de Linda Bradley, MD

fibromul

Fibroame uterine

Fibroamele uterine sunt tumori benigne care sunt formate din mușchiul și țesutul conjunctiv de pe peretele uterului (uterului). Fibroamele pot crește ca un singur nodul sau în grupuri și pot varia în mărime de la 1 mm la mai mult de 20 cm (8 inci) în diametru. Pot crește în peretele uterului sau se pot proiecta în cavitatea interioară sau spre suprafața exterioară a uterului. În cazuri rare, pot crește pe tulpini care ies din suprafața uterului.

Ce cauzează fibromul uterin?

Nu se cunosc cauzele fibroamelor. Cele mai multe fibroame apar la femeile de vârstă reproductivă și, conform unor estimări, sunt diagnosticate la femeile negre de 2-3 ori mai frecvent decât la femeile albe. Acestea sunt rareori observate la femeile tinere care nu au fugit la menstruație, iar simptomele fibromului uterin se stabilizează sau dispar de obicei la femei după menopauză.

Potrivit S.U.A. Institutele Naționale de Sănătate (NIH), cel puțin 25-80% dintre femei suferă de fibroame uterine.

Sunt cancerul fibroamelor?

Fibroamele nu sunt asociate cu cancerul. Sunt tumori benigne care aproape și rar se dezvoltă în cancer. Pacienții care au o creștere rapidă a fibromului uterin sau dacă fibromul lor crește în timpul menopauzei, trebuie evaluați imediat.

Cine este expus riscului de apariție a fibromului uterin?

S-au găsit factori de risc pentru fibromul uterin, inclusiv:

  • obezitate (O persoană este considerată obeză dacă depășește cu 20% greutatea corporală ideală.)
  • istorie de familie
  • neavând copii
  • debut precoce al menstruației
  • varsta tarzie pentru menopauza

Care sunt simptomele fibroamelor uterine?

Majoritatea fibroamelor nu provoacă niciun simptom și nu necesită alt tratament decât observarea regulată de către un medic. Fibroamele pot fi descoperite în timpul examinărilor ginecologice de rutină sau în timpul îngrijirii prenatale. Unele femei care au fibroame uterine pot prezenta următoarele simptome:

  • Sângerări excesive sau dureroase în timpul menstruației
  • Sângerări între perioade
  • Un sentiment de plenitudine în abdomenul inferior
  • Urinare frecventă rezultată dintr-un fibrom care comprimă vezica urinară
  • Durere în timpul actului sexual
  • Dureri lombare
  • Constipație
  • Secreție vaginală cronică
  • Incapacitatea de a urina
  • Crampe menstruale severe
  • Infertilitatea

Cum sunt tratate fibromul uterin?

Din ce în ce mai mulți, medicii încep să-și dea seama că fibromul uterin poate să nu necesite nicio intervenție sau, cel mult, un tratament limitat. Pentru o femeie cu fibroame uterine care nu cauzează simptome, cea mai bună terapie poate fi așteptarea atentă. Examinarea pelviană periodică și ultrasunetele pot fi recomandate de către medicul dumneavoastră, în funcție de mărime sau simptome. Unele femei nu prezintă niciodată simptome și nici nu au probleme asociate cu fibroamele, caz în care nu este necesar un tratament.

Dacă o femeie se confruntă cu anemie cauzată de sângerări menstruale grele, prelungite, dureri moderate până la severe, infertilitate sau probleme ale tractului urinar sau ale intestinului, atunci va necesita terapie. Tipul de tratament oferit este determinat de numărul, dimensiunea, localizarea și simptomele legate de fibroame. În plus, dorința de fertilitate va determina, de asemenea, dacă anumite opțiuni sunt fezabile. Opțiunile de tratament includ:

Medicamente

Pentru femeile care au dureri sau disconfort pelvian ocazional, un medicament ușor, fără prescripție medicală, antiinflamator sau calmant, cum ar fi Naproxen sau ibuprofen, va fi adesea eficient. Cazuri mai deranjante pot necesita medicamente mai puternice disponibile pe bază de rețetă. În plus, aceste medicamente pot reduce, de asemenea, cantitatea de sângerare menstruală, coagulare și sângerare de sânge pe care o experimentează unele femei.

Unele fibroame sunt tratate cu hormoni care reduc cantitățile de hormon estrogen. Medicii cred că fibroamele cresc cel mai bine atunci când există niveluri ridicate de hormon feminin estrogen.

Pastilele contraceptive pot fi utilizate pentru a trata simptomele sângerării și crampele menstruale cauzate de fibromul uterin, deoarece reduc producția de hormoni feminini și previn ovulația. Pastilele contraceptive (contraceptive orale) nu reduc dimensiunea fibroamelor uterine, dar de multe ori ajută la reglarea menstruației, reduc cantitatea de sângerare și crampe. Rareori, contraceptivele orale contribuie la creșterea fibroamelor.

Interventie chirurgicala

Din fericire, o femeie are acum o serie de opțiuni chirurgicale și mai puțin invazive pentru tratarea fibroamelor uterine care pot controla simptomele, conserva uterul și menține fertilitatea. În trecut, o femeie cu fibroame uterine în creștere era considerată doar candidată la histerectomie (îndepărtarea chirurgicală a uterului). Efectuarea unei histerectomii la o femeie în vârstă de reproducere înseamnă că nu va mai putea avea copii și nu va avea un ciclu menstrual. Astăzi, multe femei și medicii lor iau în considerare alte opțiuni de tratament minim invazive, care pot elimina simptomele.

Dacă un fibrom este deosebit de supărător, chirurgul poate îndepărta adesea doar tumoarea, lăsând uterul intact. Această procedură se numește miomectomie. Acest lucru se face atunci când o femeie dorește să poată avea copii sau dorește să-și păstreze uterul ca o alegere personală.

Există o serie de tehnici care pot fi utilizate pentru efectuarea unei miomectomii, care sunt determinate de mărimea, numărul, locația și expertiza chirurgicală a medicului. Acestea includ:

  • Miomectomie laparoscopică sau miomectomie robotizată - implică utilizarea unui instrument subțire, asemănător unui telescop, atașat la o mică cameră video numită laparoscop introdus printr-o mică incizie la buric. Chirurgul utilizează instrumente chirurgicale specializate inserate prin această incizie și două sau trei incizii mici suplimentare în abdomen pentru a elimina fibromele.
  • Miomectomie histeroscopică - o procedură în care unele fibroame sunt îndepărtate prin vagin folosind un instrument chirurgical numit histeroscop (un instrument subțire, asemănător unui telescop, introdus prin colul uterin și în uter). Această tehnică poate fi utilizată atunci când fibromul se află în cavitatea uterină. Laparotomia implică o incizie abdominală pentru a elimina toate fibromele, indiferent de mărimea sau localizarea tumorilor.

Embolizarea fibromului

Acest tratament funcționează prin scăderea aportului de sânge la fibroame, determinând micșorarea acestora. Aceasta este o procedură minim invazivă efectuată de un radiolog intervențional. De obicei, pacienții se pot întoarce acasă a doua zi după procedură. Acest lucru nu este oferit femeilor care își doresc copii.