Bazele spondilita anchilozantă

Spondilita anchilozantă afectează în primul rând coloana vertebrală sau spatele. La o persoană cu spondilită anchilozantă, articulațiile și ligamentele care permit în mod normal mișcarea coloanei vertebrale se inflamează și se rigidizează. Oasele coloanei vertebrale pot crește împreună, determinând coloana vertebrală să devină rigidă și inflexibilă. Alte articulații, cum ar fi șoldurile, umerii, genunchii sau gleznele, pot de asemenea să fie implicate.

anchilozantă

Prognoză

Aproape toate persoanele cu spondilită anchilozantă se pot aștepta să ducă o viață normală și productivă. În ciuda naturii cronice a bolii, doar câteva persoane cu spondilită anchilozantă vor deveni grav invalidate. Tratamentul durerii și controlul inflamației pot reduce problemele zilnice care pot apărea cu spondilita anchilozantă. Privind postura și poziția corpului și făcând exerciții zilnic, individul poate controla multe dintre efectele bolii.

Spondilita anchilozantă este rareori invalidantă și simptomele pot fi gestionate la majoritatea oamenilor. Rețineți că fiecare persoană cu spondilită anchilozantă răspunde diferit la tratament; ceea ce funcționează pentru o altă persoană poate să nu funcționeze pentru dvs. Fii răbdător și participă activ la îngrijirea ta. Chiar dacă în prezent nu se cunoaște un tratament, puteți face multe pe cont propriu pentru a vă controla simptomele.

Letalitate

Spondilita anchilozantă nu este o afecțiune fatală.

Fertilitatea și sarcina

Sarcina la femeile cu spondilită anchilozantă nu implică de obicei probleme speciale pentru mamă sau bebeluș. Cu toate acestea, unele medicamente pot fi dăunătoare copiilor nenăscuți. Dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, va trebui să discutați cu medicul despre utilizarea medicamentelor.

Incidenţă

Simptomele spondilita anchilozantă apar cel mai frecvent la bărbații tineri cu vârste cuprinse între 16 și 35 de ani. Este mai puțin frecventă la femei, ale căror simptome sunt adesea mai ușoare și mai dificil de diagnosticat.

Aproximativ cinci la sută din spondilita anchilozantă începe în copilărie; băieții sunt mai predispuși să o aibă decât fetele. Când copiii dezvoltă spondilită anchilozantă, aceasta începe de obicei în șolduri, genunchi, fundul tocurilor sau degetele de la picioare și poate evolua ulterior pentru a implica coloana vertebrală.

Gena este prezentă la opt la sută dintre americanii albi sănătoși și la două la trei la sută din afro-americanii sănătoși. Aproximativ 300.000 de americani (mai puțin de un procent din populația adultă) au spondilită anchilozantă. Boala este de trei ori mai frecventă la albi decât la afro-americani.

Achiziţie

Ereditatea pare să joace un rol în determinarea persoanelor care suferă de spondilita anchilozantă: aproximativ una din cinci persoane afectate de spondilita anchilozantă au o rudă cu aceeași tulburare. Un „marker” genetic numit HLA-B27 este prezent la majoritatea persoanelor care au SA. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor (aproximativ 80%) care dau test pozitiv pentru marker nu dezvoltă niciodată boala. Ce „declanșează” boala la acei pacienți care pot fi susceptibili la aceasta (adică la pacienții care au testat pozitiv pentru HLA-B27) nu este bine înțeles.

credite

O parte din acest material poate fi, de asemenea, disponibil într-o broșură a Fundației Arthritis. Contactați linia de asistență pentru capitolul Washington/Alaska: (800) 542-0295. Dacă formați din afara WA și AK, contactați linia de asistență națională: (800) 283-7800.

Adaptat din broșura pregătită inițial pentru Fundația pentru artrită de Frank C. Arnett, M.D. Profesor de medicină internă, Universitatea din Texas Facultatea de Medicină din Houston. Acest material este protejat de drepturile de autor.

Anatomie

Spondilita anchilozantă este o boală sistemică, ceea ce înseamnă că poate afecta întregul corp la unele persoane. Poate provoca febră, pierderea poftei de mâncare și oboseală și poate deteriora alte organe în afară de articulații, cum ar fi plămânii, inima și ochii. Totuși, cel mai adesea este implicat doar spatele inferior.

