Abstract

fundal

Mai mult de două treimi dintre americani sunt supraponderali sau obezi (69%), expunându-i la un risc crescut pentru o gamă largă de boli cronice. Activitatea fizică ancorează cele mai multe abordări pentru prevenirea obezității și gestionarea greutății, dar nivelurile de activitate fizică rămân scăzute în populația generală din SUA. Ca grup, sportivii cetățeni care concurează la evenimente de schi nordic, cum ar fi Birkebeiner american, participă la culturi de fitness care promovează activitatea fizică.

Metode

În perioada octombrie - noiembrie 2014, am trimis prin e-mail un sondaj online cu 48 de întrebări către 23.611 persoane care au participat la evenimentul de schi american Birkebeiner, cea mai mare cursă de schi cetățean din America de Nord. Au fost utilizate statistici descriptive pentru a rezuma datele. Binomial și testul t student au fost utilizate pentru a compara rezultatele binare și continue cu comportamentele de sănătate ale populației SUA.

Rezultate

5433 de persoane au răspuns. Prevalența obezității (IMC ≥30) a fost de 3%, iar media IMC a fost de 24. Schiorii au raportat o stare de sănătate foarte bună (88%), stare fizică mai bună decât colegii (99%), lipsa depresiei (93%) niveluri scăzute de fumat (3%), consum ridicat de fructe și legume, consum moderat de alcool și niveluri ridicate de activitate fizică. Cincisprezece la sută au practicat toate cele 4 caracteristici de viață sănătoase cunoscute pentru a reduce riscul de evenimente cardiovasculare.

Concluzii

Ca grup, schiorii nordici de rezistență cetățenească se bucură de niveluri scăzute de obezitate, sub IMC mediu și raportează comportamentele stilului de viață cunoscute pentru a reduce obezitatea, a promova sănătatea și a reduce riscul bolilor cardiovasculare. Cercetările viitoare ar trebui să exploreze ipoteze care explică modul în care culturile de fitness din jurul evenimentelor sportive ale cetățenilor susțin pierderea în greutate, fitnessul cardiovascular și obiceiurile de viață sănătoase.

fundal

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, mai mult de două treimi (69%) dintre americani sunt supraponderali (IMC = 25-29) și mai mult de o treime (35,6%) dintre adulți sunt obezi (IMC ≥30) acestea prezintă un risc ridicat pentru unele dintre principalele cauze de deces prevenibile, inclusiv boli cardiovasculare, accident vascular cerebral, diabet de tip 2 și unele tipuri de cancer [1]. În moneda din 2008, costul anual al obezității în Statele Unite a fost de 147 miliarde de dolari și, în medie, persoanele obeze au generat cu 1429 USD mai mult în costurile anuale de îngrijire a sănătății decât persoanele cu greutate normală [2].

Intervențiile de activitate fizică joacă un rol central în eforturile de prevenire și reducere a obezității, împreună cu alegerile dietetice [3]. Activitatea fizică regulată reduce grăsimea corporală și s-a dovedit, de asemenea, că reduce decesul prematur pentru toate cauzele [4, 5]. Cu toate acestea, mai puțin de jumătate din toți adulții americani (48%) declară că îndeplinesc ghidurile de activitate fizică din 2008 de 150 de minute de exercițiu pe săptămână și chiar mai puțini (10%) îndeplinesc aceste ghiduri atunci când sunt măsurate obiectiv cu un accelerometru [6]. 25% dintre americani nu au raportat niciun fel de activitate fizică în timpul liber [7].

Sportivii cetățeni care participă la culturile de fitness din jurul evenimentelor sportive de anduranță reprezintă un subgrup al populației SUA care inversează aceste tendințe. În fiecare an, în Statele Unite, milioane de sportivi cetățeni participă la competiții de rezistență formale, cum ar fi curse de alergare, curse de ciclism, triatloane, curse de înot, curse de schi fond și alpin și evenimente de mers pe jos la distanță. Se știe că alergătorii prezintă o reducere semnificativă a mortalității cardiovasculare din următoarele recomandări pentru comportamente sănătoase în stilul de viață, dar, după cunoștințele noastre, starea de sănătate sporită și tiparele de comportament de sănătate nu au fost documentate pe scară largă în alte sporturi, inclusiv schiul nordic [8].

