Semira Gonseth

1 Departamentul de îngrijire ambulatorie și medicină comunitară, Spitalul Universitar din Lausanne, Elveția

industriei

Isabelle Jacot-Sadowski

1 Departamentul de îngrijire ambulatorie și medicină comunitară, Spitalul Universitar din Lausanne, Elveția

Pascal A. Diethelm

2 OxyRomandie, Geneva, Elveția

Vincent Barras

3 Departamentul de Istorie a Medicinii, Spitalul Universitar din Lausanne, Elveția

Jacques Cornuz

1 Departamentul de îngrijire ambulatorie și medicină comunitară, Spitalul Universitar din Lausanne, Elveția

Abstract

Fundal: Fumatul este considerat a produce un efect de suprimare a apetitului de către mulți fumători. Astfel, teama de creșterea în greutate corporală depășește adesea percepția beneficiilor pentru sănătate asociate cu renunțarea la fumat, în special la adolescenți. Am examinat dacă industria tutunului a jucat un rol în controlul apetitului și al greutății corporale legate de fumat și renunțarea la fumat. Metode: Am efectuat o căutare sistematică în arhivele a șase mari companii de tutun din SUA și Marea Britanie (American Tobacco, Philip Morris, RJ Reynolds, Lorillard, Brown & Williamson și British American Tobacco) care erau pârâți în litigii privind tutunul soluționate în 1998. Constatările sunt datate din 1949 - 1999. Rezultate: Documentele au dezvăluit strategiile planificate și utilizate de industrie pentru a spori efectele fumatului asupra greutății și apetitului, în principal prin modificări chimice ale conținutului de țigări. La unele țigări s-au adăugat molecule care suprimă apetitul, precum acidul tartric și 2-acetilpiridina. Concluzie: Aceste companii de tutun au jucat un rol activ și nereclamat în efectele anti-apetit ale fumatului, cel puțin în trecut, prin adăugarea în țigări a moleculelor care suprimă apetitul.

Introducere

În urma „Acordului principal de soluționare” din 1998 din industria tutunului din SUA și 46 de state, companiile americane de tutun și-au pus la dispoziție documentele interne pe internet. 20 Cercetările anterioare privind arhivele companiilor de tutun au ajutat comunitatea medicală să înțeleagă strategiile industriei. 21 Din câte știm, niciun studiu nu a explorat cunoștințele industriei despre legătura dintre fumat și pofta de mâncare sau greutatea corporală și modul în care o astfel de legătură a fost utilizată pentru a promova produsele din tutun.

Obiectivul studiului nostru a fost să răspundă la următoarele întrebări: industria tutunului a încercat să profite de relațiile dintre greutatea corporală, apetitul, fumatul și renunțarea la fumat? A mers până la modificarea produselor sale pentru a obține astfel de avantaje?

Metode

Rezultate

Proiectele industriei de a adăuga substanțe la țigări cu efecte asupra greutății corporale și a apetitului

Documentele PM conțineau și câteva desene - aparent rezultate dintr-o brainstorming - care arată modul în care adăugarea de „appetstat [sic] boabe” ar putea fi introdusă în filtrul de țigări: cele „dulci” deprimă apetitul, iar cele „sărate” stimulează setea și pofta de mancare (Bates nr. 1000110840/0922). În 1981, PM a declarat într-un raport intern: „S-a observat că un atribut benefic atribuit fumatului este suprimarea poftei de mâncare [sic]. Un studiu aprofundat al acestui efect și publicarea rezultatelor pot avea un impact benefic asupra imaginii fumatului. Dacă s-ar putea găsi compuși anumiți responsabili de acest efect, ar putea fi posibilă îmbunătățirea efectului într-o țigară destinată persoanelor care doresc ajutor pentru controlul greutății. Trebuie avut grijă să nu faceți afirmații specifice sau să invocați o imagine de „aditiv de droguri”. Acesta este pur și simplu un efect natural al produsului și/sau al utilizării acestuia ”(Bates nr. 1003395096/5101). Compania a fost conștientă că publicitatea caracteristicii de suprimare a apetitului pentru țigări ca un beneficiu ar atrage riscul unei eventuale interferențe a Food and Drug Administration (FDA) (Bates nr. 01587028/7036; Bates nr. 500417387; Bates nr. 1003395088/5092; Bates Nr. 621007557).

