DOI: https://doi.org/10.4414/smw.2013.13721
Data publicării: 14.01.2013
Elvețianul Med Wkly. 2013; 143: w13721

swiss

Angeliki Papadaki a, Manolis Linardakis a, Maria Plada a, Thomas M. Larsen b, Marleen A. van Baak c, Anna Karin Lindroos d, Andreas F.H. Pfeiffer e, J Alfredo Martinez f, Teodora Handjieva-Darlenska g, Marie Kunešová h, Claus Holst i, Wim H.M. Saris c, Arne Astrup b, Anthony Kafatos a în numele DiOGenes j

Afilieri keyboard_arrow_up keyboard_arrow_down

un Departament de Medicină Socială, Clinică de Medicină Preventivă și Nutriție, Universitatea din Creta, Heraklion, Creta, Grecia
b Departamentul de Nutriție Umană, Facultatea de Științe ale Vieții, Universitatea din Copenhaga, Danemarca
c Departamentul de biologie umană, nutriție și toxicologie Institutul de cercetare Maastricht, Universitatea din Maastricht, Olanda
d MRC Human Nutrition Research, Laboratorul Elsie Widdowson, Cambridge, Regatul Unit
e Departamentul de nutriție clinică, Institutul german de nutriție umană Potsdam-Rehbruecke, Nuthetal, Germania și Charité Universitätsmedizin Berlin, Departamentul de endocrinologie, diabet și nutriție, Berlin, Germania
f Departamentul de Fiziologie și Nutriție, Universitatea din Navarra, Pamplona, ​​Spania
g Departamentul de Nutriție Umană, Dietetică și Boli Metabolice, Spitalul Național de Transport Multiprofil, Sofia, Bulgaria
h Centrul de Management al Obezității, Institutul de Endocrinologie, Praga, Republica Cehă
I Institutul de Medicină Preventivă, Spitalele Universității din Copenhaga, Copenhaga, Danemarca
j DiOGenes este acronimul proiectului „Dietă, obezitate și gene”, susținut de Comunitatea Europeană (Contract nr. FOOD-CT-2005-513946), http://www.diogenes-eu.org

rezumat

PRINCIPII: Eficacitatea dietelor cu conținut scăzut de calorii (LCD) nu a fost investigată în studii la scară largă sau în rândul persoanelor din diferite regiuni, care probabil nu sunt obișnuite cu astfel de metode de slăbit. Scopul prezentului studiu a fost de a investiga modificările măsurilor de obezitate la adulții supraponderali/obezi din opt orașe europene (din nordul, centrul și sudul Europei) în timpul fazei LCD de 8 săptămâni a studiului DiOGenes (2006-2007), o familie -intervenție dietetică bazată, randomizată, controlată.

METODE: 938 adulți supraponderali/obezi au finalizat examinările inițiale și au fost supuși unui LCD LCD de 8 săptămâni, oferind 3,3-4,2 MJ/zi pentru a înlocui toate mesele. Măsurătorile antropometrice și compoziția corpului au fost evaluate la momentul inițial și post-LCD.

REZULTATE: 773 (82,4%) adulți (vârsta medie, 43,1 ani) au finalizat cu succes ecranul LCD. Cea mai mare rată a abandonului școlar a fost observată în sudul (24,9%) și cea mai mică în nordul (13,3%) orașelor europene. În general, LCD-ul a indus modificări favorabile în toate rezultatele, inclusiv o reducere de aproximativ 11,0% a greutății corporale și a procentului de grăsime corporală. Modificările rezultatelor au diferit semnificativ între regiuni, orașele din nordul și centrul Europei realizând în general reduceri procentuale mai mari în majoritatea măsurătorilor antropometrice evaluate. Cu toate acestea, participanții din Europa de Sud și-au redus procentul de grăsime corporală semnificativ mai mult decât participanții din Europa de Nord (–11,8 față de –9,5%, P = 0,017).

CONCLUZII: LCD-ul a îmbunătățit semnificativ măsurătorile antropometrice și ale compoziției corpului în toate orașele care participă la DiOGenes.

ÎNREGISTRAREA ÎNCERCĂRII: ClinicalTrials.gov http://www.clinicaltrials.gov/ NCT00390637.

Cuvinte cheie: DiOGene; obezitate; diete cu conținut scăzut de calorii; LCD; înlocuitori de masă; pierdere în greutate

Abrevieri:

Dieta diogenă, obezitatea și genele

Indicele de masă corporală IMC

Dieta LCD cu conținut scăzut de calorii

Circumferința taliei WC

Circumferința șoldului HC

Absorbție cu raze X cu energie duală DXA

Analiza impedanței bioelectrice BIA

Masă fără grăsimi FFM

Deviație standard SD

Introducere

Obezitatea a evoluat, în ultimii ani, într-o epidemie mondială [1]. În ciuda investigației modelelor de masă cu compoziție variabilă de macronutrienți, se pare că dieta cea mai eficientă care duce la pierderea în greutate și întreținerea cu succes nu a fost încă stabilită [2]. Dietele cu conținut scăzut de calorii (LCD), sub formă de mese lichide controlate energetic, fortificate cu micronutrienți consumate ca înlocuitoare ale meselor, au fost deseori prescrise subiecților obezi sau când pierderea rapidă în greutate este o necesitate medicală [3]. Deși nu sunt destinate să acționeze ca un înlocuitor pentru modificările stilului de viață, LCD-urile par populare, deoarece, în general, duc la pierderea în greutate mai mare [4] și la menținerea greutății pe termen lung [5, 6], comparativ cu dietele convenționale. Succesul LCD-urilor este atribuit producției de sațietate mai mare decât alimentele alternative cu conținut de energie egal sau mai mare [7]. LCD-urile, mai ales atunci când sunt combinate cu terapia comportamentală și urmărirea activă cu educație nutrițională și activitate fizică, sunt susceptibile de a duce la o mai mare întreținere a greutății pe termen lung [5, 8-12], probabil rezultatul unei pierderi inițiale mai mari induse de. astfel de diete [9].

Eficacitatea LCD-urilor nu a fost investigată în studii la scară largă sau în rândul persoanelor din diferite regiuni. DiOGenes (Diet, Obesity and Genes) este un studiu de intervenție dietetică controlată integrat, bazat pe familie, randomizat, efectuat în opt orașe europene, care examinează mijloacele dietetice de prevenire a recâștigării greutății după o perioadă inițială de 8 săptămâni de intrare în perioada de slăbire LCD [13]. –16]. Până în prezent, majoritatea cercetărilor publicate privind LCD-urile au fost întreprinse în America de Nord și în țările din Europa de Nord sau Centrală [17], inclusiv țările participante la DiOGenes (adică Olanda [18, 19], Danemarca [20, 21], Marea Britanie [22, 23], Germania [24], Republica Cehă [25, 26] și Spania [27, 28]. Scopul lucrării actuale a fost investigarea gradului de scădere în greutate, precum și a modificărilor antropometrice și corporale măsurători ale compoziției, în rândul adulților supraponderali/obezi din opt orașe europene (din nordul, centrul și sudul Europei) în timpul fazei LCD de 8 săptămâni a studiului DiOGenes.

Materiale și metode

Participanți

Au fost recrutați familii de voluntari din opt orașe din opt țări europene: Maastricht (Olanda), Copenhaga (Danemarca), Cambridge (Regatul Unit), Heraklion (Grecia), Potsdam (Germania), Pamplona (Spania), Sofia (Bulgaria) și Praga (Republica Cehă). Recrutarea a început în martie 2006 și a fost finalizată în aprilie 2007. Familiile au participat la un examen de screening pentru a determina eligibilitatea. Adulții participanți trebuiau să fie sănătoși, supraponderali/obezi (27≤ indicele de masă corporală (IMC, kg/m 2) ®, Nutrition et Santé, Franța) constau în 3,3 MJ/zi (800 kcal/zi), cu o compoziție macronutrientă de 15-20% din energia totală din grăsimi, 35-40% din proteine ​​și 45-50% din carbohidrați. Produsele MODIFAST ® au fost disponibile în pliculețe de 55 g și au inclus o gamă de produse într-o varietate de arome, și anume băuturi praf, creme și supe. Participanții au fost obligați să consume în total patru plicuri zilnic, consumate la intervale distribuite pe parcursul zilei pentru a înlocui micul dejun, prânzul, cina și o gustare. Acest lucru le-a oferit un aport zilnic de 54 g de proteine,

5 g acizi grași esențiali și necesarul zilnic de vitamine și minerale. În cazuri excepționale, când a fost raportată lipsa de sațietate, se poate consuma un al cincilea plic.

Participanții au fost liberi să adauge condimente, ierburi și arome cu conținut scăzut de calorii/fără calorii (adică suc fără calorii, cafea sau cafea instant) pentru a spori varietatea și gustul produselor. În plus față de cele patru plicuri, participanților li s-a permis, fără limitare, să: bea cafea și ceai (dacă este necesar adăugând puțin lapte degresat); bea cantități suficiente de apă; bea băuturi răcoritoare fără calorii; și mestecați gumă de mestecat/pastile fără zahăr. Mai mult, a fost permis să mănânce zilnic 200 g roșii, 125 g castraveți și 50 g salată verde. Astfel, participanților li s-au acordat 3,3-4,2 MJ/zi (800-1000 kcal/zi).

Măsurători antropometrice și compoziția corpului

Au fost elaborate proceduri standard de operare pentru toate investigațiile întreprinse pentru a asigura standardizarea în toate orașele și aceleași dispozitive și metode de măsurare au fost utilizate în fiecare centru de cercetare de fiecare dată când s-a furnizat o măsurare [14]. Subiecții posteau de douăsprezece ore înainte de examenele clinice dimineața devreme și au fost măsurați în lenjeria de corp, cu o vezică goală.

