Ce este sincopa?

Sincopă (SINK-a-pipi) este un alt cuvânt pentru a leșina sau a leșina. Se consideră că cineva are sincopă dacă devine inconștientă și devine șchiopătată, apoi se recuperează curând. Pentru majoritatea oamenilor, sincopa apare din când în când, dacă este vreodată, și nu este un semn al unei boli grave. Cu toate acestea, în altele, sincopa poate fi primul și singurul semn de avertizare anterior unui episod de moarte subită cardiacă. Sincopa poate duce, de asemenea, la vătămări grave. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sincopa se întâmplă mai des.

medicine

Pre-sincopă este sentimentul că ești pe punctul de a leșina. Cineva cu pre-sincopă poate avea senzație de amețeală (amețeală) sau greață, poate avea o „ieșire gri” vizuală sau probleme de auz, poate avea palpitații sau se poate simți slăbit sau transpirat brusc. Când discutați despre sincopă cu medicul dumneavoastră, ar trebui să notați și episoade de pre-sincopă.

A deveni inconștient din cauza unei convulsii, atac de cord, leziuni ale capului, accident vascular cerebral, intoxicație, lovitură la cap, hipoglicemie diabetică sau alte afecțiuni de urgență nu este considerat sincopă.

Cineva care leșină ar trebui să fie mișcat, așa că este întins pentru a permite sângelui să curgă la creier. Dacă nu își recapătă conștiența cu promptitudine, începeți RCP.

Ce cauzează sincopa?

Sincopa apare atunci când nu există suficient flux de sânge în creier. Există multe cauze potențiale, dar cele mai frecvente includ:

Afecțiuni cardiovasculare grave (sincopă cardiacă)

Dacă leșinul apare frecvent și nu se datorează deshidratării sau schimbării posturale bruște, poate fi necesar să fiți testat pentru o afecțiune cardiacă sau vasculară gravă. Sincopa cardiacă apare adesea brusc, fără amețeli sau alte simptome pre-sincopă.
Cauzele frecvente ale sincopei cardiace:

Aritmie și ritm cardiac anormal: în timpul episoadelor de aritmie cardiacă, inima funcționează ineficient și nu poate circula suficient sânge oxigenat către creier. Există multe tipuri de aritmii cardiace care pot provoca sincopă. Acestea includ bradiaritmii (inima bate prea încet) și tahiaritmii (inima bate prea repede).

Disecția aortică, o lacrimă în artera mare care transportă sângele din inimă către restul corpului. Aceasta este o afecțiune foarte rară, dar care pune viața în pericol.

Stenoza valvei aortice, o îngustare a valvei dintre inimă și aortă. Stenoza valvei aortice poate fi congenitală (prezentă de la naștere) sau se poate dezvolta la bătrânețe.

Sincopă reflexă (Sincopă mediată neuronal, Sincopă Vasovagală, Sincopă Vasodepresor, Leșinul comun)

Sincopa reflexă este rezultatul unui răspuns reflex la un declanșator, în care inima încetinește sau vasele de sânge se dilată (se lărgesc). Acest lucru determină scăderea tensiunii arteriale, deci mai puțin sânge curge în creier și apare leșin (sincopă) sau aproape leșin (pre-sincopă). Sincopa reflexă este cea mai frecventă cauză a leșinului.

Sincopa vasovagală - leșinul comun - apare la o treime din populație. Este de departe cea mai comună formă de sincopă reflexă. Sincopa vasovagală este adesea declanșată de o combinație de deshidratare și postură verticală. Dar poate avea și un declanșator emoțional, cum ar fi să vezi sânge („leșin la vederea sângelui”).

Unele declanșatoare ale sincopei vasovagale

Vezi sânge (nu este considerat un simptom grav)

Obținerea unei injecții sau prelevarea de sânge (nu este considerată gravă)

Ridicându-vă rapid (o „goană la cap” este considerată pre-sincopă)

Stând în poziție verticală mult timp

Traume bruște și neașteptate, stres sau durere, cum ar fi lovirea

Alte tipuri de sincopă reflexă includ:

Sincopă situațională, un răspuns reflex brusc la un declanșator, altele decât cele enumerate mai sus. Declanșatoarele includ:

Tuse, strănut, râs, înghițire

Presiune asupra pieptului după efort sau exercițiu

Urinare (sincopa post-micțiune: apare la bărbați în picioare pentru a urina)

Durere abdominală bruscă

Suflarea unui instrument de alamă sau ridicarea greutăților

Sincopă sinusală carotidiană, un răspuns la adulții în vârstă care apare atunci când se aplică presiune asupra arterei carotide din gât. O răsucire dură a gâtului, purtarea unui guler strâns și apăsarea pe arteră sunt declanșatoare pentru sincopa sinusului carotidian.

