Abstract

OBIECTIV: Pentru a dezvolta o formă scurtată a scalei originale de 50 de articole pentru fobie grasă.

scurtă

METODĂ: Primul factor din scala originală a fobiei grăsimilor - nedisciplinat, inactiv și neatractiv - a fost identificat ca o formă scurtă potențială a scalei. Un nou eșantion de 255 de persoane a completat scara originală de 50 de articole. Fiabilitatea unei versiuni scurtate cu 14 articole a scalei a fost testată și comparată cu cea a scalei complete utilizând atât noul eșantion cât și eșantionul original de 1135 de participanți la studiu.

REZULTATE: Scara fobiei grase - formă scurtă a demonstrat o fiabilitate excelentă în ambele probe și a fost puternic corelată cu scara de 50 de articole. Scorurile medii și 90 percentile sunt date atât pentru versiunile lungi, cât și pentru versiunile scurte ale scalei.

CONCLUZIE: Scara scurtată a fobiei grăsimilor este de așteptat să crească utilitatea măsurii într-o gamă diversă de cercetări și setări clinice. Cercetările viitoare ar trebui să se concentreze pe dezvoltarea normelor la scară pentru populația generală și efectuarea de cercetări privind fobia grăsimilor la bărbați și între diferitele grupuri etnice.

Introducere

Atitudinile răspândite stereotipice și prejudiciabile față de persoanele grase au fost bine documentate în rândul populației generale 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13, precum și în rândul mai multor tipuri de studenți din domeniul sănătății. și profesioniști, inclusiv medici, asistenți medicali, dieteticieni și nutriționiști. 14,15,16,17,18,19,20 Astfel de atitudini prejudiciabile pot crea consecințe negative în viața copiilor și a adulților grași. De exemplu, copiii grași sunt adesea tachinați, 1 și alți copii sunt mai puțin susceptibili să-i dorească ca prieteni. 21 Femeile mai grase decât media au mai puține șanse să primească sprijin financiar de la părinți pentru facultate. 22 Este mai puțin probabil ca bărbații să dorească să se întâlnească cu femeile grase, 23.24, iar femeile grase sunt mai puțin susceptibile de a avea posibilitatea să se angajeze în relații sexuale sau alte activități sexuale. 25 Atitudinile negative față de persoanele grase pot afecta, de asemenea, oportunitățile lor de angajare 26,27,28,29,30 și șansele de promovare. 31 În contextul clinic, psihologii au descris persoanele grase ca fiind mai neatractive și jenate decât persoanele neobeze, 32 și un grup de practicanți în sănătate mintală au evaluat clienții obezi mai negativ cu privire la o serie de aspecte ale funcționării psihologice. 33

Deoarece atitudinile critice față de persoanele grase sunt atât de răspândite, unii oameni grași interiorizează mesajele sociale negative. 1,3,8,9,10,34 Acest lucru poate determina persoanele grase - sau chiar persoanele cu greutate medie care se simt grase - să impună restricții asupra aspectelor importante ale vieții lor, cum ar fi mersul la școală, schimbarea locului de muncă, cumpărarea de haine elegante, întâlniri sau să vă bucurați de o relație sexuală sau chiar să solicitați asistență medicală. 8 O astfel de restricție a activităților este, de asemenea, asociată cu niveluri mai ridicate de depresie. 35

Încă de la începuturile sale, scala fobiei grase a fost citată sau reprodusă în mai multe publicații 36,13 și solicitată pentru utilizare în medii clinice de către alți psihologi și medici, precum și de către studenții care efectuează cercetări și scriu teze pentru a studia, măsura și trata grăsimea atitudini fobice, prejudecăți ale grăsimii și imagini ale corpului și stigmatizare cauzată de obezitate. 37 Într-o recenzie recentă a 23 de măsuri utilizate pentru a evalua atitudinile față de persoanele grase, Yuker și colab 13 a concluzionat că scara fobiei grase este una dintre cele trei scale care „demonstrează cele mai bune proprietăți psihometrice și ar trebui încorporate în cercetările viitoare.” Mai mult, au remarcat că nu există niciun motiv pentru a dezvolta noi instrumente decât dacă există un motiv teoretic convingător pentru a face acest lucru., susținând în schimb că ar fi mai bine să modificați scalele actuale pentru a le face mai fiabile și mai valide. Deoarece una dintre limitările scalei originale de 50 de articole pentru fobia grăsimii a fost lungimea sa, acest raport descrie dezvoltarea, validarea și utilizările potențiale ale unei versiuni scurtate a scalei concepute pentru a face mai ușor de utilizat în mediile clinice și de cercetare.

