Dacă aveți sânge resus negativ (RhD-) și sunteți gravidă, fătul dvs. poate fi expus riscului de probleme de sănătate cauzate de boala resului. Boala resului este o incompatibilitate între grupele de sânge ale mamei și ale bebelușului. Se întâmplă atunci când o femeie rhesus negativă poartă un făt cu sânge rhesus positive (RhD +).

resus

Din fericire, chiar dacă grupa de sânge a bebelușului nu este cunoscută de obicei până la naștere, un tratament simplu în timpul sarcinii poate ajuta la prevenirea problemelor la femeile cu RhD negative.

Ce este factorul rhesus (Rh)?

Factorul resus este o proteină moștenită numită RhD care se găsește pe suprafața celulelor roșii din sânge. Factorul Rhesus a fost numit inițial (incorect) după maimuțele rhesus, dar acum oamenii de știință se referă mai corect la acesta Factorul Rh.

Nu sângele tuturor este același. Sângele unei persoane este fie Rh pozitiv (are proteina RhD), fie Rh negativ (nu are proteina RhD). Majoritatea oamenilor au factorul Rh și testează Rh pozitiv (RhD +), cu toate acestea, unii oameni nu au factor Rh și așa sunt și Rh negativ (RhD-). În Australia, aproximativ 80% dintre oameni sunt Rh pozitivi.

Sângele este clasificat în grupuri, cel mai cunoscut fiind sistemul ABO în care sângele unei persoane este înregistrat fie ca A, B, AB sau O. Fiecare grupă de sânge este, de asemenea, identificată în plus printr-un plus (+) sau un minus (-) semn, care desemnează statutul Rh al sângelui. De exemplu, sângele cuiva poate fi „O pozitiv” (scris O +) și o altă persoană poate fi „AB negativ” (scris AB-).

Transfuzii de sânge și grupe de sânge

Când cineva are nevoie de transfuzie de sânge, este de preferat să fie transfuzat cu sânge din aceleași grupuri ABO și RhD ca și ale lor. În caz contrar, poate apărea o reacție la sângele „străin”. Dacă acest lucru nu este disponibil, li se poate administra sânge dintr-o grupă de sânge compatibilă.

Majoritatea oamenilor sunt Rh pozitivi (RhD +). Dar dacă o persoană Rh negativă (RhD-) primește sânge Rh pozitiv (RhD +), corpul său reacționează, producând substanțe chimice (anticorpi) pentru a se apăra împotriva factorului Rh străin. Acest lucru poate provoca o reacție de transfuzie. Reacțiile ușoare de transfuzie nu sunt periculoase, dar o reacție de transfuzie severă poate fi mortală.

De ce este important factorul Rh în timpul sarcinii?

În sine, factorul Rh nu provoacă probleme de sănătate. Dar atunci când o mamă este Rh negativă și fătul ei este Rh pozitiv, sângele mamei poate produce anticorpi împotriva factorului Rh al bebelușului. Acești anticorpi atacă apoi globulele roșii ale bebelușului nenăscut. Acest lucru poate provoca riscuri pentru sănătate pentru fătul respectiv și pentru făt la orice sarcină ulterioară pe care o poate avea.

O femeie însărcinată care este Rh negativă, care are un făt care este Rh negativ, nu va avea probleme.

O femeie însărcinată care este Rh pozitivă nu va avea probleme (cu anticorpi împotriva RhD), indiferent dacă bebelușul este Rh pozitiv sau negativ.

De unde știi dacă ești Rh negativ?

Un simplu test de sânge poate arăta dacă sunteți Rh negativ. Testul de sânge se face în mod obișnuit foarte devreme în timpul sarcinii (la prima vizită prenatală) și arată tipul de sânge (A, B, AB sau O) și dacă sunteți Rh pozitiv sau negativ.

Dacă sunteți Rh negativ, vi se pot oferi teste ulterioare de sânge mai târziu în timpul sarcinii (la 28 de săptămâni) și la naștere pentru a vă asigura că anticorpii Rh nu s-au format în sânge.

Riscurile de a fi mamă Rh negativă cu făt Rh pozitiv

Sângele mamei nu se amestecă în mod normal cu sângele bebelușului în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care a existat o procedură (cum ar fi amniocenteza sau eșantionarea villusului corionic) sau sângerări vaginale. Cu toate acestea, în timpul nașterii există șanse mari ca unele dintre celulele sanguine ale bebelușului să intre în fluxul sanguin al mamei. Acest lucru este normal și pentru majoritatea femeilor nu este o problemă. Cu toate acestea, o mamă Rh negativă va dezvolta anticorpi pentru a ataca sângele Rh pozitiv. Acest lucru nu cauzează adesea probleme în timpul primei sarcini, deoarece de obicei nu există un contact semnificativ între sângele bebelușului și cel al mamei până la nașterea copilului.

Dar are implicații pentru orice alte sarcini pe care le are mama - dacă va purta un alt copil Rh pozitiv, corpul ei va produce anticorpi care traversează placenta și atacă celulele sanguine ale bebelușului.

