nevoii

Dr. Judith Korner

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, aproximativ 40% dintre americani se luptă cu obezitatea. „Rata crescută a obezității în ultimele decenii este ceea ce s-ar vedea în mod normal pentru o boală infecțioasă și nu neapărat o afecțiune cronică precum obezitatea”, spune el. Dr. Judith Korner, dr, Director al Centrului de Control al Greutății de la Universitatea Columbia Centrul Medical Irving. „Aflăm că unul dintre motivele pentru aceasta este că machiajul genetic uman este orientat spre prevenirea pierderii în greutate și depozitarea grăsimilor pentru a supraviețui foametei, a se reproduce și a menține fertilitatea. Cu toate acestea, nu mai trăim vremuri de foamete. Nu trebuie să ne bazăm pe uciderea următorului mamut lanos pentru a ne hrăni familia. Deci, în această eră a abundenței, și a abundenței nu atât de sănătoase, ceea ce obișnuia să ne protejeze este ceea ce probabil ne ucide acum ”.

Dr. Korner, un expert renumit în obezitate și pierderea în greutate, a înființat Centrul de Control al Greutății în 2006 pentru a aborda necesitatea ca pacienții să aibă probleme de greutate gestionate cu compasiune și tratate cu precizie cu medicamente bazate pe dovezi. Ea și echipa ei - Tirissa J. Reid, MD și Jamie Mullally, MD - sunt certificate de bord în endocrinologie, diabet și metabolism și sunt certificate de Consiliul American de Medicină a Obezității (ABOM). Dr. Korner este vicepreședinte al ABOM, iar Dr. Reid face parte din consiliul său de administrație.

Împreună cu dieteticianul înregistrat și educatorul certificat pentru diabet Jamie Leskowitz, MD, RD, CDN, CDE, acestea oferă strategii pentru scăderea în greutate și evaluează pacienții pentru riscurile legate de greutate pentru sănătate, cum ar fi rezistența la insulină, diabetul zaharat, boala Cushing și hipotiroidia sindromului Cushing, sindromul ovarian polichistic, hipertensiunea arterială și colesterolul crescut. Echipa examinează, de asemenea, tulburările de somn, de exemplu, apneea obstructivă a somnului, care este frecventă la persoanele cu greutate excesivă și se adresează, de asemenea, gestionării greutății postmenopauzale și postpartum.

„Suntem instruiți pentru a trata pacientul într-un mediu de susținere. Nu este vina; îi ajutăm doar să facă față acestei probleme. "

- Dr. Judith Korner

Centrul satisface o nevoie urgentă pentru pacienții ale căror probleme de greutate sunt adesea nesatisfăcute de către medicii lor de îngrijire primară. "Persoanele cu obezitate vor merge la medicul lor, dar de cele mai multe ori greutatea lor nu este discutată", spune Dr. Colţ. „Adesea pacientul nu poate fi cântărit deoarece cântarul nu depășește 350 de lire sterline. Și mulți medici nu sunt instruiți să ajute pacientul obez. ”

„Suntem instruiți pentru a trata pacientul într-un mediu de susținere”, adaugă Dr. Colţ. „Nu este vina; îi ajutăm doar să facă față acestei probleme. De asemenea, ne uităm la întregul pacient, începând cu o evaluare endocrinologică cuprinzătoare pentru a vedea dacă există motive medicale pentru creșterea în greutate, inclusiv medicamente care pot provoca creșterea în greutate, precum și pentru a discuta factori care ar putea face mai dificilă slăbi. "

„De asemenea, coordonăm îngrijirea în multe discipline medicale și chirurgicale, de exemplu, persoanele care necesită pierderea în greutate înainte de intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor și cele care necesită pierderea în greutate pentru a fi listate pentru transplant de organe”, continuă Dr. Colţ. Pe lângă asistarea pacienților în menținerea unei diete sănătoase, echipa oferă îndrumări în ceea ce privește creșterea activității fizice și oferă gestionarea stresului, atenția și terapia de rezolvare a problemelor pentru a-i ajuta să facă față emoțiilor care au dus la creșterea în greutate în trecut.

Studierea obezității din multe perspective

Cercetarea este o componentă cheie a Centrului de control al greutății. Dr. Korner este investigatorul principal al unui studiu finanțat de NIH pentru a înțelege reglarea hormonală a poftei de mâncare și a echilibrului energetic. „O modalitate de a face acest lucru este prin compararea modificărilor hormonilor și a altor proteine ​​circulante la persoanele care slăbesc prin dietă sau prin intervenții chirurgicale bariatrice”, spune Dr. Colţ. „Dacă putem afla de ce intervenția chirurgicală este atât de eficientă, pot fi descoperite noi tratamente medicale care ar putea imita efectele intervenției chirurgicale. Când oamenii pierd în greutate cu o intervenție chirurgicală, se îmbunătățesc și afecțiuni precum diabetul. Încercăm să înțelegem alte mecanisme decât pierderea în greutate care determină îmbunătățirea reglării glucozei după operație. " În colaborare cu un alt membru al Diviziei de endocrinologie, Paul Harris, dr, și unul dintre semenii de endocrinologie, Rachel Arakawa, MD, o investigație translațională în curs examinează rolul metabolismului dopaminei în toleranța la glucoză. Pe baza dovezilor la șoareci, acest studiu va aborda ipoteza că modularea producției de dopamină intestinală stă la baza unora dintre beneficiile metabolice ale chirurgiei bariatrice.

În alte investigații, echipa colaborează Wendy K. Chung, MD, dr, un genetician clinic și molecular la Institutul de Medicină Genomică al Universității Columbia. „Ne uităm la persoanele care au anumite mutații genetice în căile din creier care reglează energia”, spune Dr. Colţ. Unele persoane care au aceste mutatii se pot califica pentru aceasta terapie hormonala potentiala. Cercetătorii au efectuat, de asemenea, un studiu pilot pentru a determina dacă răspunsul la terapia medicamentoasă pentru obezitate este afectat de variația alelică a receptorilor dopaminergici și opioizi. Într-un mod similar, există o colaborare continuă cu Sharon Wardlaw, MD, un neuroendocrinolog care studiază biomarkeri în lichidul cefalorahidian care sunt asociați cu greutatea corporală și care pot prezice răspunsul la terapia medicamentoasă pentru pierderea în greutate.

În plus, au lucrat cu un cardiolog Columbia Angelo B. Biviano, MD, MPH, pentru a determina efectul pierderii în greutate asupra rezultatelor tratamentelor pentru fibrilația atrială. „Am discutat, de asemenea, cu grupurile de chirurgie gastroenterologică și bariatrică de la Columbia despre potențialele dispozitive bariatrice endoscopice”, spune Dr. Colţ. „Obișnuiam să credem că fumatul este principala cauză a decesului prevenibil, prematur, dar acum este obezitatea. Cel mai bun mod este să încercăm să îl prevenim, dar faptul este că trebuie să-l tratăm și pe el. Și asta încercăm să facem ”.