Departamentul „B” de chirurgie generală, Spitalul Charles Nicolle, Boulevard du 9 Avril, 1006 Tunis, Tunisia

* Autor corespondent: Esma Leila Gouta
Secția „B” de chirurgie generală
Spitalul Charles Nicolle, Boulevard du 9 Avril
1006 Tunisia, Tunisia
Telefon: +21698540006
E-mail: [e-mail protejat]

Data primirii: 24 februarie 2016 Data acceptată: 25 aprilie 2016

Abstract

Introducere Sindromul arterei mezenterice superioare este o cauză rară de obstrucție a intestinului superior datorită unei comprimări a celei de-a treia porțiuni a duodenului între aortă și artera mezenterică superioară. Prezentarea cazului raportăm un caz de pacient de 17 ani, bărbat, cu un indice de masă corporală scăzut. Diagnosticul a fost confirmat prin constatarea tipică a scanării abdominale. Chirurgia a fost necesară după eșecul managementului conservator inițial. Concluzii Acest caz de sindrom al arterei mezenterice superioare va fi implicat majorității pacienților fără antecedente de scădere în greutate și superiorității Duodenojejunostomiei în comparație cu gastrojejunostomia.

Cuvinte cheie

Indicele de masa corporala; Obstructie intestinala; Sindromul arterelor mezenterice superioare

Introducere

Sindromul arterei mezenterice superioare (SMAS) este o afecțiune rară, cunoscută și sub numele de sindrom Wilkie, este cauzată de compresia celei de-a treia porțiuni a duodenului dintre aortă și artera mezenterică superioară (SMA). Un spațiu redus între aortă și SMA mai mic de 8 mm și un unghi aorto-mezenteric mai mic de 20 de grade determină o compresie duodenală și oprește progresia bolusului explicând obstrucția intestinală înaltă. Au fost identificate numeroase condiții predispozante, dar de obicei favorizate de pierderea rapidă în greutate. Repotăm un caz al unui pacient de sex masculin în vârstă de 17 ani cu indice de masă corporală scăzut (IMC) și fără antecedente de slăbire recentă. Tratamentul chirurgical a fost realizat după eșecul tratamentului conservator inițial.

Raport de caz

mezenteric

figura 1. Radiografia abdominală a arătat distensia stomacului cu nivelul lichidului de aer și gazul duodenal.

Figura 2. Tomografie computerizată abdominală. Tomografia computerizată abdominală a arătat distensia stomacului și a bulbului duodenal datorită comprimării celei de-a treia porțiuni a duodenului. Distanța dintre aorta abdominală și artera mezenterică superioară a fost de 4,4 mm (a). Unghiul dintre aorta abdominală și artera mezenterică superioară a fost de 11 ° (b). AAo, aorta abdominală; D, duoden; SMA, artera mezenterică superioară.

Principalul diagnostic diferențial de discutat este megaduodenul, o altă anomalie rară care reprezintă o formă de pseudo-obstrucție intestinală a intestinului subțire localizată în partea superioară a tractului digestiv. Se manifestă prin aceleași simptome și aceleași anomalii radiologice. Numai că studiile de manometrie a intestinului sau analiza histologică a biopsiilor transmurale ale duodenului ar putea distinge să decidă între aceste două patologii.

Concluzii

SMAS este o cauză rară de obstrucție duodenală. Tomografia computerizată (CT) cu contrast îmbunătățit este un instrument neinvaziv pentru diagnostic. Tratamentul de primă intenție este un management conservator, dar poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Duodenojejunostomia ar trebui să fie tehnica preferată, deoarece pare să ofere cel mai bun rezultat.

Conflicte de interes

Autorii nu au conflicte de interese de dezvăluit.