Hipotensiune ortostatică

Hipotensiunea ortostatică (verticală) (tensiunea arterială scăzută când stați în picioare) poate provoca leșin, deoarece sângele are probleme cu greutatea împotriva gravitației pentru a ajunge la creier. Hipotensiunea ortostatică este definită ca o scădere a tensiunii arteriale sistolice de 20 mmg Hg sau mai mult în picioare, rezultând sincopă sau presincopă. Hipotensiunea ortostatică este frecventă la persoanele în vârstă și este adesea agravată de deshidratare sau de medicamente care scad tensiunea arterială, cum ar fi diureticele. Mai puțin frecvent, hipotensiunea ortostatică poate fi cauzată de o afecțiune neurologică, cum ar fi boala Parkinson sau atrofia multisistemului, cunoscută anterior ca sindrom Shy-Drager.

Sindromul tahicardiei ortostatice posturale (POTS)

Sindromul tahicardiei ortostatice posturale (creșterea frecvenței cardiace în picioare) sau POTS este un sindrom clinic rar caracterizat printr-o creștere a frecvenței cardiace de cel puțin 30 de bătăi pe minut în picioare și intoleranță ortostatică - când stați în picioare apare simptome precum palpitații, amețeală și oboseală. POTS apare în general la femeile tinere. După excluderea altor cauze, diagnosticul se pune la examinarea fizică, istoricul medical și testul de înclinare. Tratamentul constă, de obicei, în aport crescut de sare și lichide, exerciții culcate (care nu stau în poziție verticală) și educație pentru evitarea declanșatorilor. POTS nu se agravează de obicei odată cu vârsta.

Cum este diagnosticată sincopa?

Este important să identificați cauza sincopei, dacă este posibil, pentru a exclude o afecțiune cardiacă periculoasă. În funcție de simptome și circumstanțe, următoarele teste pot fi utilizate pentru a găsi cauza:

Teste de diagnosticare la fața locului

Electrocardiogramă (ECG sau ECG): fire lipite pe diferite părți ale corpului pentru a crea un grafic al ritmului electric al inimii

Exercitarea testului de stres: ECG înregistrat în timp ce exercita intens

Examinare fizică, inclusiv semne vitale ortostatice și masaj al sinusului carotidian

Test de masă înclinată: măsurarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale ca răspuns la înclinarea verticală, care simulează o poziție prelungită

Studiu de electrofiziologie (EP): test care examinează activitatea electrică a inimii din interior; folosit pentru a diagnostica multe tulburări ale ritmului cardiac

Monitoare de diagnosticare la domiciliu

Monitor Holter: un ECG portabil pe care îl purtați continuu timp de una până la șapte zile pentru a vă înregistra ritmurile inimii în timp

Monitor de evenimente: un ECG portabil pe care îl purtați timp de una sau două luni, care înregistrează numai atunci când este declanșat de un ritm cardiac anormal sau când îl activați manual

Cum se tratează sincopa?

Tratamentul pentru sincopă va depinde de starea de bază, dar poate include:

Ablația cateterului: procedura de cauterizare a celulelor cardiace specifice care cauzează ritmuri cardiace anormale

Pacemaker: dispozitiv introdus sub piele sub clavicula pentru a furniza impulsuri electrice regulate prin fire subțiri, foarte durabile atașate la inimă; utilizat pentru tratamentul bradicardiei, blocului cardiac și a unor tipuri de insuficiență cardiacă

Defibrilatoare cardioverter implantabile (ICD): un dispozitiv mic implantat care livrează un impuls electric către inimă pentru a reseta bătăile inimii periculoase neregulate; frecvent utilizat pentru tratarea tahicardiei ventriculare sau a insuficienței cardiace