La Laboratorul de andrologie al FIRST, oferim testarea spermei, crioconservarea, prepararea și depozitarea țesuturilor reproductive masculine pentru întreaga gamă de tratamente de fertilitate:

servicii

Analiza spermei

Analiza spermei începe prin programarea unei întâlniri. Nu acceptăm exemplare neprogramate. Vă rugăm să luați timp pentru a citi instrucțiunile care vi se vor oferi. Bărbații pot lua fie o ceașcă specială, sterilă de la biroul nostru pentru colectare la domiciliu, pot transporta eșantionul la biroul nostru în decurs de o oră de la colectare sau pot colecta specimenul aici, la Institutul Florida pentru Științe și Tehnologii Reproducerii. Costul unei analize simple a materialului seminal este de 125 USD și, la cerere, există o taxă suplimentară de 25 USD pentru un prezervativ special de colectare, pentru bărbații care sunt absolut incapabili să colecteze un specimen prin masturbare.

Odată ce avem un eșantion de material seminal, putem evalua volumul, numărul, mișcarea și forma spermei (morfologie).

* Volumul este cantitatea de ejaculare în mililitri (ml)

* Concentrația este numărul de spermatozoizi din fiecare mililitru de ejaculare

* Numărul total de spermatozoizi se calculează prin înmulțirea concentrației cu volumul

* Motilitatea este procentul de spermă care se mișcă

* Procentul progresiv este procentul de spermă care se mișcă înainte cu o viteză cel puțin moderată

* Morfologia este procentul de spermatozoizi cu aspect normal în comparație cu un standard pentru spermatozoizi

Pentru bărbații cu factor masculin sever sau cu antecedente de rezultate slabe în procedurile de fertilizare in vitro, poate fi recomandat și un test de fragmentare a ADN-ului spermei (care evaluează deteriorarea ADN-ului spermei). Taxa pentru acest test este de 400 USD.

Congelarea spermei

Congelarea și depozitarea spermei este disponibilă la FIRST. Unii pacienți consideră acest serviciu deosebit de convenabil dacă partenerul de sex masculin are dificultăți în producerea unui specimen la cerere sau are un program care nu-i va permite să fie disponibil pentru a da un specimen de material seminal atunci când este necesar. De asemenea, înghețăm sperma pentru donatorii de spermă direcționați (vezi mai jos). Taxa pentru înghețarea unui specimen este de 385 USD. Adesea, o ejaculare poate fi împărțită și utilizată pentru mai mult de un ciclu de tratament. Vom stoca specimenul dvs. timp de trei luni gratuit, după care depozitați.

Dacă ați fost diagnosticat cu cancer și veți fi supus chimioterapiei sau radiațiilor în viitorul apropiat, va trebui să vă sporiți sperma în mod urgent, înainte ca aceste tratamente împotriva cancerului să vă afecteze negativ capacitatea de a produce spermă. Pentru astfel de cazuri, vom organiza cu plăcere o consultație de urgență pentru dvs., astfel încât să putem începe să lucrăm cât mai repede posibil, pentru a vă oferi posibilitatea de a vă extinde fertilitatea.

Pentru pacienții programați pentru o biopsie testiculară pentru a obține țesut pentru o procedură TESA/E sau PESA, vom furniza suporturi și vă vom ridica specimenul direct din sala de operație pentru a-l aduce în laborator pentru utilizare imediată sau crioconservare.

Inseminarea terapeutică a spermei donatorului

În cazurile în care partenerul de sex masculin este steril, are un număr de spermatozoizi foarte scăzut sau există posibilitatea unei anomalii genetice legate de bărbați sau dacă nu este disponibil un partener de sex masculin, poate fi utilizat spermatozoid donator anonim. Unii pacienți pot alege să folosească sperma de la un donator de spermă cunoscut. Ambele opțiuni pot fi eficiente și sunt extrem de sigure. Pentru pacienții cu un factor masculin foarte sever sau dacă partenerul masculin a suferit o vasectomie, utilizarea spermei donatoare este o alternativă economică la FIV cu ICSI. Unii pacienți decid să folosească spermatozoizii donatori atunci când mai multe cicluri ICSI au eșuat.

