Rata pierderii în greutate de la debut la diagnostic poate fi un indicator semnificativ al rezultatelor mai slabe la pacienții cu scleroză laterală amiotrofică (SLA), un studiu raportează.

rata

Cauzele care stau la baza SLA, o boală neurologică degenerativă care afectează celulele nervoase motorii, nu sunt încă pe deplin înțelese, deoarece erorile genetice sau mutațiile reprezintă doar aproximativ 10% din toate cazurile.

Recent, oamenii de știință au explorat pierderea în greutate, starea nutrițională și implicarea bulbară (zona creierului care controlează mușchii, fața și gâtul) ca posibili factori de prognostic. Un studiu anterior a raportat că indicele de masă corporală (IMC), o măsură a grăsimii corporale bazate pe înălțime și greutate, a fost un predictor puternic al prognosticului SLA, dar studiile de urmărire au produs rezultate contradictorii. (Se știe că pacienții cu SLA cu debut bulbar au disfagie sau dificultăți la înghițire.)

În acest studiu, cercetătorii din Italia au analizat din nou valoarea IMC și ratele de pierdere în greutate ca factori de prognostic în SLA.

Au înrolat 620 pacienți (342 bărbați și 278 femei) - vârsta medie de 66 de ani - cărora li s-a diagnosticat SLA între ianuarie 2007 și 31 decembrie 2011.

Pentru a evalua IMC și pierderea în greutate, cercetătorii au obținut greutatea corporală la diagnostic (DBW) și au definit greutatea corporală a pacienților cu trei ani înainte de diagnosticarea SLA ca greutate corporală sănătoasă (HBW). Pacienții și îngrijitorii lor au fost apoi întrebați cu privire la modificările greutății lor cu trei ani înainte de începerea simptomelor motorii. Acești parametri au fost utilizați pentru a calcula procentul lunar de pierdere în greutate.

Prin compararea HBW cu DBW, autorii au constatat că DBW a scăzut la 383 de pacienți, a fost neschimbată pentru 179 și a crescut doar pentru 58 de pacienți.

În timp ce această greutate corporală de diagnostic nu a fost legată de prognostic, rezultatele pacienților au fost semnificativ asociate cu procentul mediu lunar de pierdere în greutate. Comparativ cu cei cu o creștere a greutății la diagnostic, pacienții care au pierdut 1% sau mai mult din greutatea lor în fiecare lună au avut o supraviețuire mediană cu jumătate mai lungă.

Pacienții au fost apoi împărțiți în patru grupuri: debut bulbar (grupul 1), debut coloanei vertebrale, cu disfagie la diagnostic (grupul 2); debutul coloanei vertebrale fără disfagie, cu o pierdere medie în greutate de 1% sau mai mult în fiecare lună (grupa 3); și debutul coloanei vertebrale fără disfagie, cu o pierdere medie în greutate mai mică de 1% (grupa 4).

Supraviețuirea medie a celor din primele trei grupuri a fost similară (1,8 până la 2,0 ani), dar al patrulea grup a avut o supraviețuire mediană mai lungă de 3,5 ani.

În grupul 2, 19% dintre pacienți au avut un procent mediu lunar de pierdere în greutate egal sau mai mare de 1% și supraviețuirea lor medie de 1,8 ani a fost foarte similară cu cea a pacienților cu debut bulbar, despre care se știe că au cel mai prost prognostic.

Cercetătorii au observat că relevanța pierderii precoce în greutate în SLA este confirmată de mecanismul fiziologic din spatele acesteia. În timp ce tulburările bulbare fac ca alimentația să fie dificilă pentru cei cu acest tip de boală, aproximativ jumătate din pacienții cu SLA au raportat o rată metabolică crescută, cheltuind mai multă energie din cauza problemelor respiratorii de bază.

Un subgrup de pacienți cu debut coloanei vertebrale fără disfagie la diagnostic, dar dificultăți de respirație, a prezentat o pierdere rapidă și severă în greutate înainte de diagnostic. Studiul a remarcat importanța unui tratament mai timpuriu pentru disfuncția respiratorie la aceste persoane.

În studiile clinice viitoare, au adăugat ei, o stratificare fiabilă ar putea face diferența în managementul clinic și în rezultatul pacienților cu SLA, iar scăderea precoce a greutății ar putea fi utilă pentru un prognostic mai precis.

Aceasta constatare indica importanta evaluarii modificarilor precoce de greutate la pacientii pur coloanei vertebrale, pentru a identifica si trata cu promptitudine potentialul insuficienta respiratorie de baza, concluzia studiului.