Abstract

fundal

Mediile alimentare obezogene pot influența comportamentele dietetice și pot contribui la obezitate. Puține țări au cuantificat schimbările în peisajul alimentar. Am explorat modul în care disponibilitatea diferitelor tipuri de comercianți cu amănuntul s-a schimbat în Țările de Jos, la niveluri de statut socioeconomic de cartier (SES) și urbanizare.

Metode

Acest studiu ecologic longitudinal realizat în Olanda a avut ca unitate de analiză a cartierelor administrative. Din 2004 până în 2018, locația geografică și tipul fiecărui comerciant cu amănuntul au fost evaluate în mod obiectiv de o companie comercială. Comercianții cu amănuntul au fost clasificați ca magazine locale de alimente, restaurante de fast-food, livrare de alimente, restaurante, supermarketuri și magazine de proximitate. Informațiile despre SES de cartier și urbanizare au fost obținute de la Biroul Central de Statistică (CBS). Pentru a testa modificarea numărului de vânzători cu amănuntul de alimente, am folosit ecuații binomiale negative generalizate de ecuații de estimare (GEE), cu cartierele ca variabilă de grup, timpul ca variabilă independentă și conturile fiecărui tip de vânzător cu amănuntul ca rezultat. Pentru a ține cont de modificările densității populației, analizele au fost ajustate pentru numărul de locuitori pe cartier. Am testat modificarea efectului adăugând un model de interacțiune pentru cartierul SES și urbanizare la modele.

Rezultate

În cartierele olandeze între 2004 și 2018, s-a constatat o creștere de 120 și 35% a numărului de puncte de livrare a alimentelor și, respectiv, a restaurantelor, și o scădere cu 24% a numărului de magazine alimentare locale. Analizele stratificate au arătat o creștere a disponibilității supermarketurilor și magazinelor de proximitate din cartierele SES mai urbanizate și mai mici, în timp ce s-a observat o scădere în cartierele SES mai puțin urbanizate și mai înalte.

Concluzii

Am observat schimbări considerabile în peisajul alimentar olandez. Pe o perioadă de 14 ani, peisajul alimentar s-a schimbat către o disponibilitate mai mare a comercianților cu amănuntul de alimente care oferă alimente convenabile și gata consumate. Aceste descoperiri pot ajuta factorii de decizie politici care vizează promovarea unui mediu alimentar mai sănătos și prevenirea obezității.

fundal

Modelele dietetice actuale din țările dezvoltate se caracterizează printr-o pondere mare de alimente bogate în energie și bogate în grăsimi, sare sau zahăr și un consum ridicat de produse alimentare de origine animală și alimente ultraprocesate. Aporturile de fructe și legume, fibre și produse proaspete sunt în general reduse, iar prepararea meselor gătite acasă este în scădere [1,2,3,4]. Schimbările în mediul alimentar pot fi un factor important al modelelor dietetice nesănătoase și ale consecințelor lor legate de sănătate, cum ar fi obezitatea, diabetul de tip 2 și bolile cardiovasculare [5,6,7].

Evoluțiile recente, cum ar fi urbanizarea în curs, diferențele dintre nivelurile de bogăție, restricțiile de timp, nevoia crescândă de confort și dezvoltarea tehnologiei informației pot influența schimbările din peisajul alimentar. Ca atare, scopul acestui studiu a fost de a analiza dacă și cum s-a schimbat disponibilitatea diferitelor tipuri de comercianți cu amănuntul de alimente, ajustat în funcție de numărul de locuitori pe cartier, între 2004 și 2018 și de a explora dacă această modificare (dacă există) a fost diferite în funcție de statutul socio-economic al vecinătății (SES) și de nivelurile de urbanizare.