Material seminal donator este disponibil de la o serie de bănci de spermă foarte fiabile și de încredere. Donatorii de spermă au fost testați pentru boli transmisibile, cum ar fi HIV, Hepatita B și C, Gonoreea, Chlamydia, Sifilisul și Citomegalovirusul, precum și tipul lor de sânge. Sperma crioconservată cumpărată de la o bancă de spermă este pusă în carantină timp de șase luni, iar donatorul este retestat pentru infecții. Abia atunci, dacă testele rămân negative, sperma donată, deja înghețată timp de șase luni, este pusă la dispoziție pentru inseminare.

O femeie poate purta un bebeluș de orice tip de sânge, dar dacă femela care poartă este Rh negativă, poate alege să aleagă un donator care este și Rh negativ pentru a evita necesitatea injecțiilor cu RhoGAM în timpul sarcinii. S-ar putea să dorească, de asemenea, să potrivească grupa de sânge a donatorului de spermă cu cea a partenerului ei de sex masculin.

Dacă un potențial purtător al unei sarcini este CMV negativ (testul său arată că nu a fost expusă la citomegalovirus), ar trebui să selecteze un donator de spermă care este, de asemenea, CMV negativ pentru inseminare. Sperma de la un donator CMV pozitiv poate fi utilizată numai de femeile care sunt, de asemenea, CMV pozitive sau care utilizează fertilizarea in vitro (FIV) cu injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI) pentru a obține o sarcină.

Informațiile despre caracteristicile fizice ale donatorului de spermă, cum ar fi culoarea părului, nuanța pielii și culoarea ochilor, precum și tipul de sânge al donatorului de spermă sunt disponibile în catalogul fiecărei bănci de spermă, care poate fi vizualizat de obicei online. Etnia donatorului și nivelul de educație sunt adesea indicate și multe bănci de spermă oferă imagini și chiar mai multe date despre donatorii lor de spermă contra cost.

Mai jos este o listă a unor bănci de spermă de top din S.U.A. Făcând o căutare pe Google pentru oricare dintre cele enumerate mai jos, veți găsi mai multe informații despre fiecare bancă. Cele mai multe cataloage sunt disponibile online:

Seattle Sperm Bank

Sperm Bank of California

Servicii de reproducere din Pacific

Xytex Cryo International

New England Cryogenic Center, Inc.

California Cryobank Inc.

Cryos International - SUA; Introduceți codul promoțional: FIRSTFL15 pentru 15% reducere la spermă și ovule

Midwest Sperm Bank

International Cryogenics Inc.

N W Andrology & Cryobank

Servicii de sănătate Rainbow Flag

Puteți aranja cu ușurință ca specimenele dvs. să fie livrate la FIRST direct de la banca de spermă aleasă sau transferate de la un alt cabinet medical. Sunați-ne doar pentru a întreba cum! Avem facilitățile pentru a vă menține specimenul înghețat și în siguranță cât timp este necesar înainte de a fi gata să vă folosiți sperma. Se vor aplica taxe pentru exemplarele crioconservate care rămân la FIRST mai mult de un an.

Desemnarea unui donator de spermă cunoscut, non-intim

În zilele noastre, mulți pacienți solicită să folosească un prieten, o cunoștință sau o rudă non-intimă ca donator de spermă desemnat. FIRST recomandă respectarea liniilor directoare privind donarea de țesuturi a donatorilor Societății pentru Științe și Tehnologie a Reproducerii (SART.org) (urmate de toate băncile brevetate de spermă din SUA) cu privire la depistarea bolilor infecțioase și în carantină a spermatozoizilor donatori de la un bărbat non-intim decideți să folosiți ca donator de spermă. În astfel de cazuri, dumneavoastră și donatorul dvs. de spermă vi se recomandă să solicitați consiliere juridică înainte de procedura de inseminare.