Acești anticorpi se vor lega apoi de globulele roșii Rh pozitive ale bebelușului, provocând distrugerea acestora. Ca urmare, bebelușul se poate naște grav bolnav și, dacă nu i se face o transfuzie de sânge la scurt timp după naștere, bebelușul ar putea muri.

În fiecare sarcină ulterioară, mama devine mai sensibilizată la sângele Rh pozitiv, având un răspuns imun mai puternic care produce anticorpi din ce în ce mai devreme în fiecare sarcină. Acest lucru poate însemna că bebelușul are anemie sau se deteriorează creierul sau chiar moare înainte de a se putea naște. Anticorpii împotriva RhD sunt o cauză a bolii hemolitice a fătului și a nou-născutului (HDFN).

Șansa de a forma anticorpi Rh apare cu fiecare sarcină, inclusiv sarcini ectopice (când ovulul fertilizat se implantează în afara uterului) și sarcini care se încheie cu avort spontan sau întrerupere.

1. Dacă mama este Rh negativă și tatăl este Rh pozitiv, fătul lor poate fi Rh pozitiv sau Rh negativ.

2. Dacă fătul este Rh pozitiv, există riscul ca unele dintre celulele sale sanguine Rh pozitive să intre în fluxul sanguin al mamei în timpul sarcinii sau al nașterii și să se amestece cu sângele ei Rh negativ.

3. Lăsat netratat, sângele mamei va produce anticorpi care atacă sângele Rh pozitiv al fătului.

4. Acești anticorpi pot provoca probleme de sănătate pentru făt, cum ar fi anemie sau chiar moarte.

5. Dacă mama mai are un copil mai târziu, care este și Rh pozitiv, anticorpii ei pot traversa placenta și pot ataca sângele copilului, distrugându-i celulele sanguine.

Injecție anti-D

Din fericire, se poate face o injecție care oprește o mamă Rh negativă să producă anticorpi care atacă sângele Rh pozitiv. Aceasta este cunoscută sub numele de „injecție anti-D” și conține imunoglobulină anti-D. Este eficient în aproape toate cazurile.

În Australia, această injecție anti-D este oferită de rutină tuturor femeilor cu Rh negativ la gestația de 28 și 34 de săptămâni pentru a preveni sensibilizarea timpurie.

Anti-D este, de asemenea, administrat în mod obișnuit mamelor Rh negative după naștere, avort spontan și întreruperi. Anti-D ar trebui să prevină formarea anticorpilor RhD, care ar afecta orice sarcini suplimentare pe care le are mama.

Doze anterioare sau suplimentare de anti-D sunt, de asemenea, administrate, în general, dacă există un episod de sângerare vaginală în timpul sarcinii și când se efectuează teste invazive, cum ar fi amniocenteza sau eșantionarea villusului corionic.

Femeile care au avort spontan, o sarcină ectopică sau întreruperea sarcinii vor avea nevoie și de anti-D, chiar dacă este prima sarcină, pentru a proteja sarcinile viitoare. Toate acestea sunt situații în care sângele fetal se poate amesteca cu sângele mamei, provocând formarea de anticorpi RhD.

Anti-D trebuie administrat în termen de 72 de ore de la intrarea sistemului imunitar în sânge de la făt. Este prea târziu pentru a face injecția dacă anticorpii RhD s-au format deja.

Dacă aveți deja anticorpi RhD

Dacă s-au format deja anticorpi RhD (sensibilizare), injecțiile anti-D nu pot proteja fătul. Anticorpii nu pot fi eliminați odată ce au fost fabricați. Tu și fătul vor avea nevoie de îngrijiri speciale în timpul sarcinii. Medicul sau medicul obstetrician vă va explica detaliile.

Uneori, nivelurile de anticorpi RhD ale unei femei trebuie măsurate periodic în timpul sarcinii pentru a anticipa dacă bebelușul ar putea avea probleme. În funcție de nivelurile de anticorpi, este posibil să aveți nevoie de îngrijire de specialitate, iar fătul dvs. poate necesita transfuzii înainte de naștere pentru a preveni anemizarea bebelușului. Dacă nivelurile de anticorpi sunt prea mari, este posibil să aveți nevoie de teste suplimentare pentru a verifica starea de sănătate a copilului nenăscut. Uneori, bebelușul nenăscut are nevoie de transfuzie de sânge imediat după naștere.

Dacă sunteți rhesus negativ

Dacă sunteți Rh negativ, adresați-vă medicului dumneavoastră sau medicului obstetrician despre tratamentul cu imunoglobulină anti-D. Chiar dacă faceți avort spontan sau nu dați naștere copilului, veți avea nevoie în continuare de tratament. Sănătatea oricărui copil pe care îl aveți în viitor depinde de el.

Testarea prenatală a Rh pentru făt

Acum există un test neinvaziv care poate identifica starea Rh a unui făt. Testul implică o probă de sânge de la mamă. În timpul sarcinii, o parte din ADN-ul copilului nenăscut circulă în fluxul sanguin al mamei. Testul analizează aceste fragmente de ADN fetal pentru a determina starea Rh a fătului. Cu toate acestea, acest test nu va fi utilizat în mod obișnuit și este doar pentru anumite sarcini cu risc ridicat.