O diafragmă slabă sau paralizată este adesea diagnosticată greșit și lăsată netratată, provocând probleme de respirație care se pot agrava în timp. În timp ce există mai multe opțiuni de tratament medical, intervenția chirurgicală rămâne cel mai eficient mod de a trata o diafragmă paralizată sau slăbită.

universitatea

Ce este Diafragma?

Diafragma este un mușchi mare care se află sub plămâni și inimă. Diafragma este importantă, deoarece este mușchiul primar care facilitează respirația. Când diafragma se contractă, devine mai mică, determinând plămânii să se extindă în cavitatea toracică și permițând aerului să se deplaseze în plămâni (inhalând). Când se relaxează, se mărește, provocând o scădere a dimensiunii plămânilor, forțând astfel ieșirea aerului (expirând).

Diafragma este controlată de nervul frenic, un nerv care este atașat la coloana cervicală, zona măduvei spinării care se găsește în gât. O diafragmă paralizată este rareori cauzată de o leziune a diafragmei în sine, ci mai degrabă de o leziune a nervului frenic sau a coloanei cervicale.

Ce este slăbiciunea diafragmei sau paralizia?

Pacienții cu diafragmă paralizată prezintă slăbiciune a diafragmei și au capacități de respirație reduse sau sunt incapabili să-și controleze respirația voluntară. De asemenea, au dificultăți în menținerea unui schimb adecvat de gaze, deoarece plămânii nu sunt capabili să inspire și să expire aerul din exterior la fel de eficient. Acest lucru se datorează faptului că nervul frenic trimite semnale slabe către diafragmă pentru a se relaxa sau contracta sau este incapabil să trimită nici o parte a semnalului sau a întregii diafragme.

Paralizia diafragmei poate fi unilateral sau bilateral.

Paralizia unilaterală implică o parte a diafragmei. Acest lucru înseamnă că diafragma funcționează parțial, iar partea paralizată se va deplasa mai sus în cavitatea toracică, ocupând spațiu destinat plămânilor și interferând cu respirația.

Paralizia bilaterală apare atunci când întreaga diafragmă este paralizată. Aceasta înseamnă că diafragma nu poate funcționa prin inhalare și expirație și adesea necesită o mașină care să ajute la respirație.

Ce cauzează paralizia și slăbiciunea diafragmei?

Slăbiciunea diafragmatică sau paralizia sunt cauzate de deteriorarea sau presiunea asupra nervului frenic. Există mai multe cauze cunoscute care pot duce la paralizia diafragmei:

  • Defecte congenitale, cum ar fi sindromul congenital de hipoventilație centrală
  • Boli ale sistemului nervos, cum ar fi scleroza laterală amiotrofică (SLA) sau scleroza multiplă
  • Leziuni, cum ar fi o leziune a coloanei vertebrale cervicale superioare care a scutit nervul frenic
  • Nervirea frenică sau deteriorarea în urma unei intervenții chirurgicale cardiotoracice sau pulmonare
  • Artrita coloanei cervicale
  • Cancer care s-a răspândit și comprimă nervul frenic.

Deși cauza poate fi identificată în unele cazuri, până la 40-50% din diafragmele paralizate sunt idiopatice, ceea ce înseamnă că cauza este necunoscută.

Care sunt simptomele slăbiciunii diafragmatice și ale paraliziei?

Deoarece diafragma joacă un rol central în respirație, simptomele sunt mai evidente atunci când ambele părți ale diafragmei sunt afectate. Simptomele de slăbiciune diafragmatică bilaterală și paralizie includ:

  • Dificultăți de respirație, atât în ​​repaus, cât și când este activ
  • Dificultăți de somn
  • Oboseală
  • Pneumonie recurentă

În paralizia diafragmatică unilaterală, care afectează doar o parte a diafragmei, dispneea - sau dificultăți de respirație - la efort sau la culcare este cel mai tipic simptom.

Cum sunt diagnosticate slăbiciunea diafragmatică și paralizia?

Uneori, slăbiciunea diafragmatică și paralizia sunt o descoperire incidentală cu imagistica, cum ar fi raze X, RMN sau ultrasunete. Alteori, diagnosticul se poate face cu analize de sânge, cum ar fi analiza gazelor arteriale din sânge, care pot dezvălui lipsa de oxigen necesar în fluxul sanguin. Testele funcției pulmonare pot fi, de asemenea, efectuate pentru a ajuta la confirmarea problemelor diafragmei.

Care este tratamentul pentru slăbiciune diafragmatică?

În funcție de gravitatea leziunii diafragmei, unii medici recomandă opțiuni non-chirurgicale pentru a trata problemele de respirație asociate cu slăbiciunea diafragmei și paralizia. Tratamentul chirurgical este o opțiune pentru cazurile mai avansate sau dacă respirația este atât de afectată, este afectată viața de zi cu zi.

  • Ritmul diafragmatic: Dacă nervul frenic este intact, stimularea diafragmatică este o opțiune. Ritmul diafragmatic este o opțiune chirurgicală minim invazivă care implică plasarea unui stimulator cardiac pentru reglarea respirației prin stimularea electrică a nervului frenic.
  • Plicarea diafragmei: Plicația este o altă opțiune chirurgicală pentru tratarea diafragmei paralizate. Plicarea implică legarea părții afectate a diafragmei de partea care încă funcționează normal. Acest lucru previne creșterea diafragmei slăbite în cavitatea toracică și permite plămânilor să se extindă mai eficient și ușurând respirația.

Ventilarea mecanică cu un aparat de respirație ar putea fi necesară în unele cazuri mai avansate.

Pasii urmatori

Dacă aveți nevoie de ajutor pentru o problemă cu diafragma, suntem aici pentru dvs. Apel (212) 305-3408 pentru pacienții existenți, (212) 304-7535 pentru pacienții noi sau solicitați o programare online pentru a începe astăzi.