Metode

Dezvoltarea scalei

Utilizând analiza factorială, șase factori au fost identificați în scara originală a fobiei grase, 9 dintre care primul - nedisciplinat, inactiv și neatractiv - a fost identificat ca o bază potențială pentru o formă scurtă (Anexa 1). Această subscală de 14 articole a reprezentat cea mai mare variație în scara de 50 de articole, iar scorurile pe acest factor au arătat cea mai mare îmbunătățire pentru participanții la finalizarea unui program conceput pentru a reduce fobia grăsimilor. Datele au fost colectate pentru toate cele 50 de articole în 1999 de la un nou eșantion de respondenți pentru a verifica dacă atât versiunea originală cu 50 de articole, cât și versiunea scurtată cu 14 articole a scalei au păstrat fiabilitatea ridicată demonstrată în eșantionul original. 9

Probă

Pentru eșantionul original din 1984-1991, datele au fost colectate de la 1135 de participanți, în principal albi, de sex feminin (90%) recrutați din grupuri de slăbit, membri ai unei organizații naționale de sănătate și fitness, ateliere de imagine corporală, cursuri de facultate și clienți de psihoterapie cu probleme de imagine corporală . Eforturile de recrutare s-au concentrat asupra acestor grupuri, deoarece erau ușor disponibile și pentru că erau publicul țintă cel mai probabil pentru utilizarea viitoare a scalei. Valorile și intervalele medii pentru diferiți parametri demografici, greutate și indicele de masă corporală (IMC) pentru eșantion sunt furnizate în tabelul 1. (A se vedea Robinson și colab 9 pentru o descriere mai detaliată a eșantionului.)

Pentru acest studiu, datele despre scara completă de 50 de elemente au fost, de asemenea, colectate dintr-un eșantion nou, dar similar, din 1999, de 255, în primul rând albi, femei (98%) participanți. Dintre aceștia, 207 (81%) au completat și au returnat o copie a scalei care fusese inserată în numărul din decembrie 1998 al unui buletin informativ despre membrii sportului și sănătății pentru femei (distribuție națională de aproximativ 2125); această organizație a publicat inițial scara F în buletinul său informativ în 1984. Restul de 48 de respondenți (19%) au fost recrutați din trei grupuri de pierdere în greutate TOPS (Take Off Pounds Sensibly) din zona metropolitană Minneapolis - St Paul. Demografia pentru eșantioanele 1984-1991 și 1999 (Tabelul 2) a fost destul de similară în ceea ce privește sexul, educația, greutatea și IMC. Participanții la eșantionul din 1999 au avut tendința de a fi mai în vârstă.

Fiabilitatea atât a formei scurte, cât și a celei lungi a fost evaluată în eșantioanele 1984-1991 și 1999 folosind α Cronbach. În plus, corelațiile medii element-total au fost calculate pentru fiecare scară în ambele eșantioane. Corelațiile Pearson au fost calculate pentru a vedea cum forma lungă s-a corelat cu forma scurtă. Scorurile medii totale în eșantioanele 1984-1991 și 1999 au fost apoi comparate între ele folosind un eșantion independent t-teste pentru a vedea dacă scorurile medii diferă la formele lungi și scurte. Datorită dimensiunii mari a eșantionului (n= 1135) în eșantionul 1984-1991, α a fost stabilit la 0,01 pentru aceste comparații.

Rezultate

Scara scurtată cu 14 articole a demonstrat o fiabilitate excelentă atât în ​​eșantionul 1984-1991 (α Cronbach = 0,87), cât și în eșantionul 1999 (α Cronbach = 0,91). Pentru ambele eșantioane, nu au existat articole care, dacă ar fi șterse din scară, ar crește fiabilitatea. Forma scurtă a arătat, de asemenea, o corelație bună cu întreaga scală de 50 de articole (r= 0,82 în eșantionul 1984-1991 și 0,90 în eșantionul din 1999). Corelațiile element-total au variat de la 0,42-0,65 (medie = 0,54) în eșantionul 1984-1991 și de la 0,28-0,77 (medie = 0,62) în eșantionul din 1999 (Tabelul 2).

