Scopul liposucției sânului mic este simplu: Îmbunătățiți aspectul fizic al pacientului prin îndepărtarea cât mai multă grăsime, evitând în același timp orice deteriorare a pielii sau a mușchilor. Liposucția sânului masculin este una dintre cele patru zone ale bărbaților cel mai frecvent tratați prin liposucție. Celelalte zone sunt abdomenul, flancurile și bărbia/obrazul/falcile. Pacienții de sex masculin cu grăsime excesivă în sân se pot aștepta la o îmbunătățire semnificativă cu liposucția tumescentă.

anestezie locală

Sânul masculin normal

Sânul masculin normal conține atât țesut adipos (grăsime), cât și țesut glandular fibros. Adevăratul țesut mamar la bărbați este de obicei un nodul localizat localizat imediat sub mamelon, care este mai ferm decât țesutul gras din jur. Este ușor de îndepărtat țesutul gras gras prin liposucție, dar mult mai dificil de liposucție țesutul glandular. Pacienții potențiali ar trebui să înțeleagă că uneori este dificil să se evalueze cu exactitate cantitatea relativă de grăsime și țesutul mamar glandular adevărat într-un sân mic. O mamografie de rutină poate ajuta la evaluarea cantității de țesut glandular dens situat în țesutul gras înconjurător.

Pseudo-ginecomastie

Pseudo-ginecomastia este definită ca o mărire a sânului (bărbaților) masculin cauzată de o cantitate excesivă de țesut adipos, dar o cantitate normală de țesut mamar glandular. Majoritatea sânilor mici care par neobișnuit de mari sunt rezultatul unei grăsimi excesive. Un grad ușor, dar nedorit din punct de vedere cosmetic de pseudo-ginecomastie apare probabil la majoritatea bărbaților pe măsură ce îmbătrânesc. Sânii excesiv de grași nu sunt neobișnuiți la bărbații mai tineri, care sunt relativ obezi.

Adevărata ginecomastie

Aceasta este definită ca mărirea sânului (bărbaților) masculin (e) cauzată de țesutul mamar glandular excesiv. Un adevărat exces de țesut mamar glandular la bărbați nu este comun. Există o serie de cauze distincte ale ginecomastiei, inclusiv alcoolismul, eșecul testiculelor de a produce suficient hormon de testosteron și multe medicamente. Ginecomastia bilaterală poate fi, de asemenea, asociată cu infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV), insuficiența renală tratată cu hemodializă, anumite tipuri de cancer precum cancerul testicular și tumorile secretoare ale corticosteroizilor suprarenali. Dacă un bărbat are un singur sân mărit, atunci trebuie să ia în considerare posibilitatea apariției unei tumori mamare adevărate. Orice asimetrie semnificativă a sânilor masculi, mai ales dacă există un istoric de debut recent al creșterii asimetrice, ar trebui să-l determine pe chirurg să ia în considerare o mamografie.

Droguri

Medicamentele care pot provoca ginecomastie includ amiloridă (Moduretic), amiodaronă (Cordaronă), amfetamine, steroizi anabolizanți, antiandrogeni (ciproteronă), medicamente anticanceroase (citotoxice), androgeni, busulfan (Myleran), captopril (Capoten), cimetidină, Tagamidă (Clomid), diazepam (Valium), dietilpropion (Tenuate), digitală, domperidonă, estrogeni, izoniazidă, ketoconazol (Nizoral), marijuana, metildopa, metoclopramidă, nifedipină (Procardia), nitrozourea, penicilaină, fenil, spironolactonă, Aldacton.

Ginecomastie temporară normală

Acest lucru apare la 75% dintre nou-născuți din cauza hormonilor estrogeni materni care traversează placenta în sângele bebelușului în timpul sarcinii. În timpul pubertății, 60% dintre băieții normali se confruntă cu mărirea temporară a sânilor care, de obicei, regresează în câteva luni.

Liposucție pentru sânii de sex masculin mărit

Acest lucru este cel mai eficient pentru pseudo-ginecomastia. Pentru adevărata ginecomastie, țesutul mamar este dens și fibros și, prin urmare, este greu de pătruns și îndepărtat cu o canulă de liposucție. Printre bărbații sănătoși normali există o gamă largă de cantități relative de țesut gras și țesut glandular găsite în sâni. Majoritatea bărbaților sănătoși au o cantitate mică de țesut glandular și o proporție mai mare de țesut gras în sânii lor. Microcannulele sunt eficiente în îndepărtarea atât a țesutului mamar, cât și a țesutului gras din sânul mic normal. Țesutul mamar glandular excepțional de dens poate necesita îndepărtarea chirurgicală utilizând un bisturiu urmat de o închidere cu cusături.