Ochiul este cel mai frecvent organ afectat de spondilita anchilozantă. Inflamarea ochilor (irita) apare din când în când la o pătrime din persoanele cu spondilită anchilozantă. Irita are ca rezultat un ochi roșu, dureros, care duce, de asemenea, la fotofobie, durere crescută atunci când privești o lumină puternică. Este o afecțiune potențial gravă care necesită asistență medicală de către un oftalmolog. Din fericire, rareori provoacă orbire, dar poate afecta vederea în timp ce inflamația este prezentă.

Mai rar, spondilita anchilozantă poate fi asociată cu o afecțiune a pielii solzoase numită psoriazis. În cazuri rare, de obicei când spondilita anchilozantă este prezentă de mulți ani, spondilita anchilozantă poate provoca probleme cu inima sau plămânii. Poate afecta vasul mare numit aorta care mută sângele din inimă în corp. Spondilita anchilozantă poate provoca inflamații acolo unde inima și aorta se conectează conducând la o posibilă mărire a aortei.

Simptome similare cu cele observate în spondilita anchilozantă pot apărea, de asemenea, împreună cu afecțiuni precum psoriazisul, boala inflamatorie intestinală sau sindromul Reiter. Se crede că inflamația intestinului este cumva legată de dezvoltarea spondilita anchilozantă și acesta este motivul pentru care persoanele cu boli inflamatorii intestinale, adică Boala Crohn sau colita ulcerativă prezintă un risc crescut de boală.

Simptome

Inflamația în spondilita anchilozantă începe de obicei în jurul articulațiilor sacroiliace, zone în care coloana vertebrală inferioară este unită cu pelvisul. Durerea asociată cu spondilita anchilozantă este mai gravă în perioadele de odihnă sau inactivitate. Persoanele cu spondilită anchilozantă se trezesc adesea la miezul nopții cu dureri de spate. De obicei, simptomele se diminuează odată cu mișcarea și exercițiile fizice.

Progresie

Pe o perioadă de timp, durerea și rigiditatea pot evolua în coloana vertebrală superioară și chiar în piept și gât. În cele din urmă, inflamația poate face ca oasele sacroiliace și vertebrale să se contopească sau să crească împreună. Când se întâmplă acest lucru, flexibilitatea normală a coloanei vertebrale, inclusiv a gâtului, se pierde și întreaga coloană vertebrală devine rigidă. În mod similar, oasele din piept se pot topi, provocând o pierdere a expansiunii normale a pieptului atunci când respirați.

Șoldurile, umerii, genunchii sau gleznele se pot deveni inflamate și dureroase și, în cele din urmă, își pot pierde mobilitatea. dacă aceste articulații sunt deteriorate până la punctul în care activitățile zilnice devin compromise sau foarte dureroase, este adesea posibilă reconstituirea chirurgicală a acelor articulații cu artroplastie totală de șold, artroplastie totală a genunchiului sau artroplastie totală a umărului. Tocurile pot deveni afectate, făcându-i inconfortabil să stai sau să mergi pe suprafețe dure.

Diagnostic

De obicei, medicii își bazează diagnosticul de spondilită anchilozantă pe simptome (durere, rigiditate) și pe raze X care arată inflamația articulațiilor sacroiliace din spatele pelvisului.

Testele de diagnostic

Dacă simptomele sau razele X sugerează spondilita anchilozantă, dar diagnosticul este incert, medicul dumneavoastră poate efectua un test de sânge pentru a vă verifica gena HLA-B27. Aproximativ 90 la suta din persoanele diagnosticate cu spondilita anchilozanta testeaza pozitiv pentru aceasta gena.

Tratament

Tratamentul pentru spondilita anchilozantă ar trebui să fie conceput pentru a reduce durerea și rigiditatea, pentru a preveni deformările și pentru a vă ajuta să vă mențineți activitățile normale.

Bazele tratamentului includ:

  • Educaţie
  • Atenție la postură
  • Exercițiu
  • Medicamente

Dacă aceste abordări nu reușesc să ofere o ușurare adecvată și în cazul în care coloana vertebrală, șoldurile, genunchii sau umerii devin deteriorați sau dureroși, există o serie de proceduri chirurgicale reconstructive disponibile, inclusiv o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale, artroplastia totală a șoldului, artroplastia totală a genunchiului sau artroplastia totală a umărului.

