studiul

Un nou studiu realizat de cercetători australieni a afirmat o observație neobișnuită, aproape paradoxală, conform căreia pacienții cu cancer cu indice de masă corporală ridicat (IMC) tind să prezinte rate de supraviețuire mai mari decât pacienții cu greutate medie sănătoasă. Noul studiu s-a axat în special pe o cohortă mare de pacienți cu cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC) care primesc o nouă formă de tratament cu imunoterapie.

„Studiile anterioare au explorat un concept numit„ paradox al obezității ”, în care obezitatea este asociată cu riscuri crescute pentru apariția anumitor tipuri de cancer și, contra-intuitiv, poate proteja și oferi beneficii mai mari de supraviețuire la anumite persoane”, explică investigatorul principal al studiului Ganessan Kichenadasse.

Acest paradox al obezității a fost o sursă de mari dezbateri în rândul oamenilor de știință în ultimii ani. Mulți cercetători susțin că această asociere observată, sugerând că obezitatea poate fi uneori protectoare, este pur și simplu o anomalie corecțională bazată pe factori nemăsurați în studiile epidemiologice. Un studiu de referință de la UC Davis a oferit anul trecut o nouă ipoteză îndrăzneață pentru a explica paradoxul obezității, cel puțin în unele cazuri referitoare la un tratament specific pentru cancer.

O nouă clasă de medicamente imunoterapice numite inhibitori ai punctelor de control funcționează prin blocarea activării unei proteine ​​numite PD-1, o moleculă care înăbușă capacitatea celulelor T imune de a vâna și distruge celulele canceroase. Studiul UC Davis a sugerat că pacienții obezi prezintă volume mai mari de PD-1, ceea ce face ca medicamentele inhibitoare ale punctului de control să fie mai eficiente, deoarece stimulează o activitate mai mare a celulelor T.

Noul studiu de la Universitatea Flinders din Australia nu verifică în mod explicit acest mecanism ipotezat, dar oferă noi dovezi care susțin legătura dintre obezitate și eficacitatea crescută a imunoterapiei într-una dintre cele mai mari cohorte studiate până în prezent.

Studiul a examinat aproape 1.500 de pacienți cu cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC) care au primit un nou tratament de inhibare a punctului de control cunoscut sub numele de atezolizumab. Studiul constată o relație puternică între IMC mai mare și o reacție îmbunătățită la tratamentul cu imunoterapie.

De asemenea, a fost studiată o cohortă mai mică cu NSCLC tratată cu un agent de chimioterapie mai tradițional numit docetaxel. Această cohortă nu a arătat aceeași corelație între IMC ridicat și eficacitatea tratamentului, sugerând că legătura dintre obezitate și eficacitate este specifică acestei forme de imunoterapie.

„Studiul nostru oferă noi dovezi care să susțină ipoteza că IMC ridicat și obezitatea pot fi asociate cu un răspuns la imunoterapie”, spune Kichenadasse. In timp ce studiul nostru a analizat doar la baza si in timpul tratamentului, credem ca justifica mai multe studii cu privire la rolul potential de protectie a IMC ridicat in alte tratamente pentru cancer.

Niciunul dintre aceste rezultate nu sugerează deloc că pacienții cu cancer ar trebui să crească în greutate înainte de a fi supuși tratamentelor de imunoterapie, iar obezitatea este încă un anumit factor de risc în dezvoltarea unui număr mare de tipuri de cancer. Cu toate acestea, acest studiu oferă clinicienilor o mai bună înțelegere a motivului pentru care unii pacienți pot să nu răspundă la fel de bine ca alții la noile tratamente cu inhibitori ai punctului de control. Cercetarea sugerează, de asemenea, că IMC ar trebui să fie luat în considerare la selectarea pacienților pentru viitoarele studii de imunoterapie.

Studiul a fost publicat în jurnal Oncologie JAMA.