Metode

Surse de date

Mediul alimentar

În analiza actuală, comercianții cu amănuntul au fost agregate în următoarele categorii: magazine alimentare locale; restaurante fast-food; puncte de livrare a alimentelor; restaurante; supermarketuri; și magazine de proximitate. În ceea ce privește clasificarea comercianților cu amănuntul de alimente, în timp ce există mulți comercianți cu amănuntul care au dublu scop (de exemplu, un restaurant cu servicii complete care fac și livrarea meselor), în setul de date Locatus, comercianții cu amănuntul sunt clasificați pe baza principalului lor scop. Un exemplu este categoria „puncte de livrare a produselor alimentare”, care include exclusiv comercianții cu amănuntul care efectuează livrarea ca activitate principală. În mod similar, restaurantele care oferă servicii de livrare nu sunt luate în considerare în categoria livrării de alimente, deoarece activitatea lor principală este de a servi mesele la masă. Tabelul 1 oferă mai multe detalii cu privire la compoziția fiecărei categorii de comercianți cu amănuntul.

Nivelul de urbanizare al vecinătății și SES

Pe baza densității adreselor rezidențiale pe km 2, CBS definește 5 niveluri de urbanizare. Datorită distribuției variabilei de urbanizare, care a avut mai puține cartiere în categoriile care indică cea mai înaltă, înaltă și moderată urbanizare (cele mai mari trei categorii), am agregat aceste categorii. Prin combinarea acestor trei categorii, am obținut un număr comparabil de observații ca în cea mai puțin urbanizată categorie. Astfel, cea mai mare categorie de urbanizare obținută a fost compusă din zone cu 1000 de adrese sau mai mult pe km 2, iar cea mai mică categorie de urbanizare a fost compusă din zone cu mai puțin de 500 de adrese pe km 2 .

Informații despre SES de cartier au fost obținute de pe site-ul CBS. Moudon și colegii (2011) au propus o metrică a bogăției din cartier, care poate fi derivată ca o singură variabilă care indică valorile proprietății din cartier, ca fiind un bun predictor al stării de sănătate individuale. Această măsură este considerată a fi un bun proxy al SES bazate pe zone în studii care analizează influențele contextuale asupra sănătății [17]. Prin urmare, valoarea medie a proprietăților rezidențiale pe cartier pe an a fost utilizată ca un proxy pentru cartierul SES. Deoarece în 2018 prețurile locuințelor nu erau încă disponibile la momentul analizei, prețul mediu al locuințelor pe cartier în 2017 a fost utilizat pentru 2018. Pentru a obține o variabilă similară cu variabila de urbanizare a cartierului, variabilele continue pentru prețul mediu al locuințelor (cartier ) SES) au fost împărțite în chintile, prima chintilă fiind compusă din cele mai mici valori pentru prețurile medii ale locuințelor (cel mai mic cartier SES) și a cincea chintilă reprezentând cele mai mari valori pentru prețurile medii ale locuințelor (cel mai mare cartier SES).

Pentru aceste analize, au fost luate în considerare doar categoriile superioare și inferioare ale cartierului SES și urbanizare. În secțiunea de rezultate prezentăm un tabel care descrie procentul de cartiere din fiecare categorie SES și de urbanizare.

analize statistice

Deoarece variația numărului de comercianți cu amănuntul ar putea reflecta variația densității populației în timp, ne-am ajustat modelele pentru numărul de locuitori pe cartier. De asemenea, am testat dacă variația medie a numărului de comercianți cu amănuntul a fost diferită în funcție de SES de cartier și de urbanizare. În acest scop, am testat efectul modificării prin adăugarea unui termen de interacțiune între „an” și „cartier SES” sau „urbanizare” la fiecare model. Având în vedere numărul mare de cartiere, s-a luat în considerare interacțiunea semnificativă cu p