În acest studiu transversal, am studiat BMI auto-raportat, starea de sănătate și comportamentele de sănătate în rândul unui grup de sportivi cetățeni de rezistență (schiorii nordici care participă la o cursă americană Birkebeiner). Prin aceste observații, am dorit să generăm ipoteze care să exploreze starea de sănătate ridicată a indivizilor care sunt legați prin participarea lor la o cultură distinctă a fitnessului creată de o cursă populară de rezistență, cum ar fi Birkebeinerul american. De asemenea, am comparat acest grup cu comportamentele obiective și auto-raportate de sănătate ale populației generale din SUA ca punct de referință.

Cursa americană de schi Birkebeiner (alias „Birkie”) a fost fondată în 1973 și este acum cea mai mare cursă de schi nordic din America de Nord, atrăgând peste 12.000 de participanți în 2015. Fundația americană pentru schi Birkebeiner susține cursa ca un stil de viață pe tot parcursul anului. pasionații de fitness în aer liber de toate nivelurile ”. În plus față de cursele de schi nordic, evenimentele Birkie includ acum un maraton de toamnă cu bicicleta montană, curse de alergare de primăvară și vară pe traseul Birkebeiner, weekenduri de schi centrate pe familie, evenimente de schijoring (schi în timp ce sunt trase de un câine) și un pneu de grăsime cursa de biciclete pe zapada. Evenimentele emblematice ale Birkebeiner sunt cursa de schi clasic de 54 km și cursa de schi de 52 km, precum și Korteloppet de 25 km, care pot fi completate în tehnica de skate sau clasică.

Metode

Studiul a fost aprobat de Comitetul de Revizuire Instituțională al Clinicii Mayo înainte de implementare. Între 30 octombrie 2014 și 8 decembrie 2014, 23.611. Persoanele care au participat vreodată la cel puțin un eveniment de schi sponsorizat de American Birkebeiner Ski Foundation au primit o invitație prin e-mail pentru a participa la un sondaj online și și-au dat consimțământul scris pentru a-și folosi rezultatele, acceptând să completeze sondajul. Fiecare participant la un eveniment Birkie primește un „număr de identificare Birkie” unic, care a fost cuplat cu adresa de e-mail pentru a forma o înregistrare individuală a participantului.

Colectare de date

Sondajul online a explorat datele demografice, starea de sănătate și comportamentele de sănătate. Întrebările privind starea de sănătate și comportamentul sănătății au fost modelate după Sistemul de supraveghere a factorului de risc comportamental (BRFSS) și întrebările utilizate în mod obișnuit în Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES). Întrebările referitoare la starea de sănătate au explorat modul în care participanții și-ar evalua starea de sănătate actuală, cum și-au simțit sănătatea în comparație cu alții și dacă au avut afecțiuni cronice relevante pentru participarea la sport. Întrebările legate de comportamentul sănătății au explorat subiecte precum nutriția, obiceiurile de exercițiu, tiparele de somn, istoricul fumatului și consumul de alcool. Au fost colectați indicatori demografici și fiziologici auto-raportați pentru a calcula IMC.

analize statistice

Am efectuat analize descriptive pentru a rezuma datele demografice, biometrice, starea de sănătate și comportamentele de sănătate ale respondenților la sondaj. Apoi am comparat rezultatele sondajului cu rezultatele din populația SUA utilizând NHANES 2011–2012 și raportul săptămânal de raportare al mortalității și morbidității (MMWR) 2014 al datelor din BRFSS [9]. Testul de probabilitate binomială a fost utilizat pentru rezultatele proporționale și testul t al elevilor pentru rezultatele continue. Testele au fost considerate semnificative statistic dacă două cozi P

Rezultate

Răspunsurile la sondaj au fost primite de 5433 de participanți (rata de răspuns = 23%) și au fost incluse în analiză. În raport cu populația SUA, schiorii Birkie aveau tendința de a fi mai în vârstă (vârsta medie = 47,9 vs. 37,2) bărbați (64,5% vs. 48,85) căsătoriți (71,36% vs. 53,1%) declară că aveau studii universitare (86,2% vs. 31%) și a menținut ocuparea cu normă întreagă (66,42% față de 29,4%). Mai mult de jumătate din toți respondenții Birkie au raportat un venit al gospodăriei> 100.000 USD (54,2% față de 23,7%). IMC mediu pentru schiorii Birkie a fost de 23,8, mai mic decât populația SUA, care are un IMC mediu = 26,7. Foarte puțini schiori Birkie (3,23%) au avut un IMC> 30, comparativ cu 27,7% din populația NHANES SUA. Vă rugăm să consultați Tabelul 1 pentru detalii.