În plus față de efectuarea analizelor de fiabilitate, am făcut mai multe comparații de scor între eșantioanele 1984-1991 și 1999 (Tabelul 2). Folosind forma lungă, scorurile totale medii pentru cele două eșantioane nu au diferit semnificativ (t(308,36) = 2,33, P= 0,021), cu un scor mediu de 3,1 pentru ambele eșantioane (s.d. = 0,38 pentru eșantionul 1984-1991 și s.d. = 0,50 pentru eșantionul din 1999). În eșantionul 1984-1991, precum și în eșantionul din 1999, 3,6 a marcat percentila 90. Folosind forma scurtă, scorurile totale medii pentru eșantionul 1984-1991 și eșantioanele din 1999 au diferit semnificativ (t(326,31) = 2,64, P= 0,009), cu un scor mediu de 3,7 (s.d. = 0,54) pentru eșantionul 1984-1991 și 3,6 (s.d. = 0,64) pentru eșantionul din 1999. În ambele probe, 4.4 a marcat percentila 90.

În cele din urmă, analiza unui subgrup de femei din eșantionul original 1984-1991 care au participat la un program de tratament menit să îmbunătățească imaginea corporală și stima de sine (n= 40), 8,9 și-au redus semnificativ scorurile (media pretest = 3,3, s.d. = 0,28; media posttest = 2,6, s.d. = 0,47; t(39) = 8,88, P≤0.001) pe scara completă de 50 de articole, precum și pe subscala de 14 articole (pretest mediu = 3,8, s.d. = 0,43; posttest mediu = 2,8, s.d. = 0,46; t(39) = 10,79, P≤0.001).

Discuţie

Scara fobiei grase - forma scurtă menține proprietățile psihometrice excelente ale scării originale a fobiei grase, reducând în același timp numărul de articole de la 50 la 14. Forma scurtă a demonstrat o fiabilitate excelentă și s-a corelat destul de puternic cu scara F originală de 50 de articole în ambele eșantioanele 1984–1991 și 1999, oferind astfel dovezi ale validității concurente. Mai mult, dovada validității constructului atât pentru versiunile lungi cât și pentru versiunile scurte ale scalei a fost demonstrată de faptul că un subgrup de femei care au participat la un program de tratament conceput pentru a îmbunătăți imaginea corporală și stima de sine 8.9 și-au redus semnificativ scorurile medii de la pretest la posttest pe ambele versiuni ale scalei. Concizia noii scale va simplifica utilizarea sa în eforturile de cercetare și ca instrument de screening în mediile clinice.

Deși eșantionul 1984-1991 și eșantionul din 1999 au diferit semnificativ în scorurile lor pe forma scurtă a scalei F (3.7 vs. 3.6 pentru eșantioanele 1984-1991 și respectiv 1999) P-valoarea (0,009) abia a făcut limita α de 0,01. Astfel, deși a existat o diferență semnificativă statistic, magnitudinea diferenței în scorurile medii (0,1) este clinic și practic nesemnificativă. Pe forma lungă a scării F, nu a existat nicio diferență semnificativă între cele două probe. Faptul că diferite eșantioane, în perioade de timp diferite, au obținut scoruri medii esențial egale pe fiecare versiune (50 și 14 itemi) ale scalei, vorbește convingător despre fiabilitatea scalei F și oferă unele dovezi suplimentare ale validității constructului.

Pe baza scorurilor tuturor participanților care au luat scara F de 14 articole, un scor de 3,6 ar putea fi văzut ca o indicație a unei cantități medii de fobie grasă și un scor de 4,4 (percentila 90) sau mai mare ar indica un nivel ridicat nivel de fobie grasă. Atunci când se utilizează scara F de 50 de articole, un scor de 3,1 ar fi mediu cu 3,6 (percentila 90) sau mai mare indicând un nivel ridicat de fobie grasă. Aceste constatări sunt susținute de un studiu recent care utilizează o metodă de eșantionare cu probabilitate pentru a preleva 527 de studenți la dietetică. Scorul lor mediu pe scara de 14 articole a fost de 3,4 (s.d. = 0,55) și 3,1 (s.d. = 0,44) pe scara F de 50 de articole. 37 Aceste scoruri, pentru încă un alt tip de eșantion, sunt foarte asemănătoare cu scorurile găsite în acest studiu.

