Dezvăluiri ale autorului: M. M. Leahy este vicepreședinte al Comitetului pentru carbohidrați din America de Nord al Institutului internațional de științe ale vieții (ILSI). J. A. Milner este membru al consiliului de administrație al ILSI Global, IFIC și McCormick Science Institute. D. B. Allison a primit beneficii financiare și de altă natură de la Fundația Frontierei, Comisia Federală pentru Comerț și alte organizații guvernamentale, nonprofit și cu scop lucrativ. K. L. Tucker este consilier științific al ILSI America de Nord și a primit sprijin de la Kraft Foods Group. S. S. Young este membru al OmicSoft Scientific Advisory și al comitetelor de redacție AJCN. K. W. Dodd, P. C. Gaine, R. A. J. Matthews și B. O. Schneeman, fără conflicte de interese.

impactului

Densie Webb, Margaret M. Leahy, John A. Milner, David B. Allison, Kevin W. Dodd, P. Courtney Gaine, Robert A.J. Matthews, Barbara O. Schneeman, Katherine L. Tucker, S. Stanley Young, Strategii pentru optimizarea impactului sondajelor nutriționale și a studiilor epidemiologice, Progrese în nutriție, Volumul 4, Numărul 5, Septembrie 2013, Pagini 545-547, https://doi.org/10.3945/an.113.004259

ABSTRACT

Elaborarea orientărilor și politicilor privind nutriția și sănătatea necesită informații științifice fiabile. Din păcate, considerațiile teoretice și dovezile empirice indică faptul că un procent mare de afirmații bazate pe știință se bazează pe studii care nu reușesc să se replice. Sesiunea „Strategii pentru optimizarea impactului sondajelor nutriționale și a studiilor epidemiologice” s-a concentrat asupra elementelor de proiectare, interpretare și comunicare a sondajelor nutriționale și a studiilor epidemiologice pentru a spori și a încuraja producția de dovezi fiabile, obiective, pentru a fi utilizate în dezvoltarea ghidurilor dietetice pentru publicul. Vorbitorii au solicitat mai multă transparență în cercetare, date brute, tehnici consistente de etapizare a datelor și o analiză îmbunătățită a datelor. Sunt urgent necesare noi abordări pentru colectarea datelor pentru a crește credibilitatea și utilitatea descoperirilor din studiile epidemiologice nutriționale. Astfel de studii sunt esențiale pentru promovarea cunoștințelor și înțelegerii noastre asupra efectelor dietei asupra sănătății.

Introducere

Elaborarea orientărilor și politicilor privind nutriția și sănătatea necesită informații științifice fiabile. Din păcate, considerațiile teoretice și dovezile empirice indică faptul că un procent mare de afirmații bazate pe știință se bazează pe studii care nu reușesc să se replice. Sesiunea „Strategii pentru optimizarea impactului sondajelor nutriționale și a studiilor epidemiologice” s-a axat pe elementele de proiectare, interpretare și comunicare a sondajelor nutriționale și a studiilor epidemiologice pentru a spori și a încuraja producția de dovezi obiective de încredere pentru a fi utilizate în dezvoltarea îndrumărilor dietetice. pentru public.

Sesiunea a abordat întrebarea „Cum putem integra cel mai bine informațiile pe care le avem din studiile nutriționale și să le înțelegem mai bine?” Dr. Leahy, co-președinte, a subliniat că obiectivul sesiunii este de a încuraja dialogul pentru a spori producția de dovezi fiabile, obiective, pentru a fi utilizate în dezvoltarea îndrumărilor dietetice.

Numărul de studii înregistrate la ClinicalTrials.gov a crescut de 25 de ori începând cu anul 2000. Dr. Milner, co-președinte, a subliniat necesitatea urgentă de a îmbunătăți calitatea și acuratețea proiectelor utilizate în numărul tot mai mare de studii, precum și în calitatea comunicării rezultatelor studiului către public.

Dr. Schneeman a subliniat importanța cercetării solide pentru a informa politica și a oferit exemple în ceea ce privește reglementările privind etichetarea nutrițională, dezvoltarea SUA. Linii directoare dietetice pentru americani și linii directoare și standarde în forumurile internaționale precum OMS. Datele coerente și relevante sunt esențiale pentru ca agențiile să efectueze analize bazate pe dovezi care evaluează critic totalitatea dovezilor. Clasificarea nivelului dovezilor științifice disponibile este o parte vitală a acestui proces. Dr. Schneeman a pus o serie de întrebări care trebuie puse pentru a determina dacă pot fi trase concluzii științifice dintr-un studiu uman, inclusiv următoarele: 1) Subiecții au fost sănătoși? 2) Boala sau starea în cauză a fost măsurată ca obiectiv principal? 3) A fost inclus un grup de control adecvat? 4) Au existat diferențe relevante între control și tratament la momentul inițial? și 5) În studiile observaționale, substanța a fost un aliment sau o componentă alimentară? Au fost prezentate exemple de defecte fatale ale studiului, incluzând lipsa controlului, lipsa statisticilor relevante, confuzii cheie sau riscuri care nu au fost controlate și biomarkeri nevalidați utilizați ca puncte finale.

