Introducere Există puține date cu privire la semnificația dimensiunii picăturilor de grăsime sau a gradului de steatoză hepatică în NAFLD. Steatoza microvesiculară este considerată a fi rară în NAFLD.

semnificația

Scopul acestui studiu a fost de a evalua prevalența steatozei microvesiculare și de a determina dacă dimensiunea picăturilor și cantitatea de steatoză sunt relevante clinic. Un alt obiectiv a fost de a determina dacă acidul hialuronic (HA), un marker neinvaziv al fibrozei, a fost de ajutor în discriminarea fibrozei în NAFLD.

Metode O bază de date cu biopsii hepatice efectuate între 1998 și 2009 la Royal Infirmary din Edinburgh a fost interogată și au fost identificați pacienții cu NAFLD. Au fost excluse cazurile cu boală hepatică coexistentă sau medicamente care ar duce la steatoză hepatică. Patologia și notele de caz au fost apoi revizuite.

Rezultate Date demografice: au fost incluși 59 de pacienți: 56% bărbați; vârsta medie 47 de ani. 39% au avut rezistență la insulină (IR) și 20% diabet. La biopsie, 9 (15%) pacienți au prezentat steatoză microvesiculară, 30 (51%) macrovesiculară și 18 (30%) mixtă. Steatoză: Steatoza microvesiculară a fost asociată cu o incidență redusă a IR și diabet (p = 0,016). A existat o diferență semnificativă în GGT între steatoza micro și macrovesiculară (278 vs 107 U/l; p = 0,05). Cu toate acestea, nu a existat nicio corelație între dimensiunea picăturilor și activitatea bolii (fie prin scorul de activitate ALT sau NAFLD). A existat o tendință către o corelație între picăturile microvesiculare și mai puțină fibroză (p = 0,066) și cantități mai mici de steatoză totală (p = 0,053). Cantitatea totală de steatoză pe biopsie nu a arătat nicio altă corelație semnificativă. Scorurile fibrozei: a existat o corelație semnificativă între HA și fibroză (p = 0,003). Analiza post-test a demonstrat o tendință semnificativă între creșterea scorurilor fibrozei și creșterea nivelurilor de HA (p = 0,001). ASC pentru fibroza gradul 3 sau 4 a fost de 0,89 (IÎ 95%> 0,75 până la 1,03). O curbă ROC indicată ca valoare de tăiere de 85 ng/ml ar indica fibroză severă (sensibilitate de 86%; specificitate 89%).

Concluzie Steatoza microvesiculară a reprezentat 15% din cazuri și a fost asociată cu o rezistență mai mică la insulină și o GGT mai mare. Este posibil ca diferite etape ale severității NAFLD să fie asociate cu dimensiunea diferită a picăturii de grăsime, dar nu cu modificări semnificative ale cantității de grăsime din ficat. HA este sensibil la evaluarea fibrozei NAFLD, indiferent de inflamație sau cantitatea de grăsime pe biopsie.