face

Este ușor să obțineți îngrijirea de care aveți nevoie.

Consultați un furnizor de rețea pentru medici Premier din apropiere.

Deci ai diabet și vrei să rămâi însărcinată. Vestea bună este că, cu o anumită planificare, pregătire și angajament, puteți avea o sarcină sănătoasă și un copil înfloritor. Momentul pentru a începe planificarea este acum!

Cel mai important lucru pe care îl puteți face este să vă mențineți glicemia (zahărul din sânge) în intervalul țintă - înainte, în timpul și după sarcină. Nivelurile țintă ale glicemiei înainte de a rămâne gravidă sunt:

  • Înainte de a mânca: 80-110 mg/dl
  • La o oră după masă: mai puțin de 155 mg/dl
  • Sau la două ore după mese: mai puțin de 140 mg/dl

Dacă nivelul glicemiei nu se încadrează în intervalul țintă, trebuie să vă controlați diabetul înainte de a rămâne gravidă, în mod ideal cu trei până la șase luni în avans.

Pentru a reduce riscul de complicații și pentru a îmbunătăți sănătatea bebelușului, este, de asemenea, important să stabiliți un set de obiceiuri de viață pozitive. Mențineți o greutate corporală adecvată, mâncați o dietă optimă și faceți mișcare. Ar trebui să aveți un examen înainte de sarcină pentru a vă asigura că faceți aceste lucruri în mod corespunzător. Și dacă fumezi, oprește-te. Pentru femeile cu diabet zaharat, fumatul poate crește problemele de sănătate legate de diabet, cum ar fi bolile de ochi, boli de inimă și rinichi, leziuni ale nervilor și circulație sanguină slabă.

Riscul nivelurilor ridicate ale glicemiei

Nivelurile de glucoză din sânge care sunt prea mari în timpul sarcinii prezintă multe riscuri posibile pentru copil și mamă.

Deoarece organele bebelușului - creierul, inima, rinichii și plămânii - sunt complet formate la șapte săptămâni după ultima perioadă (moment în care este posibil să fi realizat că sunteți gravidă), este crucial să vă controlați nivelul glicemiei înainte de a obține gravidă.

Christine M. Kovac, MD, specialist în sănătate în medicina materno-fetală, avertizează asupra riscurilor. ”La mamele care au diabet preexistent, mai ales dacă nu sunt bine controlate, există un risc mai mare de naștere mortală [un copil care moare în uter după ce a supraviețuit cel puțin 28 de săptămâni de sarcină], avort spontan [pierderea copilului înainte de 20 de săptămâni ], defecte congenitale precum spina bifida, anomalii ale rinichilor și defecte cardiace. ”

În plus, există un risc mai mare de a avea un copil prea mare, care prezintă propriul pericol de complicații la nou-născuți, cum ar fi hipoglicemia (scăderea glicemiei), icterul (îngălbenirea pielii) și sindromul de detresă respiratorie (dificultăți de respirație) .

Dr. Kovac continuă: „Cu diabetul pe termen lung există un risc de creștere slabă la copil. Mai târziu în viață, copiii mamelor cu diabet au un risc mai mare de obezitate și diverse probleme medicale, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială. ”

Dacă nivelul glicemiei nu este ținut sub control, riscurile pentru mamă includ:

  • Livrare prematură, livrare dificilă sau operație cezariană
  • Agravarea problemelor oculare diabetice
  • Agravarea problemelor renale diabetice și a bolilor de inimă
  • Infecții ale vezicii urinare și ale zonei vaginale
  • Preeclampsie (hipertensiune arterială, de obicei cu prea multe proteine ​​în urină)

Citiți mai departe pentru a afla cum puteți minimiza riscurile și maximiza o sarcină de succes.

Examenul dvs. înainte de sarcină

Examenul înainte de sarcină de către medicul dumneavoastră include de obicei testul A1C (numit și testul hemoglobinei A1c, HbA1c sau glicohemoglobină). Acest test de sânge oferă informații despre nivelul mediu al glicemiei în ultimele trei luni. Asociația Americană a Diabetului recomandă ca majoritatea femeilor cu diabet să vizeze o țintă A1C cât mai aproape posibil de normal - sub 6,5 la sută și ideal sub 6 la sută - înainte de a rămâne gravidă și în timpul sarcinii.