Dr. Young a subliniat că, atunci când sunt testate riguros, afirmațiile rezultate din studiile de observație medicală umană nu reușesc adesea să se replice. În timp ce rezultatele studiilor clinice randomizate reproduc mai mult de 80% din timp, rezultatele studiilor de observație medicală replică doar 10-20% din timp. Cu toate acestea, în studiile observaționale, dacă se pun suficiente întrebări și se execută suficiente teste P, în cele din urmă va apărea un rezultat pozitiv. De exemplu, dacă se pun 61 de întrebări unui anumit set de date, există o șansă de 95% de a obține cel puțin un rezultat pozitiv. Supunerea datelor la un număr mare de întrebări de cercetare este o modalitate de a obține și a publica un rezultat pozitiv. Dr. Young a recomandat ca, dacă un număr mare de afirmații sunt testate într-o lucrare și doar câteva produc valori mici ale P, scepticismul este justificat.

Robert Matthews a evidențiat preocupările de lungă durată cu privire la conceptul de semnificație și validitatea practicii tradiționale de utilizare a valorilor P în analiza studiilor de evaluare dietetică. În ciuda credinței răspândite, acestea nu oferă probabilitatea ca ipoteza nulă să fie falsă. Mai mult, acestea nu permit combinarea noilor descoperiri cu dovezi existente (anterioare), procesul cheie în evaluarea plauzibilității unei noi descoperiri. Matthews și-a subliniat convingerea că eșecul de a include dovezi anterioare duce la inferențe nesigure; deși rezultatele unui studiu pot fi „semnificative statistic”, ele pot să nu fie plauzibile. Matthews a arătat cum metodele statistice bayesiene ar permite analizei să treacă de la o dihotomie trecere/eșuare, evaluând atât semnificația, cât și plauzibilitatea noilor descoperiri. Apoi Matthews și-a rezumat prezentarea cu exemple care ilustrează beneficiile analizei statistice bayesiene pentru studii observaționale.

În prezent, comunicatele de presă ale oficiilor media ale instituțiilor și ale revistelor includ deseori denaturări ale constatărilor care sunt apoi transmise publicului de către jurnaliștii care folosesc comunicatul de presă ca sursă principală. Pentru a evita acest lucru, revistele științifice ar putea primi resurse pentru a emite comunicate de presă revizuite de colegi.

Pe scurt, informațiile științifice fiabile sunt esențiale pentru dezvoltarea politicii nutriționale, totuși un număr considerabil de studii observaționale nu pot fi reproduse, iar constatările lor sunt denaturate atunci când sunt prezentate publicului. Vorbitorii de la sesiune au solicitat o mai mare transparență a datelor brute de cercetare, tehnici consistente de etapizare a datelor și o analiză îmbunătățită a datelor. Problemele de măsurare a dietei reprezintă o altă problemă majoră. Domeniul nutriției se află într-un moment decisiv, interacționând cu alte domenii precum genetica. Cu toate acestea, este posibil să nu fie posibilă studierea eficientă a interacțiunilor genă/dietă și constatările ar putea avea o interpretabilitate limitată dacă dieta nu poate fi măsurată cu o validitate rezonabilă. Sunt urgent necesare noi abordări pentru colectarea datelor pentru a crește credibilitatea și utilitatea descoperirilor din studiile epidemiologice nutriționale. Astfel de studii sunt resurse critice pentru promovarea cunoștințelor și înțelegerii noastre asupra efectelor dietei asupra sănătății.

Mulțumiri

Toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul final.

Note de subsol

Acest articol este un rezumat al simpozionului „Strategii pentru optimizarea impactului sondajelor nutriționale și al studiilor epidemiologice” desfășurat pe 20 aprilie 2013 la sesiunile științifice ASN și la reuniunea anuală la Experimental Biology 2013 din Boston, MA. Simpozionul a fost sponsorizat de Societatea Americană pentru Nutriție și Filiala din America de Nord a Comitetului pentru carbohidrați al Institutului Internațional de Științe ale Vieții. Acesta este un articol de acces gratuit, distribuit în condiții (http://www.nutrition.org/publications/guidelines-and-policies/license/) care permit utilizarea, distribuția și reproducerea necomercială fără restricții pe orice suport, cu condiția ca lucrarea originală este citat corect.

Note de autor

Dezvăluiri ale autorului: M. M. Leahy este vicepreședinte al Comitetului pentru carbohidrați din America de Nord al Institutului internațional de științe ale vieții (ILSI). J. A. Milner este membru al consiliului de administrație al ILSI Global, IFIC și McCormick Science Institute. D. B. Allison a primit beneficii financiare și de altă natură de la Fundația Frontierei, Comisia Federală pentru Comerț și alte organizații guvernamentale, nonprofit și cu scop lucrativ. K. L. Tucker este consilier științific al ILSI America de Nord și a primit sprijin de la Kraft Foods Group. S. S. Young este membru al OmicSoft Scientific Advisory și al comitetelor de redacție AJCN. K. W. Dodd, P. C. Gaine, R. A. J. Matthews și B. O. Schneeman, fără conflicte de interese.