțiile declanșează inflamația în tot corpul. Dacă se întâmplă acest lucru, organismul are nevoie de cantități crescute de lichid pentru a preveni insuficiența renală.

Nu este clar dacă diabetul sau un nivel ridicat de zahăr din sânge duce la complicații. Controlul consumului de zahăr ar putea fi o idee bună în plus față de a rămâne hidratat și de a lua medicamente în mod regulat, spune Ranganath Muniyappa, șeful secției endocrine clinice de la Institutul Național de Sănătate.

Dar coronavirusul și hipertensiunea?

Aproape jumătate din S.U.A. populația are hipertensiune. Doar 1 din 4 dintre cei afectați au starea lor sub control. Atunci când nu este gestionată, hipertensiunea poate pune stres pe inimă, crescând riscul unui infarct sau a unui accident vascular cerebral.

„Dorim ca ei să încerce să rămână la înălțime”, a spus Sahil Parikh, cardiolog intervențional la Centrul Medical Irving al Universității Columbia. „Provocarea este că nu fiecare pacient este capabil să-și măsoare tensiunea arterială acasă. Și așa că ne dorim cu siguranță, dacă pot, să măsoare tensiunea arterială, de exemplu, cel puțin periodic, cu aceeași frecvență pe care ați putea-o dacă Mă duc la doctor. "

Pentru pacienții care iau medicamente, este important să se evite modificările bruște ale îngrijirii lor fără să se consulte cu medicul lor, spune Parikh. Furnizorii de sănătate vă pot ajuta să procurați medicamente suplimentare pentru a elimina nevoia de a ieși afară.

Boala cardiovasculară și coronavirusul

Nu există suficiente dovezi care să sugereze o legătură între COVID-19, hipertensiune și boli cardiovasculare. Vârsta ar putea fi factorul principal. Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a suferi de diabet, obezitate și hipertensiune arterială, factori de risc pentru bolile de inimă. Sistemul lor imunitar este mai susceptibil la infecție.

Este și mai important acum pentru persoanele cu boli cardiovasculare să păstreze legătura cu medicii lor. Unele dovezi sugerează că pacienții ar putea evita accesul la spital din motive de îngrijorare cu privire la prinderea coronavirusului.

Într-un sondaj informal de Twitter realizat de @angioplastyorg, o comunitate online de cardiologi, aproape jumătate dintre respondenți au raportat că au văzut o reducere de 40% până la 60% a admiterilor pentru atacuri de cord. O reducere cu 40% a procedurilor de urgență pentru atacurile de cord a fost raportată și în Spania în ultima săptămână a lunii martie.

O altă posibilă explicație pentru reducerea numărului de pacienți cu AVC și boli de inimă este că oamenii interpretează greșit simptomele infarctului pentru COVID-19.

„Vrem ca pacienții care suferă de dureri în piept și probleme de respirație, la fel cum ar fi avut acum patru luni, să-și alerte medicul și să caute îngrijire și nu doar să stea acasă”, a spus Parikh.

Pentru pacienții cu boli de inimă care dezvoltă COVID-19, virusul nu poate fi la fel de periculos ca și leziunile cardiace pe care le poate provoca.

Mai mult de 1 din 5 pacienți ar fi putut dezvolta leziuni cardiace ca rezultat al COVID-19 în Wuhan, China, potrivit unui studiu publicat în JAMA Cardiology. Pacienții care au avut boli de inimă înainte de infecțiile cu coronavirus au fost mult mai predispuși să prezinte leziuni cardiace după aceea.

Dacă aveți artere blocate, corpul dumneavoastră lucrează mai mult pentru a circula sângele. Boala respiratorie crește cererea. Coronavirusul ar putea avea unele efecte directe, cum ar fi coagularea crescută și inflamația mușchiului inimii. Pacienții cu boală coronariană, cardiomiopatie sau insuficiență cardiacă pot fi deosebit de vulnerabili la rezultatele severe ale COVID-19.

Sunt afro-americanii mai expuși riscului de coronavirus?

Unele comunități pot fi mai vulnerabile la complicațiile severe ale COVID-19 decât altele. O disparitate rasială a fost evidentă în datele despre decesele provocate de coronavirus în Louisiana, Illinois, Carolina de Sud și Mississippi, publicate de departamentele de sănătate de stat. Un posibil motiv pentru care există mai multe decese în rândul americanilor negri în aceste state este că acest grup este mai probabil să aibă condiții de sănătate susceptibile de a provoca complicații. Cu toate acestea, cercetătorilor nu le este clar de ce există aceste disparități.

S-ar putea să existe și factori sociali, cum ar fi accesul limitat la asistența medicală. În comparație cu persoanele albe, americanii negri au niveluri mai scăzute de acoperire de asigurări de sănătate și sunt mai puțin probabil să aibă acoperire de asigurare prin intermediul unui angajator.