Suplimentarea cu fier poate fi justificată la unii pacienți pentru a construi depozite de fier. Deși majoritatea indivizilor obțin de obicei o cantitate suficientă de fier consumând o dietă bine echilibrată, suplimentarea cu fier poate fi justificată pentru a acumula depozite de fier la persoanele cu anemie cu deficit de fier.

Anemia cu deficit de fier este considerată a fi cea mai răspândită formă de anemie din Statele Unite, dar vestea bună este că poate fi tratată eficient. 1-4 Se estimează că 4% dintre femeile aflate în premenopauză sunt considerate cu deficit de fier. 5 În plus, anumite populații de pacienți - cum ar fi copiii cu vârsta sub 2 ani, adolescentele și femeile aflate în premenopauză (datorită menstruației), femeile în timpul și după sarcină și pacienții în vârstă - prezintă un risc mai mare de a dezvolta deficit de fier. 2-4

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, deși mai mulți factori pot contribui la deficiența de fier, cauzele pot fi grupate în 2 categorii principale: creșterea nevoilor de fier și scăderea aportului sau absorbției de fier (Tabelul 1 6). Cele mai frecvente cauze ale deficitului de fier includ pierderea de sânge datorată pierderii hemoragice și a menstruației, precum și a unei diete slabe și/sau a incapacității organismului de a absorbi o cantitate adecvată de fier din mijloacele dietetice. 2-8 Vegetarienii stricți pot fi, de asemenea, expuși riscului de deficit de fier, dar deficiența poate fi evitată dacă dieta conține alimente bogate în fier, cum ar fi cereale, fasole și legume cu frunze întunecate. 2,4,7

pentru

Persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală de by-pass gastric sau care au boala Crohn sau boala celiacă ar putea să nu poată absorbi suficient fier. 2,4,7 În plus, utilizarea pe termen lung a agenților farmacologici precum salicilații, antiinflamatoarele nesteroidiene, anticoagulanții și corticosteroizii poate duce la pierderea de sânge indusă de medicamente datorită iritării directe a mucoasei gastrice sau a tendinței acestora agenți pentru a crește sângerarea, crescând astfel riscul de deficit de fier. 2-4 Femelele cu cicluri menstruale severe sau prelungite prezintă un risc mai mare de a dezvolta anemie cu deficit de fier și deseori necesită suplimentarea cu fier. 3 Suplimentarea cu fier poate fi, de asemenea, necesară în timpul recuperării după afecțiuni medicale, cum ar fi boala ulcerului peptic, cancerul, varicele esofagiene și leziunile asociate cu pierderi semnificative de sânge (de exemplu, rănile suferite într-un accident auto), precum și la persoanele care au avut recent interventie chirurgicala. 2-4

Semne și simptome ale anemiei cu deficit de fier
Semnele și simptomele timpurii ale deficitului de fier sunt adesea vagi și pot trece neobservate inițial. Pe măsură ce corpul devine mai deficit de fier, simptomele deficitului de fier devin mai evidente (Tabelul 2 1-8). Unii pacienți pot prezenta pizza - pofte anormale de a mânca substanțe precum gheață sau murdărie. 5

Pacienții care prezintă semne de anemie feriprivă ar trebui încurajați să solicite o evaluare medicală de către furnizorul lor de asistență medicală primară pentru a preveni complicații ulterioare. În plus, pacienții care prezintă semne de anemie care nu sunt însărcinate, care alăptează sau care au menstruație sau nu urmează o dietă cu restricție de carne ar trebui să solicite întotdeauna o evaluare medicală, deoarece anemia poate fi un simptom al unei afecțiuni medicale mai grave. 2-6

Suplimente de fier fără prescripție medicală
Suplimentele de fier fără prescripție sunt disponibile ca săruri feroase și săruri ferice (Tabelul 3). 2 Sărurile feroase (fumarat feros, sulfat feros și gluconat feros) sunt cele mai bune suplimente de fier absorbite și sunt adesea considerate standard în comparație cu alte săruri de fier. 2 Suplimentele de fier sunt disponibile în formulări cu eliberare imediată și controlată în tablete și capsule, sub formă enterică pentru a reduce iritația gastrică și în formulări masticabile și lichide. Formulările de sare feroasă pot fi administrate cu acid ascorbic pentru a îmbunătăți absorbția. Unii medici pot sfătui pacienții să ia suplimente de fier cu sucuri de fructe bogate în acid ascorbic pentru a îmbunătăți absorbția. Unele produse combinate conțin fier și acid ascorbic, cum ar fi Vitron-C (Insight Pharmaceuticals), care este formulat pentru a ajuta organismul să absoarbă fierul mai eficient și să provoace mai puține constipații. 9

Fierul Feosol Complete Bifera HP & PIC (Meda Consumer Healthcare) este comercializat ca singurul supliment de fier fără prescripție medicală care conține fier hem (fier pe bază de proteine) și fier nonhem (fier pe bază de plante). 10 Este disponibil sub formă de pilule și este asociat cu efecte secundare gastrointestinale (GI) minime. 10

Dacă este necesară suplimentarea cu fier, clinicienii ar trebui să ia în considerare produsul cel mai potrivit pentru fiecare pacient, cât de bine este absorbit și tolerat fierul, intervalele de dozare și cantitatea de fier elementar administrată pe doză. 2

Consilierea pacientului
Pacienții preocupați de deficiența de fier nu trebuie să utilizeze suplimente de fier până când nu au fost evaluați de către furnizorul lor principal de asistență medicală pentru a se asigura că suplimentarea este adecvată. Când pacienții sunt sfătuiți cu privire la suplimentarea cu fier, este important să le reamintim că suplimentele de fier pot fi asociate cu iritații gastrointestinale, greață, constipație, scaune întunecate și dureri abdominale. 2-5,7 Pentru a preveni toxicoza cu fier, pacienților care utilizează suplimente de fier trebuie să li se reamintească să nu ia și suplimente multivitamine care conțin fier.

Pacienților trebuie să li se reamintească faptul că suplimentele de fier trebuie luate numai conform instrucțiunilor sub supravegherea furnizorului lor de asistență medicală primară. Pacienții trebuie încurajați să contacteze medicul primar dacă prezintă efecte adverse sau simptomele lor se agravează. Pentru a-și monitoriza nivelul de fier, pacienții trebuie sfătuiți să efectueze controale de rutină la medicul lor primar.

Pentru cea mai bună absorbție, suplimentele de fier trebuie luate pe stomacul gol; cu toate acestea, pentru a evita iritarea stomacului, mulți producători de suplimente de fier recomandă ca aceste suplimente să fie luate în timpul meselor. 2 Cu toate acestea, alimentele și băuturile precum cerealele, laptele, ceaiul și cafeaua pot reduce absorbția fierului. 2.11 Deoarece fierul poate interfera cu absorbția antibioticelor, cum ar fi tetraciclinele și fluorochinolonele, suplimentele de fier și antibioticele trebuie luate la distanță de cel puțin 2 ore. 2.11

În timpul consilierii, farmaciștii trebuie să examineze potențialele interacțiuni și contraindicații. Pentru a preveni otrăvirea accidentală, pacienții trebuie sfătuiți să păstreze suplimente de fier în recipiente rezistente la copii și la îndemâna copiilor.