Alte aspecte ale unui examen pre-sarcină includ:

  • Evaluarea eventualelor complicații, cum ar fi hipertensiunea arterială, boli de inimă și leziuni la rinichi, nervi și ochi
  • Verificarea funcției tiroidei dacă aveți diabet de tip 1
  • Revizuiți-vă medicamentele și suplimentele pentru a vă asigura că acestea sunt în siguranță în continuare în timpul sarcinii

Medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru tratarea diabetului și a complicațiilor sale pot să nu fie recomandate în timpul sarcinii, în special statine, inhibitori ai ECA, ARB și majoritatea terapiilor cu non-insulină.

Dr. Kovac subliniază importanța utilizării unei forme fiabile de control al nașterilor până când nivelul glicemiei și obiceiurile de viață sănătoase sunt la locul lor. Dacă aveți nelămuriri, aduceți-le împreună cu echipa dvs. de îngrijire a sănătății.

Puneți-vă echipa la locul lor

Dr. Kovac recomandă ca odată ce o femeie cu diabet rămâne gravidă, ar trebui să fie urmată îndeaproape de o echipă de îngrijire a sănătății cu experiență în gestionarea diabetului în timpul sarcinii. Membrii echipei includ:

  • Un medic instruit pentru îngrijirea persoanelor cu diabet care a îngrijit femeile însărcinate cu diabet
  • Un obstetrician care se ocupă de sarcinile cu risc ridicat și care a tratat femeile însărcinate cu diabet
  • Un pediatru sau neonatolog (medic pentru nou-născuți) care știe cum să abordeze problemele speciale care pot apărea la copiii femeilor cu diabet
  • Un dietetician înregistrat care vă poate ajuta să vă modificați planul de masă pe măsură ce nevoile dvs. se schimbă în timpul și după sarcină
  • Un educator al diabetului care vă poate ajuta să vă gestionați diabetul în timpul sarcinii

O atenție: datorită nivelului ridicat de îngrijire necesară atât mamei, cât și bebelușului în timpul și după naștere, nașterea la domiciliu nu este recomandată femeilor cu diabet.

Ești însărcinată - Acum ce?

În timpul sarcinii, controlul diabetului dumneavoastră necesită o monitorizare atentă continuă. Corpul dumneavoastră se schimbă pe măsură ce copilul crește și, deoarece aveți diabet, aceste modificări vă vor afecta nivelul glicemiei.

Unele dintre modificările fiziologice normale care apar în timpul sarcinii pot face mai dificilă menținerea nivelului de zahăr în intervalul îngust necesar. Fierar avertizează. „Pe măsură ce cresc hormonii placentari în timpul sarcinii, zaharurile din sânge pot crește după mese. Pe de altă parte, între mese și gustări, zaharurile din sânge pot scădea mai drastic, pe măsură ce bebelușul și placenta îndepărtează o parte din zaharurile mamei. "

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi recomandă următoarele ținte ale glicemiei în timpul sarcinii:

  • Înainte de masă (preprandial) și de culcare/peste noapte: 95 mg/dl
  • După masă (postprandial): 70-120 mg/dl; măsurați una până la două ore după începerea mesei, în general la nivelurile maxime la persoanele cu diabet.
  • A1C: mai puțin de 6%

Verificați nivelul glicemiei la momentul recomandat de echipa dumneavoastră de diabet; aceasta poate fi de până la opt teste zilnice și va include probabil verificări după masă. Urmăriți-vă rezultatele într-o formă de înregistrare a glicemiei, ca aceasta de la Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinichiere.

Dar medicamentele pentru diabet?

Insulina este medicamentul tradițional de primă alegere pentru controlul glicemiei în timpul sarcinii. Cea mai eficientă pentru reglarea fină a glicemiei, insulina nu traversează placenta și, prin urmare, este sigură pentru copil. Insulina poate fi injectată cu o seringă, un stilou pentru insulină sau printr-o pompă de insulină.

Dacă aveți diabet de tip 1, sarcina vă va afecta planul de tratament cu insulină. În timpul lunilor de sarcină, nevoia de insulină a corpului dumneavoastră va crește, în special în ultimele trei luni.

Nevoia de mai multă insulină este cauzată de hormonii pe care îi produce placenta pentru a ajuta copilul să crească. În același timp, acești hormoni blochează acțiunea insulinei mamei. Ca urmare, nevoile dumneavoastră de insulină vor crește.

