De doamna Aggie Zatonska/10 august 2018

deoxicolat sodiu

Dna Aggie Zatonska oferă un studiu de caz care demonstrează sculptarea cu succes a genunchiului folosind injecții de dizolvare a grăsimilor

Depunerea țesutului adipos în jurul genunchiului este o preocupare pentru mulți pacienți, deoarece poate face ca picioarele să pară distorsionate și dezechilibrate. Acest lucru poate determina pacienții să se simtă conștienți de sine cu privire la aspectul picioarelor lor, ceea ce poate afecta ceea ce poartă și ce activități aleg să evite; înot de exemplu. Acest articol descrie un tratament de succes al țesutului adipos depus în jurul genunchilor folosind o soluție de deoxicolat de sodiu.

Selectarea pacientului

Evaluarea zonei tratate este esențială pentru a distinge dacă volumul țesuturilor moi nedorite este rezultatul acumulării de grăsime sau al unei probleme cu laxitatea pielii. Acesta din urmă ar dicta opțiuni de tratament suplimentare (menționate mai jos).

Un test de prindere este un instrument foarte simplu și util în acest diagnostic; faldul ciupit al pielii ar trebui să aibă o grosime cuprinsă între 1,5-3cm și ar trebui să fie dificil să se rostogolească pielea ciupită între degete. 1 Stratul subcutanat de grăsime este de obicei palpabil și are o senzație distinctă; dacă pielea pliată poate fi rulată cu ușurință între degete, de obicei înseamnă că există foarte puțină grăsime sub derm. Pentru astfel de pacienți, lipoliza nu va fi o opțiune adecvată.

Opțiuni de tratament

Pacienților cu puțină sau deloc grăsime subcutanată li se vor oferi tratamente alternative, inclusiv radiofrecvență (RF), ultrasunete focalizate cu intensitate mare (HIFU) și, în funcție de laxitatea pielii, pot lua în considerare și intervenția chirurgicală. Există o serie de dispozitive bazate pe energie care sunt utilizate pentru sculptura corporală. Criolipoliza este o altă abordare populară a sculpturii corporale, dar, din experiența mea și, datorită specificului tehnicii, este foarte dificil să atrageți țesutul din jurul genunchiului în aplicator. Liposucția chirurgicală este o altă alternativă. Cu toate acestea, este un tratament invaziv și mulți pacienți (în special cu cei cu tampoane de grăsime mici și încăpățânate) consideră că intervenția chirurgicală ar fi un pas prea îndepărtat în abordarea preocupărilor lor. Tratamentele chirurgicale sunt de obicei mai scumpe, consumă mai mult timp și pot necesita o perioadă considerabilă de nefuncționare pentru pacienți.

În cazul prezentat mai jos, folosesc un deoxicolat de sodiu pentru a dizolva grăsimea din jurul genunchiului. Adipocitoliza este cuvântul care descrie distrugerea chimică a țesutului adipos în urma utilizării deoxicolatului de sodiu și atunci când celulele adipoase sunt distruse, trigliceridele și acizii grași sunt eliberați. 2 În următoarele trei luni, acizii grași sunt eliminați în mod natural de către organism. Studiile au indicat că dezoxicolatul este un instrument foarte eficient pentru reducerea minim invazivă a grăsimilor. 3,4,5

Rezultatele durează?

Deoarece celulele adipoase sunt distruse după injectarea cu deoxicolat, se așteaptă ca pacienții care pot menține greutatea să aibă rezultate de lungă durată. 7 Odată dizolvate, este puțin probabil ca celulele adipoase să se dezvolte; cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că țesutul adipos rămas poate crește semnificativ în dimensiune atunci când pacienții se îngrașă. 8 Din acest motiv, pacienții trebuie informați că menținerea unei diete sănătoase este esențială pentru asigurarea rezultatelor de durată ale tratamentului.

Studiu de caz

Consultare

O pacientă în vârstă de 23 de ani a prezentat în clinica mea îngrijorări legate de forma genunchilor. S-a plâns de buzunarele mari de grăsime de pe partea interioară și de deasupra genunchilor, explicând că simte că îi face picioarele să pară dezechilibrate și neatractive. Atât de mult încât nu ar purta fuste sau pantaloni scurți și mi-a explicat că aspectul genunchilor ei i-a cauzat un mare disconfort. Am discutat despre îngrijorarea ei în detaliu în timpul consultației și, în afară de genunchi, pacientul era altfel mulțumit de corpul ei. Indicele ei de masă corporală (IMC) se încadra în limite normale și a condus un stil de viață potrivit și sănătos.

În acest caz, testul de prindere a arătat că pliul pielii avea aproximativ 2-2,5cm grosime și țesutul gras era palpabil în timpul unei încercări de rulare a pielii ciupite. Tratamentul cu soluție de deoxicolat de sodiu a fost, prin urmare, propus pacientului.

Produsul pe care îl folosesc se numește Aqualyx, care are marcajul CE în Europa și este indicat pentru tratamentul tampoanelor de grăsime încăpățânate. 6 Este necesar să rețineți că soluția de deoxicolat nu va îmbunătăți problemele legate de laxitatea pielii, astfel încât acest lucru a fost discutat cu pacientul pentru a stabili așteptări realiste.