Scorul mediu pe scara F cu 14 articole a fost clar mai mare decât pe scara F cu 50 de articole în ambele perioade din 1984-1991 (medie = 3,7 vs. 3.1, respectiv) și 1999 (medie = 3.6 vs. 3.1, respectiv) probe. Credem că această diferență reflectă faptul că factorul 1, care cuprinde forma scurtă, se concentrează pe cele mai negative stereotipuri despre persoanele grase. Pe de altă parte, restul de cinci factori eliminați din versiunea scurtă conțineau elemente care reflectă stereotipuri negative mai pozitive și mai puțin susținute cu privire la persoanele grase. Factorii omiși 9 au măsurat convingerile stereotipice pozitive conform cărora persoanele grase sunt bune, pline de umor și calde (factorul 2), precum și credințele stereotipice negative că persoanele grase au o igienă slabă (factorul 3), sunt mai pasive (factorul 4), au mai mult probleme emoționale și psihologice (factorul 5) și sunt neinteligente și necreative (factorul 6). Cercetătorii și clinicienii care au nevoie de informații despre aceste alte stereotipuri ar trebui să continue să utilizeze versiunea mai lungă a scalei. 13.36

Alte limitări trebuie recunoscute. Nu există indicatori de validitate în scară pentru a controla răspunsurile dorite din punct de vedere social. Cercetările în psihologia socială sugerează că atunci când prejudecățile sunt evaluate folosind metode evidente, oamenii își pot ascunde adevăratele atitudini, dar atunci când dorința socială este explicată prin utilizarea unor tehnici mai subtile și indirecte, prejudiciile reapar. 40 Într-un efort de a scoate în evidență adevăratul scop al scalei, l-am denumit mai degrabă scala F decât scala fobiei grăsimilor, dar este puțin probabil să disimine adevăratul scop al instrumentului. Deoarece fobia grăsimii este încă atât de acceptată pe scară largă, totuși, natura evidentă a scalei de fobie grasă poate să nu fie la fel de mare dezavantaj.

Un alt neajuns al scalei este că atât în ​​eșantioanele 1984-1991, cât și în 1999, respondenții erau în primul rând albi, de sex feminin, mai educați decât un eșantion reprezentativ de adulți și aveau suficient interes pentru controlul greutății, imaginea corpului, sănătatea sau obezitatea participați la o prelegere sau întâlnire, alăturați-vă unei organizații sau citiți un articol pe această temă. Încă trebuie stabilite norme pe scara fobiei grase pentru populația generală. Mai mult, în lumina dovezilor că grăsimea este mai acceptabilă la negri decât la albi, precum și la alte grupuri culturale și etnice, 4.34 recomandăm ca cercetările ulterioare care utilizează scara fobiei grase să fie efectuate la populația afro-americană, la alte grupuri etnice, iar la masculi.

Studierea fobiei grase oferă în prezent un „loc pentru investigarea stereotipurilor și a prejudecăților mai general”, deoarece dezaprobarea socială este rareori „invocată împotriva celor care exprimă atitudini anti-grăsime”. 41 Cercetările în psihologia socială care examinează prejudecățile împotriva minorităților rasiale și a femeilor au arătat că prejudecățile evidente împotriva acestor grupuri sunt mult mai puțin răspândite astăzi decât acum 50 de ani. 40 O schimbare similară se produce în atitudinile față de persoanele gay, lesbiene, bisexuale și transgender. 42,43,44 În parte, aceste schimbări se datorează organizațiilor și mișcărilor care au luptat împotriva discriminării în locurile juridice, sociale și economice. Astăzi se face o astfel de muncă în numele persoanelor grase și sperăm că această versiune scurtată și mai ușor de utilizat a scalei fobiei grase va fi utilă pentru măsurarea și, în cele din urmă, eliminarea atitudinilor fobice grase.

Referințe

Aronson D. Fără râs Predarea toleranței 1997 Toamna: 21–23.

Cowan GSM Jr. La ce se așteaptă pacienții, familiile și societatea de la chirurgul bariatric? Obes Surg 1998 8: 77-85.