Echipa de îngrijire a sănătății

Ar trebui să alegeți un medic cu experiență în tratarea artritei. Medicul dumneavoastră va colabora cu dvs. pentru a decide când aveți nevoie de ajutorul altor profesioniști din domeniul sănătății, cum ar fi terapeuți fizici sau ocupaționali.

Tratamentul eficient al spondilitei anchilozante se bazează pe un parteneriat între dumneavoastră și furnizorii dvs. de îngrijire.

Exercițiu și terapie

Exercițiile fizice regulate sunt o parte esențială a gestionării generale a spondilitei anchilozante. Terapeutul dvs. fizic cu experiență în artrită vă poate proiecta un program de exerciții pentru a vă satisface nevoile. Exercițiile care întăresc spatele și gâtul vă vor ajuta să vă mențineți sau să vă îmbunătățiți postura. Exercițiile de respirație profundă și exercițiile aerobice vor ajuta la păstrarea pieptului și a cutiei toracice flexibile. Înotul este o modalitate excelentă de a face mișcare, deoarece promovează flexibilitatea coloanei vertebrale; mișcarea articulațiilor gâtului, umărului și șoldului; și respirație profundă.

Dacă uneori vă simțiți prea rigid și dureros pentru a face mișcare, încercați să faceți o baie fierbinte sau un duș pentru a vă relaxa. Începeți exercițiile încet și planificați să le faceți atunci când sunteți cel mai puțin obosit sau aveți cea mai mică durere.

Dacă starea dumneavoastră medicală generală ar permite un regim de exerciții fizice ar fi un subiect bun pentru care să discutați cu medicul internist, medicul de familie sau reumatologul. Inițierea unui program de fitness la cineva care nu a participat niciodată la unul cu siguranță ar trebui să se facă sub îndrumarea unui medic sau kinetoterapeut.

Nu se crede că terapia fizică previne progresia AS, dar poate reduce simptomele la unii pacienți.

Postură

Faceți toate eforturile pentru a vă menține coloana dreaptă. Dormi pe o saltea tare. Încearcă să dormi pe burtă fără o pernă sub cap. De asemenea, puteți încerca să dormiți pe spate cu o pernă subțire sau una care să vă sprijine golul gâtului. Păstrați picioarele drepte, mai degrabă decât să dormiți într-o poziție ondulată. Dacă vă este greu să dormiți în aceste poziții, discutați cu un kinetoterapeut despre alte opțiuni posibile.

Când mergeți sau stați, mențineți coloana vertebrală cât mai dreaptă cu umerii pătrat și cu capul ridicat. Un test pentru postura corectă se poate face stând cu spatele pe perete; tocurile fesele, umerii și capul trebuie să poată atinge peretele dintr-o dată. Asigurați-vă că scaunele și suprafețele de lucru sunt proiectate astfel încât să nu vă lăsați sau să vă aplecați.

Corsetele și aparatele dentare, în general, sunt de mică valoare în tratarea spondilita anchilozantă. Ești mult mai bine să păstrezi o postură bună prin exerciții fizice corespunzătoare.

Medicamente

Medicamentul este de obicei o parte esențială și continuă a tratamentului. În timp ce medicamentele nu vindecă spondilita anchilozantă, ameliorează durerea și rigiditatea, permițându-vă să vă exercitați, să mențineți o postură bună și să continuați activitățile normale.

Mai multe tipuri de medicamente ajută la tratarea spondilita anchilozantă. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) reduc inflamația și ameliorează durerea. AINS tipice includ indometacin, piroxicam sau naproxen. Efectele secundare ale AINS includ tulburări de stomac, umflarea picioarelor și rareori ulcere sau sângerări din stomac. AINS mai noi, cunoscuți sub numele de inhibitori COX-2 (rofecoxib, celecoxib), pot ameliora inflamația și durerea cu mai puține efecte secundare. S-a constatat că aspirina este de puțin folos în tratarea spondilita anchilozantă. De obicei, sunt necesare doze mai mari de AINS pentru ameliorarea inflamației pe lângă durere.

Sa demonstrat că un medicament numit sulfasalazină reduce inflamația și simptomele spondilitei anchilozante, dar nu se știe dacă sulfasalazina poate încetini sau opri progresia bolii. Unele dintre noile medicamente care afectează o substanță inflamatorie numită TNF sunt cercetate ca posibili agenți care pot afecta evoluția bolii.