Compania RJR a lansat, de asemenea, dezvoltarea unui produs pentru țigări pentru controlul greutății. În 1982, au căutat idei despre „un concept de țigară care transformă acumularea într-un inhibitor al apetitului” (Bates nr. 502788460–502788508). În 1988, au conceput țigări noi, care suprimă pofta de mâncare: „Pentru diete, precum și atunci când ți-e foame, dar nu este timpul [să] te oprești la prânz” (Bates nr. 521386038/6045). Un om de știință RJR, într-un memorandum despre „Project FD” [Dimensiuni viitoare], a raportat că „starea psihologică și fiziologică a oamenilor poate fi puternic influențată atât de compușii aromatici, cât și de cei inodori. Aici se află o nouă oportunitate fascinantă de afaceri/produs atât pentru operațiunile de tutun, cât și pentru produsele alimentare ale RJR Nabisco ”. Autorul a explicat unul dintre conceptele proiectului FD: „Controlul foamei - arome alimentare cu stimulare a„ plenitudinii gurii ”” (Bates nr. 521386038/6045).

Proiecte specifice industriei de a adăuga substanțe cu efect asupra poftei de mâncare

Cercetarea noastră a identificat mai multe substanțe cu efect asupra poftei de mâncare, utilizate sau destinate utilizării, de către industrie (tabelul 1).

tabelul 1

Substanțe investigate și/sau adăugate pentru controlul greutății corporale de către industria tutunului și a mecanismului (lor) de acțiune presupus

Substanțe Mecanism (mecanisme) pozitiv (e) de acțiune
Acid tartaricEfect de supresie a apetitului prin uscarea gurii: acidul tartric se volatilizează și se reformează în gură. Acidul tartric acționează asupra membranelor din gură și produce o uscăciune care are un efect de reducere a apetitului.
2-acetilpiridinaEfect de suprimare a apetitului prin neutralizarea stimulului olfactiv.
Catecolamină: efedrină, amfetaminăEfect de suprimare a apetitului prin stimulare dopaminergică.
Gaz ilariantEfect de suprimare a apetitului prin modificări ale gustului alimentelor.
MentolModificări ale apetitului prin diminuarea iritației căilor respiratorii superioare.
MariolideEfectul anorectic nu a fost descris în cele din urmă.
Propilen glicolEfectul potențial de suprimare a apetitului nu a fost descris în cele din urmă.
ReserpinăScăderea activității creierului rezultând într-o scădere a aportului de alimente sărate la șobolani.

După cum s-a menționat mai sus, „acidul tartric” a fost molecula anti-apetit adăugată la țigările Lorillard Trims (Bates nr. 1003045052/5092). Înainte de acest caz, în 1961, un document PM intitulat „Aditivi la fumatul tutunului” enumera numeroase brevete de substanțe care erau adăugate la țigări și prezentau motivele utilizării lor. Brevetul „Ferguson 2 773 785” a fost apoi folosit ca „un reductor al poftei de mâncare care usucă și scoate gura etc. care conține aditiv de acid tartric ”(Bates nr. 2028665546/5552). Descrierea brevetului acestui aditiv, găsită în arhivele PM, a explicat în detaliu mecanismul presupus de acțiune al acestei „compoziții noi și îmbunătățite ale apetitului terapeutic, concepute pentru a reduce apetitul, fără a furniza calorii organismului și în special unei compoziții satiente ale apetitului terapeutic. din care se poate fuma și la fumat provoacă pierderea poftei de mâncare '(Bates nr. 2026479779–780). Nu am găsit alte argumente care să sugereze o legătură între Edgar A. Ferguson și industria tutunului. Acidul tartric a fost, de asemenea, menționat ca ingredient pe lista „Aditivi pentru tutun din Marea Britanie” (de la data necunoscută) deținută în documentele BAT (Bates nr. 321973087–321973167).

