Spondiloartrita axială (axSpA) afectează în cea mai mare parte coloana vertebrală. Poate provoca leziuni vizibile la raze X (spondilita anchilozantă) sau leziuni care nu apar la raze X (ax non-radiografic SpA).

coloanei vertebrale

Spondiloartrita axială (axSpA) este un tip de artrită. În principal provoacă durere și umflături la nivelul coloanei vertebrale și al articulațiilor care leagă fundul coloanei vertebrale de pelvis (articulația sacroiliacă). Alte articulații pot fi afectate, de asemenea. Este o boală sistemică, ceea ce înseamnă că poate afecta alte părți ale corpului și organe. Boala tinde să apară în familii.
Există două tipuri de axSpA:

  • Ax radiografic SpA (numit și spondilită anchilozantă sau AS) include leziuni ale articulațiilor sacroiliace și ale coloanei vertebrale care pot fi observate la raze X.
  • AxSpA nonradiografic (nr-axSpA) nu include daune pe care le puteți vedea la raze X, dar poate apărea pe imagini de rezonanță magnetică (RMN).

Boala poate apărea la orice vârstă, dar de obicei începe între 20 și 40 de ani. SA este mai frecventă la bărbați decât la femei. Cu toate acestea, nr-axSpA poate fi la fel de frecvent la femei ca la bărbați. Este mai puțin frecventă în rândul afro-americanilor decât persoanele din alte medii rasiale.

Cauza exactă a axSpA nu este clară. Cercetătorii cred că persoanele cu anumite gene dezvoltă axSpA atunci când sunt expuse la un virus, bacterii sau la un alt factor declanșator. Mulți oameni cu axSpA au o genă numită HLA-B27. Dar majoritatea oamenilor care au gena nu dezvoltă niciodată axSpA.

Lipsa spatelui, fesele și durerile de șold sunt de obicei primele simptome. Cu toate acestea, copiii pot avea dureri în șolduri, genunchi sau tocuri înainte de spate.
Simptomele axSpA includ:

  • Durere la nivelul spatelui, feselor și șoldurilor care se dezvoltă lent în decurs de săptămâni sau luni.
  • Durere, umflături, roșeață și căldură la degetele de la picioare, tocuri, glezne, genunchi, cutia toracică, coloana superioară, umeri și gât.
  • Rigiditate la prima trezire sau după perioade lungi de odihnă.
  • Dureri de spate în timpul nopții sau dimineața devreme.
  • Oboseală.
  • Pierderea apetitului.

Articulații. În timp, articulațiile și oasele coloanei vertebrale pot crește împreună (siguranță). Acest lucru se întâmplă de obicei la baza coloanei vertebrale mai întâi. Acest lucru face ca spatele să devină rigid și greu de mișcat. Cușca toracică se poate contopi, făcând dificilă expansiunea toracică.

Ochi. Inflamația cronică a ochilor (uveită) provoacă uscăciune, durere, roșeață, sensibilitate la lumină și probleme de vedere. Partea albă a ochiului poate de asemenea să se inflameze și să se roșească (numită sclerită).

Tractului digestiv. Inflamația poate provoca dureri abdominale și diaree.

Inima. Deși mai puțin frecventă, inflamația poate afecta cea mai mare arteră care duce la inimă (aorta). Persoanele cu axSpA prezintă, de asemenea, un risc crescut de atac de cord și accident vascular cerebral.

Plămânii. Complicațiile care afectează plămânii sunt rare. Inflamația poate provoca dificultăți de respirație și afectarea funcției pulmonare

Este important să consultați un medic devreme pentru a obține un diagnostic precis. Un medic primar poate fi prima persoană care vă evaluează durerile articulare. Un medic specializat în artrită (un reumatolog) trebuie văzut dacă se suspectează axSpA.
Nu există un singur test pentru a diagnostica axSpA. Medicul va vorbi cu dumneavoastră, va efectua un examen fizic și va comanda câteva teste pentru a exclude alte cauze ale durerilor de spate și șold.

  • Istoricul medical. Medicul va întreba despre simptome, când au început, dacă vin și pleacă, condițiile medicale actuale, utilizarea medicamentelor și dacă membrii familiei au artrită.
  • Examinare fizică. Medicul va căuta semne de sensibilitate, umflături și durere la nivelul coloanei vertebrale, pelvisului și șoldurilor. Ei vor urmări cum se mișcă articulațiile și vă pot verifica ochii.
  • Analize de sange. Medicul poate comanda un test pentru gena HLA-B27. A avea această genă nu înseamnă că aveți axSpA, dar vă poate ajuta la diagnostic. Alte teste vor verifica dacă există inflamații la nivelul întregului corp.
  • Testele imagistice. Medicul poate comanda radiografii, ultrasunete, RMN sau CT ale bazinului și coloanei vertebrale pentru a căuta leziuni.