Dacă aveți diabet de tip 2 și luați pastile pentru controlul glicemiei, este posibil să nu le puteți lua atunci când sunteți gravidă. Deoarece siguranța utilizării pilulelor pentru diabet în timpul sarcinii nu a fost stabilită, medicul dumneavoastră vă va trece imediat la insulină. În plus, rezistența la insulină care apare în timpul sarcinii scade adesea eficacitatea medicației orale pentru diabet.

Spre deosebire de insulină, medicamentele orale traversează placenta către copilul nenăscut în grade diferite. Din aceste motive, Asociația Americană a Diabetului nu recomandă utilizarea lor în timpul sarcinii, deși medicamentele orale sunt folosite acum mai frecvent decât înainte de unii furnizori de servicii medicale pentru a gestiona nivelurile de glucoză din sânge care nu sunt controlate de dietă și de exerciții fizice singure în timpul sarcinii. Dacă medicamentele pe care le luați sunt sigure în timpul sarcinii, trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.

Mâncarea unei diete sănătoase

În timpul sarcinii, dieteticianul sau medicul dumneavoastră ar putea avea nevoie să vă schimbe planul de masă pentru a vă ajuta să evitați problemele cu niveluri scăzute și ridicate ale glicemiei. Acesta este cel mai important motiv pentru urmărirea rezultatelor glicemiei.

Pentru majoritatea femeilor, accentul pe un plan bun de masă în timpul sarcinii este îmbunătățirea calității alimentelor pe care le consumați, mai degrabă decât a cantității de alimente consumate. Un plan bun de masă este conceput pentru a vă ajuta să evitați nivelurile ridicate și scăzute ale glicemiei, oferind în același timp substanțele nutritive de care copilul dumneavoastră are nevoie pentru a crește.

Includerea unei varietăți de alimente diferite și vizionarea dimensiunilor porțiilor sunt cheile unei diete sănătoase. Desigur, alimentația sănătoasă nu este importantă doar înainte și în timpul sarcinii, ci și pe tot parcursul vieții. O dietă sănătoasă include o mare varietate de alimente, inclusiv legume, cereale integrale, produse lactate fără grăsimi, fructe, fasole, carne slabă, carne de pasăre și pește.

Mulți cred în mod eronat că a mânca pentru doi înseamnă a mânca mult mai mult decât ați făcut înainte. Trebuie doar să vă creșteți aportul de calorii cu aproximativ 300 de calorii în fiecare zi.

Dacă începeți sarcina care cântărește prea mult, nu ar trebui să încercați să slăbiți. În schimb, lucrați cu dieteticianul sau medicul pentru a reduce cantitatea de greutate pe care o câștigați în timpul sarcinii. Dieteticianul dvs. vă va ajuta să urmăriți creșterea în greutate.

Pe baza indicelui de masă corporală, Asociația Americană pentru Diabet sugerează următoarele medii pentru cât de multă greutate ar trebui să câștigi în timpul sarcinii:

Greutate înainte de sarcină Lire de câștigat
Subponderalitate 28-40
Normal 25-35
Supraponderal 15-25
Închide 11-20

De ce contează activitatea fizică zilnică

Exercițiile fizice sunt esențiale pentru tratamentul diabetului, iar planurile dvs. de activitate fizică ar trebui discutate cu echipa dumneavoastră de diabet. Activitatea fizică regulată nu este sigură doar pentru femeile însărcinate, ci beneficiază și de sănătate prin compensarea unor astfel de probleme ale sarcinii, cum ar fi varicele, crampele picioarelor, oboseala și constipația.

Pentru femeile cu diabet, exercițiile fizice - mai ales după mese - pot ajuta mușchii să utilizeze glucoza din sânge și să vă mențină nivelul glicemiei în intervalul țintă. Cu toate acestea, dacă aveți oricare dintre următoarele afecțiuni, ar trebui să discutați cu echipa dumneavoastră de diabet despre riscurile exercițiilor fizice în timpul sarcinii:

  • Tensiune arterială crescută
  • Probleme cu ochii, rinichii sau inima
  • Deteriorarea vaselor de sânge mici sau mari
  • Leziuni ale nervilor

În general, nu este o idee bună să începeți un nou program de exerciții fizice intense în timpul sarcinii. Opțiunile bune de exerciții pentru femeile însărcinate includ mersul pe jos, aerobic cu impact redus, înot și aerobic pe apă.