2-acetilpiridina este o moleculă brevetată pentru efectul său de suprimare a apetitului. 24 A fost utilizat ca ingredient pentru țigări, de către PM, B&W, BAT și RJR (numele său de cod chimic este 1122-62-9) (Bates: 605006573; Bates nr. 2078541185; Bates nr. 508403623; Bates nr. 508403623/3699; Bates nr. 2078541185/1198; Bates nr. 321973087–321973167). Într-un memorandum confidențial din 1995, cercetătorii PM și-au exprimat interesul pentru efectul de suprimare a poftei de mâncare al 2-acetilpiridinei și au raportat unele cercetări științifice independente despre efectul acestuia. Această moleculă „miroase a așchii de porumb” și ar putea avea proprietăți anti-fumat 25 (Bates nr. 2075008887/8888).

„N2O („ gaz de râs ”)” a fost investigat de Lorillard, ca un inhibitor al apetitului (Bates nr. 80635192/5195). În aprilie 1976, în timpul unei discuții despre noile posibilități de marcă, cercetătorii Lorillard au menționat: „Beneficii suplimentare pozitive - 1. O țigară care ajută la reducerea greutății prin creșterea unei componente deja în fum, de ex. NO2 [sic]. Această țigară fie deprimă pofta de mâncare, fie face ca toate alimentele să aibă un gust plat; acționând ca un anti-MSG [glutamat monosodic]. Această țigară este susținută de observatorii de greutate (Bates nr. 80635192/5195). În luna iunie a aceluiași an, în timpul „Lorillard Problem Laboratory”, s-au discutat despre „idei”, în special despre „utilizarea gazului de râs (deja în tutun) ca deprimant al apetitului” (Bates nr. 01345589/5596).

„Mentolul” a fost menționat într-o scrisoare din 1952 de la B&W către un expert, intitulată „Efectul țigărilor mentolate asupra poftei de mâncare”, în care se întreba dacă mentolul adăugat la țigările mentolate ar putea „îndepărta apetitul fumătorului mai mult decât o țigară similară fără mentol '. Expertul a răspuns că mentolul a avut un efect neconcludent asupra apetitului fumătorului (Bates: 650203535). În 1971, Liggett & Myers, privind „Noile oportunități pe piața țigaretelor cu mentol”, au observat: „controlul greutății” are un apel substanțial [[]. Filtrele cu și fără mentol sunt creditate cu suprimarea poftei de mâncare. Salem, ca „punte” încrucișată între filtre și mentoli, în combinație cu feminitatea lui Salem, îndeplinește așteptările de control al greutății (Bates nr. LG0110469 - LG0110548).

„Mariolida” a fost studiată de industria tutunului și descrisă ca un „compus stimulant al creierului” (Bates nr. 504175618/5619). În 1966, oamenii de știință RJR au investigat mariolida ca un inhibitor al apetitului: „A fost efectuat un experiment pentru a determina dacă mariolida are sau nu proprietăți de suprimare a apetitului. […] Acest experiment arată că mariolida are capacitatea de a reduce consumul de alimente, dar că apare la doze foarte mari. Mariolida nu ar fi de așteptat, în lumina acestor experimente, să aibă valoare ca agent anorexic ”(Bates nr. 504724009/4012).

„Propilen glicol” a fost listat în documentele lui Lorillard în 1981, iar unul dintre efectele sale farmacologice majore a fost „deprimarea apetitului” (Bates nr. 88698405/8407).

„Reserpina”, un antihipertensiv și un tranchilizant, a fost menționată în celebrul „Proiect HIPPO II” realizat de Institutul Battelle din Geneva pentru BAT - care a investigat pentru prima dată rolul de dependență al nicotinei - ca având unele efecte asupra poftei de mâncare . S-a observat că reserpina ‘a scăzut foarte puțin apetitul în„ testul de apetit ”pe șobolani [...]’ (Bates nr. 680143705/3741).

Discuţie

Căutarea noastră în documentele privind tutunul descoperă atitudinea industriei tutunului față de controlul greutății legate de fumat. Industria a elaborat planuri și strategii pentru a spori efectele fumatului asupra apetitului și greutății corporale prin adăugarea de substanțe care acționează ca agenți anti-apetit. În plus, am constatat că industria a adăugat în țigări unele substanțe care acționează ca inhibitori ai apetitului.