Nu există un remediu pentru axSpA, dar tratamentul are ca scop:

  • Ameliorează durerea și rigiditatea din spate și zonele afectate.
  • Păstrați coloana vertebrală dreaptă.
  • Preveniți deteriorarea articulațiilor și a organelor.
  • Păstrează funcția și mobilitatea articulațiilor.
  • Îmbunătățiți calitatea vieții.

Tratamentul agresiv timpuriu este cheia prevenirii complicațiilor pe termen lung și a deteriorării articulațiilor. Un plan de tratament bine rotunjit include medicamente, terapii fără medicamente, obiceiuri de viață sănătoase și, rareori, intervenții chirurgicale.

Medicamente

  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.AINS sunt cele mai frecvent utilizate medicamente pentru a trata axSpA și pentru a ajuta la ameliorarea durerii. Acestea includ medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul (Advil) și naproxenul (Aleve), precum și medicamentele eliberate pe bază de rețetă indometacin, diclofenac sau celecoxib.
  • Analgezice. Pe lângă AINS, medicul poate recomanda acetaminofen (Tylenol) pentru ameliorarea durerii.
  • Medicamente antireumatice care modifică boala (DMARD). DMARD-urile convenționale nu sunt de obicei utilizate la persoanele cu axSpA care afectează doar spatele. Cu toate acestea, sulfasalazina poate fi utilizată pentru articulații, altele decât cele din spate și pelvis.
  • Biologică. Un tip de DMARD, biologici vizează anumite proteine ​​și procese din organism pentru a controla boala. Biologicii se autoinjectează sau se administrează prin perfuzie la cabinetul medicului. Cei care funcționează cel mai bine pentru axSpA sunt inhibitorii factorului de necroză tumorală (TNF) și inhibitorii interleukinei (IL-17).
  • Corticosteroizi. Aceste medicamente puternice nu sunt adesea utilizate pentru boli ale coloanei vertebrale în axSpA. Cu toate acestea, injectarea steroizilor în genunchi sau umăr poate oferi o ușurare rapidă.

Exercițiu
Activitatea fizică regulată este o parte critică a gestionării axSpA. Ajută la prevenirea rigidității și păstrează gama de mișcări în gât și spate. Mersul pe jos, înotul, yoga și tai chi vă pot ajuta cu flexibilitate și postură. De asemenea, este important să vă consolidați nucleul și picioarele. Discutați cu un kinetoterapeut pentru a elabora un plan total de exerciții.


Terapie fizică și dispozitive de asistență
Un kinetoterapeut vă va învăța să vă întăriți și să vă întindeți mușchii pentru a vă menține mobil și a vă reduce durerea. Terapeuții ocupaționali pot prescrie dispozitive de asistență și pot oferi sfaturi pentru protejarea articulațiilor și facilitarea sarcinilor zilnice.

Interventie chirurgicala
Majoritatea persoanelor cu axSpA nu vor avea nevoie niciodată de operație. Dar înlocuirea articulațiilor poate ajuta persoanele cu dureri severe sau leziuni articulare. Chirurgia poate ajuta, de asemenea, la îndreptarea coloanei vertebrale înainte îndoite sever.

Mâncați o dietă sănătoasă. Nu există o dietă specială pentru axSpA. Dar consumul de alimente antiinflamatoare, precum cele din dieta mediteraneană, vă poate ajuta. Mănâncă din abundență pește gras, fructe, legume, cereale integrale și ulei de măsline extravirgin. Limitați carnea roșie, zahărul și alimentele procesate.

Evitați fumatul. Fumatul înrăutățește starea generală de sănătate și poate accelera activitatea bolii și deteriorarea articulațiilor. De asemenea, poate face mai dificilă respirația. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități de a vă ajuta să renunțați.

Exersează o postură bună. O postură bună poate ajuta la ameliorarea durerii și rigidității. Reglați înălțimea monitorului computerului sau a biroului, astfel încât ecranul să fie la nivelul ochilor. Plantați-vă ferm picioarele pe pământ. Evitați să rămâneți în poziții înghesuite sau îndoite. Alternează între stând în picioare și așezat și folosește o pernă pentru a-ți sprijini spatele. Aveți grijă să „trimiteți textul gâtului” când utilizarea telefonului mobil este constantă.

Întinde. Exercițiile de întindere, în special după o baie sau un duș cald, pot ajuta la ameliorarea durerii și ameliorarea rigidității.

Linisteste-te. În zilele grele, ritmează-ți activitățile și fă pauze scurte pe tot parcursul zilei pentru a gestiona oboseala.