După efectuarea testului de prindere, pielea pacientului a fost marcată în timp ce stătea în picioare, deoarece acest lucru permite evaluarea adecvată a zonei de tratament, identificarea mai ușoară a grăsimii excesive și permite o injecție mai precisă (Figura 1). După marcarea zonei tratate, consider că merită să discutăm din nou abordarea și procedura cu pacientul, doar pentru a se asigura că știu exact la ce să se aștepte. Tuturor pacienților mei li se oferă o perioadă de răcire după consultarea inițială și discut întotdeauna cu ei despre posibilele efecte secundare și timpii de așteptare așteptați. Atunci când pacienții decid să progreseze cu tratamentul, trebuie completat un formular de consimțământ și obținută documentația fotografică.

Tratament

A fost utilizată o tehnică aseptică și patru flacoane de deoxicolat de sodiu (câte două pe fiecare membru) au fost injectate în zonele tratate, direct în grăsimea subcutanată. Fiecare flacon a fost amestecat cu 0,2 ml de lidocaină 2%.

În practica mea, folosesc canule cu ecartament 25 în bărbie și pe zone mai mari ale corpului, dar prefer să folosesc un ac cu ecartament 30 în zone mai mici, deoarece, din experiența mea, este mai precis. Acestea fiind spuse, a fost utilizat un ac de calibru 30 pentru acest tratament special. Este foarte important să se injecteze în țesutul adipos în limitele sale și canula sau acul introdus în țesutul gras nu pot fi vizibile sau palpabile, altfel va dizolva stratul subțire de grăsime subcutanată provocând indentări superficiale sau pur și simplu nu va funcționa.

Dacă vedeți vârful canulei sau acului, sunteți prea superficial. 4 Nu se recomandă utilizarea a mai mult de 40 ml de deoxicolat de sodiu (cinci flacoane) în total în timpul unei vizite și niciodată mai mult de patru flacoane pe o zonă tratată; aceasta este doza maximă care poate fi utilizată, menținând în același timp un beneficiu favorabil recomandat de producător. 4

După injectare, care a fost în limitele țesutului adipos, nu prea superficial și a asigurat o distribuție uniformă a produsului (pentru a reduce potențial riscul de necroză), a fost efectuat un masaj ușor al zonei tratate, deoarece acest lucru este recomandat în general pentru a ajuta la distribuirea uniformă produsul. După tratament, pacienții trebuie sfătuiți să evite expunerea la căldură și soare timp de cel puțin două săptămâni, iar producătorul recomandă un protocol nutrițional echilibrat pentru a obține cele mai bune rezultate.

La câteva zile după tratament, se recomandă și exerciții fizice regulate.6 Se pot efectua injecții suplimentare nu mai devreme de trei luni de la tratamentul inițial și, deși poate exista o îmbunătățire vizibilă după primul tratament, de cele mai multe ori un curs de două sau trei sunt necesare vizite, la distanță de cel puțin trei luni. În acest caz, pacientul a suferit o singură ședință de tratament și a fost mulțumit de rezultatul final.

Acest pacient a raportat că cele mai vizibile umflături s-au produs în decurs de 24 de ore și au durat 96 de ore după tratament. Inițial, a simțit un anumit disconfort, dar a spus că s-a diminuat în primele 48 de ore. Hematoamele au dispărut în decurs de o săptămână. Pacientul a început să observe o îmbunătățire vizibilă la aproximativ șase săptămâni după tratament (Figura 2).

Posibile complicații și efecte secundare

Gestionarea așteptărilor pacienților este foarte importantă. Dacă pacientul are mai multe domenii de îngrijorare care se referă la o problemă de greutate, medicii ar trebui să sugereze abordarea problemei cu un program de slăbire adaptat, urmat de criolipoliză. Cu toate acestea, este important să rețineți că acest lucru nu este întotdeauna necesar, ca în acest caz, de exemplu. Zonele rămase care necesită îmbunătățire (tampoane mici de grăsime încăpățânate) indiferent dacă sunt pe abdomen, bărbie, flancuri sau genunchi (care sunt unele dintre cele mai frecvente zone) pot fi apoi tratate cu deoxicolat de sodiu.

După tratamentul cu deoxicolat de sodiu, este de așteptat un anumit disconfort și roșeață și este obișnuit ca umflarea imediată după procedura de creștere în următoarele 48 de ore de la injectare. Este important să vă informați pacienții despre acest lucru înainte de procedură. Eritemul, hematoamele și rigiditatea în zona de tratament sunt de așteptat în primele câteva zile și este, de asemenea, normal ca zona tratată să se simtă amorțită sau mâncărime timp de cel puțin câteva zile după injectare, totuși ambele simptome pot fi prezente până la la câteva săptămâni după tratament. 6

Episoadele rare de durere tranzitorie au fost, de asemenea, descrise în literatură și complicațiile grave sunt relativ mai puțin frecvente, cu toate acestea trebuie luate în considerare. 6

Concluzie

Cred că deoxicolatul este un instrument foarte eficient pentru reducerea minim invazivă a grăsimilor. Selecția corectă a pacienților eligibili și gestionarea eficientă a așteptărilor lor sunt esențiale pentru obținerea de rezultate optime. Deși nu sunt efectuate în acest studiu de caz, pot fi luate în considerare și tratamentele combinate, în special în epoca tratamentelor predominante pe bază de energie. Rezultatele tratamentului pot fi de așteptat să fie de lungă durată, iar profilul de siguranță pare a fi favorabil.

Faceți upgrade pentru a deveni membru complet pentru a citi tot acest articol.