Când au fost întrebați despre starea lor de sănătate, 99,1% dintre participanții la Birkie au raportat că sunt la fel de apți sau mai potriviți decât colegii lor și 88,3% au raportat o stare de sănătate foarte bună sau excelentă. În comparație cu populația SUA, un procent mai mare de respondenți Birkie au raportat lipsa limitărilor fizice (82,8% față de 76,4%) și lipsa depresiei sau a dispoziției scăzute (93,1% față de 82,2%).

Întrebările legate de comportamentele de sănătate au arătat că doar 18,2% dintre participanții la Birkie au raportat că mănâncă mai puțin de 1 fruct pe zi, iar doar 14,4% au raportat că consumă legume mai puțin de o dată pe zi. Conform raportului indicatorului de stat CDC privind consumul de fructe și legume, 39,2% din populația SUA declară că mănâncă fructe mai puțin de o dată pe zi și 23,1% declară că mănâncă legume mai puțin de o dată pe zi [10]. Participanții Birkie au raportat, de asemenea, niveluri mai scăzute de fumat curent decât populația SUA (3,37% față de 21,2%) și niveluri mai scăzute de consum de alcool (10,35% față de 18,3%). 25% din populația SUA nu raportează activitate fizică în timpul liber, dar acest număr a fost de 5,84% în rândul respondenților Birkie. Aceste informații împreună cu alte comportamente de sănătate sunt afișate în Tabelul 2.

Discuţie

În raport cu populația generală din SUA, participanții la sondajul american Birkebeiner prezintă niveluri foarte scăzute de obezitate, IMC mai mic decât media, starea de sănătate ridicată auto-raportată și o prevalență ridicată a comportamentelor sănătoase ale stilului de viață, inclusiv activitate fizică regulată.

Prevalența obezității în Statele Unite este estimată în prezent la 35,6% și, cu un IMC mediu național de 26,7, americanul mediu este supraponderal (IMC între 25 și 29,9) [1]. În schimb, IMC mediu pentru participanții Birkie este de 23,8, iar numărul participanților Birkebeiner cu un IMC ≥30 este de doar 3,23%. În timp ce incidența scăzută a obezității în rândul schiorilor Birkie se poate datora în mare parte autoselecției de către sportivii actuali, presupunem că participarea la o cultură de rasă poate ajuta persoanele care încearcă să inițieze și să mențină pierderea în greutate.

Beneficiile activității fizice pentru sănătate se pot extinde și la alte comportamente sănătoase. Mai multe studii au arătat că persoanele își pot reduce riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral cu între 40 și 80% dacă adoptă patru caracteristici de viață sănătoase (HLC): (1) nu fumează, (2) mănâncă cinci fructe și legume pe zi, (3) să mențină un IMC de 150 min/săptămână. Cu toate acestea, doar aproximativ 3% din populația SUA aderă la toate cele patru HLC [12, 13]. Datele noastre nu numai că arată că participanții Birkie raportează o prevalență mai mare a fiecărui HLC decât populația generală, dar de aproape cinci ori mai mulți (15%) raportează aderarea de rutină la toate aceste patru comportamente de viață sănătoase, ceea ce sugerează o reducere potențială a risc de evenimente cardiovasculare la sportivii Birkie (vezi Fig. 1). Ipotezăm că incidența evenimentelor cardiovasculare în rândul schiorilor Birkebeiner ar fi mai mică decât a celor care nu schiază în populația SUA.

sănătate

Prevalența a patru caracteristici ale stilului de viață sănătos (HLC): Birkie Survey vs. Populația SUA [12, 13]

Datele noastre subliniază coexistența frecvent observată a activității fizice viguroase și niveluri mai ridicate ale altor comportamente benefice pentru sănătate [14,15,16]. Schiorii din Birkebeiner american participă la un stil de viață comunitar de fitness care poate descuraja comportamente precum fumatul, consumul excesiv de alcool, dieta slabă, supraponderalitatea și obezitatea și inactivitatea fizică și care pot încuraja activitatea fizică și o serie de alte comportamente sănătoase care îmbunătățesc capacitatea de a performa bine în evenimente de fitness comunitare. Ipotezăm că participarea la cultura fitnessului din jurul Birkebeinerului american întărește comportamentele sănătoase ale stilului de viață în raport cu neparticiparea.