În anii 1960, PM a introdus în țigară o substanță care conține acid tartric, pentru a reduce apetitul fumătorilor. Acidul tartric a fost considerat un inhibitor al apetitului și eliminat de pe piață în 1977 printr-o decizie a unei instanțe americane. Această substanță a fost, de asemenea, adăugată la țigările BAT, deși nu am găsit la ce dată și dacă este încă cazul. Descrierea brevetului Ferguson a fost singura informație pe care o putem găsi cu privire la rolul putativ anti-apetit al acidului tartric în literatura medicală și chimică. Substanța 2-acetilpiridină este, de asemenea, revendicată ca o moleculă de reducere a apetitului și este unul dintre aditivii tutunului, dezvăluit pe multe liste anterioare de ingrediente pentru țigări. Nu s-au găsit studii independente despre rolul asupra apetitului altor substanțe menționate în studiul nostru în bazele de date Medline sau Cheminfo.

Descoperirile noastre trebuie să ajute fumătorii și comunitatea medicală să înțeleagă cel puțin parțial de ce fumatul țigării produce efectul reducerii poftei de mâncare și ar putea explica în parte de ce fumătorii cântăresc în general mai puțin decât nefumătorii. Deși în literatura medicală se știe puțin despre efectul anti-apetit al substanțelor citate mai sus, putem face ipoteza că creșterea în greutate după renunțarea la fumat ar putea fi un „efect de revenire” al întreruperii consumului zilnic de anti-apetit substanță prin fumatul de țigări, deoarece este cunoscută pentru utilizarea altor substanțe anti-apetit. 26

Industria tutunului, așa cum am văzut-o cu cutia pentru țigări Lorillard Trims, nu a avut niciun avantaj să pretindă utilizarea aditivului lor anti-apetit. Într-un memorandum PM datat din 1969, MH Wakeham, un director științific, a explicat pur și simplu de ce nu au fost nevoiți să declare ce aditivi sunt introduși în țigări: „În răspunsul la întrebarea lui Roger [Fagan] privind cerințele FDA privind introducerea unei substanțe în țigări, i-am spus că FDA nu are cerințe până nu se face o mențiune de sănătate. Apoi, trebuie să existe studii privind siguranța, eficacitatea, mecanismul de acțiune, metabolismul etc. Dacă o substanță este pur și simplu adăugată la un produs și nu se fac revendicări, nu este nevoie de aprobarea FDA ”(Bates nr. 1001880474).

În concluzie, am găsit dovezi clare că fiecare dintre cele șase companii de tutun din SUA și Marea Britanie a elaborat ideea de a introduce molecula deprimante a apetitului în țigări pentru a spori acest efect. Toți au investigat diferite substanțe pentru o astfel de utilizare. Cel puțin două dintre ele, PM și BAT și-au modificat efectiv produsele pentru a afecta apetitul și greutatea corporală. Știam deja că industria și-a modificat produsele pentru a spori dependența și dependența. În plus, ar putea fi efectuate analize specifice conținutului de țigări, căutând în special substanțe care ar putea modifica aportul alimentar sau greutatea corporală, cum ar fi efedrina. Cercetarea arhivelor industriilor tutunului ar trebui urmărită pentru a îmbunătăți înțelegerea strategiilor companiilor, deși ar trebui să luăm în considerare faptul că este foarte posibil ca documentele mai sensibile din trecut și prezent să fie eliminate din aceste baze de date de către industrie. 31, 32 Comunitatea științifică este cel mai probabil neputincioasă în această problemă. După cum recomandă Convenția-cadru a Organizației Mondiale a Sănătății privind controlul tutunului, este necesară o reglementare strictă a țigărilor și a aditivilor din tutun ca parte a luptei împotriva dependenței de tutun și a bolilor induse de fumat. 33

Confirmare

Mulțumim Pr. Martin McKee pentru revizuirea manuscrisului.

Conflicte de interese: Nici unul declarat.