Tehnica chirurgicală de liposucție

Liposucția sânului mic este o procedură bine recunoscută, totuși tehnica și instrumentele nu au fost standardizate. Din experiența noastră, canulele mai mici facilitează liposucția țesutului glandular al sânului masculin și permit rezultate remarcabile în mod constant. Unii chirurgi folosesc canule mai mari având un diametru exterior (DO) de cel puțin 4 mm. Mulți chirurgi preferă să utilizeze preferă microcanule având un diametru interior (ID) variind de la calibru 16 = 1,2 mm ID, 14 calibru = 1,8 mm ID și, uneori, o calibru 12 = 2,2 mm canulă ID. Unii chirurgi pledează pentru excizia țesutului mamar masculin cu scalp, în ciuda incidenței relativ mari a retragerii și desfigurării speriate.

Liposucția prin anestezie locală

Liposucția tumescentă a sânului mic poate fi realizată în totalitate prin anestezie locală. După injectarea ușoară a anesteziei locale în zonele selectate ale pielii deasupra sânilor, se realizează mai multe adituri de 1,5 mm (găuri de biopsie cu pumn). Apoi, un volum mare de anestezie locală tumescentă este injectat în sâni. Rezistența țesutului mamar glandular la penetrarea de către o microcannulă poate fi redusă prin infiltrarea unui volum mare de anestezie locală tumescentă. Cu cât diametrul canulei este mai mic, cu atât poate pătrunde mai ușor în țesuturile dense. Canulele scurte cu lungimea de 5 cm lungime 16 sunt ideale pentru a iniția liposucția în porțiunea densă a sânului masculin.

Îngrijirea postoperatorie

După finalizarea liposucției, aditele au permis să rămână deschise (nu sunt închise cu suturi) pentru a maximiza drenajul soluției anestezice tumescente cu sânge. Acest drenaj este absorbit de plăcuțele HK ținute pe loc de o îmbrăcăminte spandex HK pentru sân-trunchi? Pentru compresie suplimentară, două lianți elastici cu lățimea de 6 inci sunt așezați deasupra hainei HK, deasupra sânului pentru a maximiza compresia. O caracteristică unică a îmbrăcămintei HK este o pereche de benzi de velcro (cârlige) cusute pe față și care se extind de la umeri până la mijlocul abdomenului, care împiedică alunecarea liantelor elastice din loc. A se vedea Figura 6. Această combinație de dispozitive de compresie permite un grad reglabil de compresie care poate fi aplicat precis pe întreaga zonă liposucționată. Este necesară o compresie adecvată în primele 18 până la 24 de ore după intervenția chirurgicală pentru a preveni sângerarea și vânătăile excesive.

Așteptări realiste

Deși nu este realist să se aștepte rezultate perfecte, majoritatea pacienților ar trebui să se aștepte la o îmbunătățire semnificativă. Este o idee bună ca pacienții să presupună că vor obține doar o îmbunătățire de 50%. De fapt, majoritatea bărbaților vor obține o îmbunătățire de peste 50%. Cu toate acestea, dacă pacientul nu ar fi mulțumit cu o îmbunătățire de 50%, atunci probabil că așteptările pacientului sunt prea mari și puțin nerealiste. La unii bărbați, nu există prea mult loc de îmbunătățire. De exemplu, dacă un bărbat subțire are o cantitate minimă de exces de țesut gras în sân, atunci chirurgul ar putea spune pacientului să nu se aștepte la o îmbunătățire de peste 30%. De obicei, este o idee bună pentru chirurg să ofere prospectivului o estimare scrisă explicită a gradului relativ de îmbunătățire pe care pacientul de sex masculin îl poate aștepta în mod realist.

Cauzele potențiale ale nemulțumirii pacienților includ cantitatea insuficientă de țesut îndepărtat prin liposucție, cicatrici excesive, rezultate inegale sau asimetrice și nereguli ale pielii. Utilizarea microcannulelor tinde să minimizeze riscul pentru aceste probleme.