Puncte tari și limitări

Acest studiu este primul care a raportat comportamentele de sănătate ale schiorilor nordici din Statele Unite și unul dintre puținele care descriu aceste obiceiuri de sănătate la sportivii de anduranță. Am avut o dimensiune mare a eșantionului care a permis evaluarea mai multor factori. Ne-am modelat sondajul pentru a măsura construcții similare cu cele din sondajele naționale pentru a permite compararea și generarea de ipoteze.

Schiatul nordic poate fi costisitor, iar participanții la studiu au raportat un statut socioeconomic mai ridicat, niveluri mai ridicate de educație și mai mult timp liber pentru antrenament. Originile nordice ale schiului de fond și traseele din Statele Unite, unde pot fi practicate, atrag în prezent participanți predominant albi, deși există excepții de la această tendință. În timp ce schiorii Birkie par să aibă mai puține bariere în calea activității fizice legate de cost, cunoștințe sportive, ușurința accesului și timpul liber, aceste realități demografice nu neagă nivelurile ridicate de activitate fizică și comportamente de sănătate raportate în acest subgrup al populației SUA. Persoanele sănătoase sunt mai susceptibile de a participa la curse de schi nordic, ceea ce introduce o sursă de părtinire care temperează concluzia că culturile de rasă provoacă strict o stare fizică îmbunătățită.

Aplicarea acestor rezultate la indivizi cu diferite criterii demografice și experiență trebuie făcută cu prudență. Este posibil ca populațiile dezavantajate să nu experimenteze nivelurile scăzute de obezitate și prevalența ridicată a comportamentelor sănătoase ale stilului de viață raportate aici fie din cauza condițiilor preexistente, deoarece participarea la sporturile de anduranță nu este norma culturală, fie pentru că barierele în calea pregătirii și participării la evenimente de anduranță sunt în prezent insurmontabil. De asemenea, nu am reușit să colectăm date fiziologice și nu am solicitat informații despre diagnostice medicale formale, în afară de tulburări de dispoziție și artrită. Acest lucru ne limitează capacitatea de a descrie în mod obiectiv activitatea fizică, rezultatele negative asupra sănătății în rândul sportivilor de rezistență cetățeni și ne lasă să speculăm pe baza estimărilor de reducere a riscurilor raportate în literatura de specialitate cu privire la comportamentele de sănătate auto-raportate.

Aceste rezultate ale sondajului sunt importante pentru medicina preventivă și sănătatea publică, deoarece documentează rezultatele crescute ale sănătății auto-raportate într-un grup definit de participarea la o cultură de fitness. Acești indivizi raportează o aderență crescută la recomandările preventive de sănătate pentru activitate fizică, dietă și alte caracteristici de viață sănătoase. Un alt rezultat al sondajului este identificarea unor culturi de fitness puternice care adesea înconjoară evenimente de rezistență competitive, cum ar fi Birkebeinerul american. În cele din urmă, influența pe care culturile de fitness o pot exercita asupra indivizilor și comunităților adaugă greutate medicamentelor preventive și îndrumărilor de sănătate publică, care subliniază activitățile de grup asupra planurilor individualizate de schimbare a comportamentului în sănătate.

Concluzii

Acest studiu prezintă un nivel ridicat de comportamente sănătoase auto-raportate în rândul participanților la cultura activității fizice generate de birkebeinerul american. Sportivii de rezistență cetățenească pot oferi un far de speranță pe fondul creșterii condițiilor de sănătate legate de sedentarism și obezitate în Statele Unite și la nivel internațional. Sugerăm că culturile aparente de fitness create de evenimente precum Birkebeinerul american pot fi puternici motivatori pentru schimbarea comportamentului în domeniul activității fizice, care altfel ar putea fi indisponibil. Organizațiile care găzduiesc, promovează, furnizează și sponsorizează financiar astfel de evenimente pot servi ca agenți valoroși de schimbare a sănătății publice. Cercetările viitoare în culturile de rezistență a cetățenilor sportivi ar trebui să se concentreze pe înțelegerea atitudinilor, a modelelor de sprijin social, a tehnicilor de antrenament și a culturilor de sănătate create de evenimente sportive cetățenești mari și să exploreze ipotezele care explică modul în care culturile de fitness promovează pierderea în greutate, sănătatea cardiovasculară și obiceiurile de viață în sănătate.