Odată ce sunteți sfătuiți cu privire la riscurile (și beneficiile) utilizării unui donator de spermă cunoscut, desemnat cu care nu ați fost intim sexual, puteți decide să folosiți sperma sa pentru a încerca să realizați o sarcină fără a pune în carantină proba de spermă congelată pentru cel puțin șase luni, așa cum este recomandat de ghidurile SART. Pacienților care aleg să ia această alternativă la achiziționarea spermei de la o bancă de spermă li se permite să renunțe la perioada de așteptare de șase luni sau chiar să folosească un eșantion de semințe proaspete pentru inseminarea donatorilor, dacă sunt dispuși să își asume riscul mic, dar finit, de a fi expuși unui potențial grav problemă de sănătate.

Tratamentul pentru infertilitatea factorului masculin

Infertilitatea factorului masculin rezultă atunci când numărul de spermatozoizi este extrem de scăzut sau calitatea spermei este foarte slabă. Este un motiv comun pentru cuplurile prezente pentru tratament; aproximativ 40% din cazurile de infertilitate sunt atribuite factorului masculin. Atunci când nu există niciun motiv pentru parametrii precari ai materialului seminal, ceea ce este de obicei cazul, nu există nici un tratament care să poată fi recomandat pentru a normaliza parametrii materialului seminal atunci când infertilitatea factorului masculin este inexplicabilă. Modificările stilului de viață pot contribui la îmbunătățirea calității spermei, cum ar fi creșterea exercițiilor fizice, îmbunătățirea dietei, eliminarea obezității și renunțarea la fumat și/sau consumul de droguri recreative. Nu s-a demonstrat că vitaminele sau suplimentele inversează infertilitatea factorului masculin, deși unele pot oferi beneficii generale pentru sănătate.

Injecție intra-citoplasmatică a spermei (ICSI)

FIV convențional fără ICSI, se pare, se termină adesea cu rezultate dezamăgitoare pentru pacienții care suferă de infertilitate factorială masculină, cum ar fi lipsa fertilizării ouălor sau un procent scăzut de ouă fertilizate in vitro, fără embrioni sau puțini embrioni disponibili pentru transfer. Până în anii 1990, singurul tratament disponibil a fost utilizarea spermei donatoare. Odată cu dezvoltarea ICSI în Belgia, a devenit disponibil un instrument puternic pentru ceea ce fusese o problemă de nerezolvat. FIV cu ICSI este cel mai bun tratament pentru infertilitatea factorilor masculini și a fost angajat la FIRST de aproape două decenii, așa că am avut o vastă experiență cu această tehnică! Și FIV/ICSI sunt întotdeauna necesare atunci când sperma este obținută prin mijloace chirurgicale (vezi mai jos).

Etapele care conduc la ICSI sunt identice cu FIV până la recuperarea ouălor. În loc să amestece sperma și ouăle într-un vas și să aștepte fertilizarea să se producă în mod natural, ouăle individuale sunt izolate și, cu ajutorul tehnicilor sofisticate de micromanipulare, se injectează un singur spermă în fiecare ou matur format în mod normal. Ouăle fertilizate rezultate din procedura ICSI identificată 24 de ore mai târziu, sunt apoi incubate ca în FIV până când sunt gata pentru transfer. Rețineți că nu toate ouăle supuse ICSI se vor fertiliza în mod necesar.

Aspirarea percutană a spermei epididimale (PESA) și a aspirării/extracției spermei testiculare (TESA/E)

Unii bărbați nu au spermă în materialul seminal din cauza vasectomiei, infecției anterioare sau traumatismului sau a unui defect congenital. În astfel de cazuri, sperma poate fi obținută prin extragerea acesteia printr-un ac plasat în testicul sau epididim sub anestezie locală. Uneori, scrotul este deschis chirurgical și o mică bucată de țesut testicular este excizată în încercarea de a obține spermă. Sperma obținută prin aceste mijloace trebuie utilizată împreună cu ICSI, deoarece astfel de celule de spermă sunt prea imature pentru a fertiliza ouăle singure.