Activitățile de evitat în timpul sarcinii sunt:

  • Activități care vă pun în pericol de cădere sau de a primi vătămări abdominale, cum ar fi sporturile de contact
  • Activități care vă pun presiune pe abdomen (ca și cum ați sta pe stomac)
  • Scufundări
  • Exercițiu intens, intens, cum ar fi alergarea prea repede pentru a purta o conversație
  • Activități cu mișcări de sărituri sau zguduituri (călărie sau aerobic cu impact mare)

Este Showtime!

Munca dvs. poate începe de la sine sau puteți decide, cu sfatul echipei dvs. de îngrijire a sănătății, să aveți indus travaliul sau să aveți o operație cezariană planificată (secțiunea C). Indiferent de modul în care vă nașteți copilul, medicii dvs. vor lucra în timpul travaliului și al nașterii pentru a vă menține nivelul glicemiei sub control.

La începutul travaliului activ, nevoile dumneavoastră de insulină vor scădea. Cel mai probabil nu veți avea nevoie de insulină în timpul travaliului și timp de 24 până la 72 de ore după naștere. Glicemia dvs. va fi verificată la fiecare câteva ore, iar regimul de insulină și glucoză va fi adaptat nevoilor dumneavoastră.

Gestionarea bună după livrare

Unele mame proaspete au un control mai bun al glicemiei în primele câteva săptămâni după naștere. Pentru mulți, este o perioadă de fluctuații ciudate ale glicemiei. Verificați frecvent nivelurile de glucoză din sânge după naștere pentru a evita nivelurile ridicate sau scăzute ale glicemiei până când aveți o idee despre câtă insulină are nevoie corpul dumneavoastră. Este important să vă verificați frecvent glicemia în acest timp, ținând evidența nivelurilor pentru a vă ajuta pe dvs. și echipa dvs. să vă ajustați doza de insulină.

Dacă aveți diabet de tip 2, medicul dumneavoastră va decide ce medicament trebuie să luați după naștere. De obicei, veți putea să reveniți la aceleași medicamente pe care le luați înainte de sarcină, atâta timp cât vă controlează bine diabetul. Acest lucru poate fi modificat dacă alăptați.

Continuă-ți obiceiurile sănătoase care ți-au menținut nivelul glicemiei la țintă în timpul sarcinii. Mâncați mese sănătoase și obțineți o alimentație adecvată. Aveți grijă la semne de depresie și discutați cu medicul dumneavoastră sau cu furnizorul de servicii medicale dacă credeți că aveți simptome. Odihnește-te ori de câte ori copilul tău doarme.

Fii bun cu tine însuți: faceți o baie caldă, citiți, mergeți cu un prieten și acceptați oferte de ajutor.

Alăptarea este bună pentru femeile cu diabet, dar poate face glicemia mai imprevizibilă. Pentru a ajuta la prevenirea nivelului scăzut al glicemiei din cauza alăptării, încercați aceste sfaturi:

  • Ia o gustare înainte sau în timpul alăptării
  • Bea suficiente lichide (sorbiți un pahar de apă sau o băutură fără cofeină în timpul alăptării)
  • Păstrați la îndemână ceva pentru tratarea glicemiei scăzute atunci când alăptați, astfel încât să nu trebuie să întrerupeți alimentarea pentru a trata nivelurile scăzute

Alăptarea vă poate ajuta, de asemenea, să pierdeți în greutate pe care ați câștigat-o în timpul sarcinii, deși nu ar trebui să încercați să pierdeți prea repede. În timp ce alăptați, este important să obțineți cantitățile potrivite de lichide, proteine, vitamine și minerale. Colaborați cu dieteticianul dvs. pentru a dezvolta un plan de masă care vă va permite să obțineți pierderea treptată în greutate și să aveți totuși succes la alăptare.

Dacă aveți diabet de tip 1 sau tip 2 și utilizați fie insulină, fie medicamente pentru scăderea glicemiei orale, înțelegeți că majoritatea acestor medicamente pot fi utilizate în siguranță în timpul alăptării. Consultați medicul pentru detalii.

Este ușor să obțineți îngrijirea de care aveți nevoie.

Consultați un furnizor de rețea pentru medici Premier din apropiere.

Sursa: American Diabetes Association; Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinichiere; Christine Kovac, MD, parteneri perinatali

Articole similare

Vorbind despre diabet: ce să nu spun

Alege-ți cuvintele cu atenție atunci când vorbești cu cineva cu diabet.

Ce se întâmplă cu toate gazele în timpul sarcinii?

Reduceți disconfortul - și jena - cu aceste sfaturi utile.