Subglotisul este chiar sub corzile vocale din partea de jos a casetei vocale (laringe). Este cea mai îngustă parte a căilor respiratorii ale unui copil. Stenoza subglotică este o îngustare a căilor respiratorii subglotice. Medicii nu știu câți copii sunt afectați de stenoza subglotică, dar vedem în jur de 200 de copii cu această afecțiune în fiecare an la Spitalul Great Ormond Street (GOSH).

Ce cauzează stenoza subglotică?

Există o serie de cauze ale stenozei subglotice, care pot fi prezente la naștere (congenitale) sau dobândite ulterior.

Stenoza subglotică congenitală este cauzată de probleme la formarea inelului de cartilaj care alcătuiește traheea. Nu știm ce cauzează acest lucru în timpul sarcinii.

Cele mai multe cazuri dobândite de stenoză subglotică apar în primele câteva luni de viață și pot rezulta din necesitatea unui tub de respirație introdus în căile respiratorii (intubație), în special atunci când un copil se naște prematur. Numărul copiilor afectați în acest mod se reduce pe măsură ce tehnicile de intubație se îmbunătățesc.

Stenoza subglotică poate apărea și în urma deteriorării zonei sau a infecției. Refluxul gastro-esofagian - în cazul în care acidul din stomac se deplasează înapoi în conducta alimentară către gât - poate provoca iritații care duc la îngustare. În cazurile severe, stenoza subglotică poate apărea rapid, provocând o problemă a căilor respiratorii care pune viața în pericol.

spitalul

Care sunt semnele stenozei subglotice?

Cel mai frecvent simptom este respirația zgomotoasă intensă (stridor). Respirația scurtă poate apărea, de asemenea, mai ales atunci când un copil este activ. Dificultățile de respirație pot duce la dificultăți de hrănire, eșecul de a prospera sau episoade recurente de crupă.

Cum este diagnosticată stenoza subglotică?

Copiii vor avea nevoie de un examen clinic de către un medic specialist în urechi, nas și gât (ORL). Medicii vor întreba părinții despre simptomele copilului lor și despre istoricul medical trecut. Diagnosticul stenozei subglotice este de obicei confirmat folosind o procedură numită microlaringoscopie și bronhoscopie (MLB).

Un MLB este un test care permite medicului să privească căile respiratorii ale copilului (laringele și bronhiile) folosind un mic telescop și lumină. Aceasta este conținută într-un echipament numit endoscop.

Stenoza subglotică este gradată de la unu la patru, în funcție de severitatea blocajului căilor respiratorii. Gradul unu este forma cel mai puțin severă, iar gradul patru este cel mai sever.

Cum se tratează stenoza subglotică?

Opțiunile de tratament depind de severitatea simptomelor copilului și de gradarea stenozei subglotice.

Copiii care au stenoză subglotică ușoară, cu puține simptome problematice, nu pot avea nevoie de niciun tratament. Cu toate acestea, vor avea nevoie de revizuiri periodice cu medicul specialist ORL, de obicei cu proceduri regulate de MLB.

Dacă un copil are stenoză subglotică mai severă sau simptomele provoacă probleme, există o serie de opțiuni pentru tratarea afecțiunii chirurgical. Operațiile includ dilatarea (lărgirea) căilor respiratorii sau reconstrucția laringotraheală.

Stenoza subglotică foarte severă care interferează cu respirația copilului poate necesita o traheostomie (deschidere artificială prin piele în trahee). Traheostomia este plasată sub secțiunea îngustată, permițând copilului să respire în timp ce sunt luate în considerare alte opțiuni de tratament.

Ce se întâmplă în continuare?

Secțiunea restrânsă a căilor respiratorii va fi monitorizată îndeaproape folosind MLB, indiferent dacă un copil a fost sau nu operat. Procedura MLB poate arăta dacă îngustarea se îmbunătățește, adică căile aeriene se extind și că orice tratament chirurgical a avut succes.