Indiferent de medicamentele pe care vi le prescrie medicul dumneavoastră, asigurați-vă că le luați conform instrucțiunilor, chiar și atunci când vi se pare că vă simțiți bine. De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele reacții adverse și despre ce trebuie făcut dacă apar. Dacă simptomele se înrăutățesc, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este o măsură rară utilizată în tratamentul spondilita anchilozantă. Operația de înlocuire a articulațiilor permite multor oameni să recâștige utilizarea articulațiilor care au fost afectate de spondilita anchilozantă și alte forme de artrită. Înlocuirea șoldului, genunchiului și umărului poate avea succes în spondilita anchilozantă. Rareori se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a îndrepta coloana vertebrală, dar necesită o expertiză semnificativă și ar trebui făcută numai de cei cu experiență în zonă.

Strategii pentru a face față

Persoanele care dezvoltă o boală cronică, cum ar fi spondilita anchilozantă, învață în timp să facă față cu urcușurile și coborâșurile emoționale.

Învățarea de a face față spondilita anchilozantă necesită adesea acceptarea modificărilor. Este posibil să trebuiască să faceți schimbări în relațiile, obiceiurile de lucru și activitățile de agrement. Este posibil să trebuiască să vă confruntați cu schimbările de aspect. Toate aceste posibile schimbări vă pot lăsa trist, stresat, deprimat sau furios. Uneori, ajută să vorbești despre aceste sentimente cu un membru al familiei, un prieten apropiat, un consilier sau altcineva care are spondilită anchilozantă.

Cerând ajutor

S-ar putea să apară momente în care tu și familia ta să vă confruntați cu probleme cauzate de boala pe care nu știți cum să le rezolvați. S-ar putea să doriți să discutați cu un consilier care are experiență de lucru cu persoane care au artrită. Dacă da, medicul dumneavoastră vă poate recomanda probabil unul. De asemenea, vă poate ajuta să cunoașteți alte familii care trăiesc și se confruntă cu spondilita anchilozantă.

Există mai multe organizații dedicate educării și sprijinirii persoanelor cu spondilită anchilozantă. Una dintre acestea este Asociația Spondilitelor din America. În plus, pentru a găsi un reumatolog (medici specializați în tratamentul spondilitei) sau pentru a afla ce este nou în înțelegerea sau tratamentul spondilita anchilozantă, contactați Colegiul American de Reumatologie.

Majoritatea persoanelor cu spondilită anchilozantă pot continua un program de lucru activ și productiv. Indiferent dacă lucrați în sau în afara casei, următoarele sugestii vă pot ajuta. Poate fi util să discutați despre munca dvs. cu reumatologul.

Dacă slujba dvs. actuală implică o înclinare prelungită sau o tensiune excesivă pe spate, poate doriți să contactați o agenție de reabilitare profesională din statul dvs. pentru îndrumare. Agenția poate fi, de asemenea, în măsură să vă ajute dacă experiența, educația sau formarea dvs. vă îngreunează schimbarea locului de muncă.

Familie si prieteni

Majoritatea formelor de artrită nu limitează capacitatea cuiva de a se bucura de relații romantice și sexuale. Din când în când, însă, probleme precum durerea și mișcarea limitată - în special a articulației șoldului - pot împiedica plăcerea sexuală. Este necesară o planificare suplimentară.

Unul dintre cele mai importante aspecte ale unei bune relații sexuale este comunicarea bună. Dacă tu și partenerul dvs. puteți discuta confortabil despre nevoile celuilalt, probabil că veți putea depăși aproape orice dificultate.

SIDA adaptativă

Dacă unele dintre articulațiile dvs. s-au contopit sau dacă aveți deja o mobilitate articulară limitată, s-ar putea să vă fie de folos să folosiți unele echipamente adaptive sau ajutoare de auto-ajutor. De exemplu, suporturile pentru pantofi sau șosete cu mâner lung vă pot ajuta dacă spatele sau șoldurile nu se îndoaie ușor.

Când conduceți, purtați întotdeauna centura de siguranță cu ham de umeri și reglați tetiera din mașină pentru a vă sprijini gâtul. Dacă un gât sau un spate rigid rigidizează întoarcerea în locurile de parcare, încercați să montați mașina cu oglinzi foarte largi.

Deoarece gâtul și coloana vertebrală pot fi rănite cu ușurință, evitați activitățile care ar putea provoca căderea sau producerea unui impact brusc. Discutați cu medicul sau terapeutul ocupațional despre modalități de a evita rănile și modalități de a vă îmbunătăți capacitatea de funcționare.