Rezultate

Figura 1 prezintă variația medie a numărului pe cartier al diferitelor tipuri de comercianți cu amănuntul din Olanda. Cele mai mari schimbări au fost observate pentru locurile de livrare a alimentelor, restaurantele și magazinele locale. Vecinii în 2018, comparativ cu 2004, au avut o creștere cu 120% a numărului de puncte de livrare a alimentelor (raportul ratei de incidență (IRR) = 2,22, interval de încredere 95% (IC) = 2,04-2,41); Creștere cu 35% a numărului de restaurante (IRR = 1,35, 95% CI = 1,30-1,40); și scăderea cu 24% a numărului de magazine locale (TIR = 0,76, IC 95% = 0,74-0,79). O creștere mai slabă a fost observată pentru magazinele de proximitate (IRR = 1,13, 95% CI = 1,04-1,23) și restaurantele de tip fast-food (IRR = 1,06, 95% CI = 1,02-1,10) în 2018 comparativ cu 2004. Pentru numărul de supermarketuri, nu s-a observat nicio modificare semnificativă în 2018 comparativ cu 2004 (TIR = 1,01, IÎ 95% = 0,98-1,04).

schimbări

Raportul ratei de incidență și intervalul de încredere de 95% pentru variația medie a numărului de vecinătate al comercianților cu amănuntul din Olanda. Coeficienții au fost derivați din analiza ecuațiilor de estimare generalizate binomiale negative (GEE). Analizele au fost ajustate pentru numărul de locuitori pe cartier

Modificare semnificativă a efectului (p FIG. 2

Figura 3 prezintă rezultatele analizelor stratificate în funcție de nivelul de urbanizare. Similar analizei stratificate după SES de vecinătate, modificarea semnificativă a efectului (p FIG. 3

Discuţie

În acest studiu am analizat schimbările din peisajul alimentar olandez în anii 2004-2018 și am explorat dacă aceste schimbări au fost diferite în funcție de cartierul SES și de nivelurile de urbanizare. Independent de cartierul SES și urbanizare, am constatat o creștere remarcabilă a disponibilității punctelor de livrare a alimentelor, a restaurantelor și, într-o măsură mai mică, în restaurantele de tip fast-food. S-a observat o scădere generală a disponibilității magazinelor alimentare locale. În timp ce în analiza generală, disponibilitatea supermarketurilor și a magazinelor de proximitate nu părea să se schimbe, acest efect aparent nul s-a datorat cel mai probabil modificării efectului de către SES de cartier și nivelurile de urbanizare. Într-adevăr, în analiza stratificată, cartierele SES mai urbanizate, precum și cele mai scăzute au arătat o creștere a disponibilității supermarketurilor și magazinelor de proximitate, în timp ce s-a observat o scădere în cartierele SES mai puțin urbanizate și mai înalte.

Concluzii

În concluzie, am observat schimbări importante în peisajul alimentar olandez pe o perioadă de 14 ani. În general, disponibilitatea punctelor de livrare a produselor alimentare, a restaurantelor și - într-o măsură mai mică - a restaurantelor de tip fast-food a crescut, în timp ce disponibilitatea magazinelor locale de produse alimentare, cum ar fi fructe, măcelării și brutării, a scăzut. Singurele diferențe considerabile între nivelurile de cartier SES și urbanizare au fost observate pentru magazinele și supermarketurile. Prin urmare, deși diferențele din peisajul alimentar olandez pot să nu fie atât de evidente pe parcursul perioadei analizate, în general, peisajul alimentar s-a schimbat către o disponibilitate mai mare a comercianților cu amănuntul care oferă comoditate și alimente gata de consumat. Modificări similare, dar dependente de context, ar fi putut avea loc și în alte țări cu venituri mari, contribuind la epidemia globală de obezitate. Aceste descoperiri pot ajuta factorii de decizie politici care vizează promovarea unui mediu alimentar mai sănătos și prevenirea obezității. Studiile viitoare ar putea lega modificările observate în peisajul alimentar de datele naționale de supraveghere a comportamentelor alimentare și a tendințelor bolilor netransmisibile.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Datele care susțin rezultatele acestui studiu sunt disponibile de la Locatus®, dar restricțiile se aplică disponibilității acestor date, care au fost utilizate sub licență pentru studiul curent și, prin urmare, nu sunt disponibile publicului. Cu toate acestea, datele sunt disponibile de la autori la cererea rezonabilă și cu permisiunea Locatus®.