Nu efectuăm aceste proceduri la FIRST, dar colaborăm îndeaproape cu specialiști care au o vastă experiență în extracția chirurgicală a spermei.

Inseminarea intrauterină (IUI)

Multe femei cu infertilitate nu necesită tratament de înaltă tehnologie. Dacă una sau ambele trompe uterine ale unei femei sunt deschise și lipsite de țesut cicatricial înconjurător, rezerva ovariană este adecvată și există suficient spermă de calitate disponibilă în mod constant, iar pacientul poate fi candidat la IUI. Deși lUI este adesea utilizat pentru a trata infertilitatea factorilor masculini, nu este foarte eficient pentru această problemă decât dacă ovarele partenerului feminin sunt stimulate. De fapt, IUI singur este asociat cu o rată de succes foarte scăzută pentru orice fel de problemă de infertilitate, astfel încât, atunci când IUI este recomandată la FIRST, fertilitatea femelei este îmbunătățită prin utilizarea de medicamente pentru a pune mai multe ovule la dispoziția spermei în momentul inseminării.

Când este planificată o IUI, ovarele unei femei sunt stimulate mai întâi să producă mai multe ovule (superovulație) prin utilizarea clomifenului (pastile) sau gonadotropinelor (injecții). Progresul maturării ovulelor este monitorizat prin examinarea cu ultrasunete în serie a ovarelor și, pentru pacienții care utilizează medicamente injectabile, și teste de sânge. Ovulația este declanșată de o injecție finală care va determina femeia să elibereze ovulele din ovare în aproximativ 36 - 40 de ore. Partenerul de sex masculin produce o probă de material seminal, prin masturbare, cu puțin timp înainte de momentul în care femeia va ovula, sau o probă congelată anterior este decongelată. Eșantionul este apoi prelucrat în laboratorul nostru în pregătirea inseminării intrauterine.

Scopul prelucrării sau „spălării” unei probe de spermă pentru IUI este de a produce un specimen care conține o concentrație mare de spermă cu activitate și configurație normală. Volumul final al specimenului trebuie să fie foarte mic, deoarece cavitatea uterină nu poate găzdui întregul volum al ejaculatului. De asemenea, substanțele chimice prezente în material seminal trebuie separate de spermă, deoarece plasarea materialului seminal neprelucrat direct în cavitatea uterină va determina femeia să aibă crampe uterine violente și dureroase. Bacteriile și resturile sunt îndepărtate din specimen și prin prelucrare.

Specimenul final IUI este amestecat cu un mediu de cultură steril și plasat în cavitatea uterină, prin colul uterin sau deschiderea uterină, situată în vaginul pacientului, la vârful acestuia. Un tub special, subțire sau un cateter, fabricat în acest scop, este utilizat pentru a depune spermatozoizii în tractul reproductiv. Spre deosebire de alte centre de fertilitate din Florida de Sud, unde o asistentă medicală, un asistent medical sau un medic necunoscut vă pot efectua IUI, la FIRST, Dr. Selub însăși este singura persoană care va efectua procedura IUI.

Așteptați-vă ca IUI să se simtă similar cu un frotiu Papanicolau. Rareori este dureros sau foarte inconfortabil, dar unele femei vor avea o senzație ușoară de crampe în momentul în care tubul subțire (cateterul) care conține specimenul de material seminal este introdus în uter de către medic sau pentru o perioadă scurtă de timp după procedură. La zece minute după o IUI, puteți reveni la activitatea normală. Unii pacienți se pot simți mai balonați sau pot avea disconfort abdominal mai scăzut timp de câteva zile după IUI, care este un efect secundar al medicamentelor pentru creșterea fertilității luate înainte de procedură. Este bine să utilizați medicamente pentru durere fără prescripție medicală, cum ar fi acetaminofen, ibuprofen sau Naprosyn pentru ameliorare. Astfel de simptome sunt de obicei ușoare. De obicei, rata de succes asociată cu IUI este de aproximativ 10-25% în funcție de vârsta pacientului, de rezerva sa ovariană și de motivul pentru care se confruntă cu infertilitatea.