Greutatea a fost măsurată pe cântare digitale calibrate la cel mai apropiat 0,1 kg la toate examinările și sesiunile de consiliere dietetică, iar înălțimea a fost măsurată la momentul inițial, la cel mai apropiat mm cu un stadiometru montat pe perete. IMC a fost calculat ca greutate împărțit la înălțimea pătrată (kg/m 2). Circumferința taliei (WC), măsurată la jumătatea distanței dintre coasta inferioară și creasta iliacă) și circumferința șoldului (HC), măsurată în cel mai lat punct între șolduri și fese) au fost măsurate de două ori, la cel mai apropiat 0,5 cm, cu o bandă verticală plan și cu subiectul în picioare și respirând ușor. S-a calculat apoi raportul talie-șold. Diametrul abdominal sagital a fost măsurat folosind un etrier abdominal la cel mai apropiat mm, în cel mai înalt punct al abdomenului în timpul expirației, cu subiecții în decubit dorsal [14].

Masa grasă (kg), procentul de grăsime corporală și masa fără grăsimi (kg, definită ca suma masei corporale slabe și a conținutului mineral osos) au fost determinate prin absorbția cu raze X cu energie duală (DXA) sau prin analiza impedanței bioelectrice (BIA) ). Adulții care au participat la determinarea compoziției corpului au postit (fără aport de alimente sau lichide timp de cel puțin 4 ore înainte de examinări, cu excepția unui aport de apă de 350-500 ml).

Analize statistice

Rezultate

Dintre orașe, distribuția de gen a diferit semnificativ (P = 0,033). Participanții la Heraklion au fost semnificativ mai tineri (P

Referințe

1 Organizația Mondială a Sănătății. Dieta, nutriția și prevenirea bolilor cronice. Geneva: FAO/OMS comună; 2002.

2 Franz MJ, Bantle JP, Beebe CA, Brunzell JD, Chiasson JL, Garg A și colab. Principii nutriționale bazate pe dovezi și recomandări pentru tratamentul și prevenirea diabetului și a complicațiilor aferente. Îngrijirea diabetului. 2002; 25: 148–98.

3 Grupul de lucru național pentru prevenirea și tratamentul obezității. Dietele foarte slabe calorice. JAMA. 1993; 270: 967-74.

4 Donnelly JE, Jakicic J, Gunderson S. Dieta și compoziția corpului. Efectul dietelor foarte scăzute de calorii și al exercițiilor fizice. Sport Med. 1991; 12: 237–49.

5 Saris WHM. Dietele cu conținut scăzut de calorii și pierderea în greutate susținută. Obes Res. 2001; 9: 295C - 301C.

6 Jebb SA, Goldberg GR. Eficacitatea dietelor cu consum redus de energie și a înlocuirilor de masă în tratamentul obezității. J Hum Nutr Diet. 1998; 11: 219-25.

7 Kovacs EMR, Cheatham BR, Meullenet JF, Mela DJ. Compararea profilurilor de sațietate ale diferitelor alimente: Exemplul băuturilor de înlocuire a meselor. Apetit. 2008; 50: 561.

8 Torgerson JS, Lissner L, Lindroos AK, Kruijer H, Sjöström L. VLCD plus sprijin dietetic și comportamental versus suport singur în tratamentul obezității severe. Un studiu clinic randomizat de doi ani. Int J Obes Relat Metab Disord. 1997; 21: 987-94.

9 Astrup A, Rössner S. Lecții din programele de gestionare a obezității: o scădere inițială mai mare în greutate îmbunătățește întreținerea pe termen lung. Obes Rev. 2000; 1: 17-9.

10 Miura J, Arai K, Tsukahara S, Ohno M, Ikeda Y. Eficacitatea pe termen lung a terapiei combinate prin modificarea comportamentului și dieta foarte slabă în calorii: 2 ani de urmărire. Int J Obes. 1989; 13: 73-7.

11 Ayyad C, Andersen T. Eficacitatea pe termen lung a tratamentului dietetic al obezității: o revizuire sistematică a studiilor publicate între 1931 și 1999. Obes Rev. 2000; 1: 113–99.

12 Anderson JW, Konz EC, Frederich RC, Wood CL. Întreținerea pe termen lung a pierderii în greutate: o meta-analiză a studiilor din SUA. Sunt J Clin Nutr. 2001; 74: 579-84.

13 Moore CS, Lindroos AK, Kreutzer M, Larsen TM, Astrup A, van Baak M, și colab. Strategia de manipulare a aportului de macronutrienți ad libitum și a indicelui glicemic, în opt țări europene, în studiul DIOGENES. Obes Rev. 2010; 11: 67-75.

14 Larsen TM, Dalskov S, van Baak M, Jebb S, Kafatos A, Pfeiffer A și colab. Studiul dietetic privind dieta, obezitatea și genele (Diogene) în opt țări europene - un design cuprinzător pentru intervenția pe termen lung. Obes Rev. 2010; 11: 76–91.

15 Saris WH, Harper A. DiOGenes: o ofensivă multidisciplinară axată pe epidemia de obezitate. Obes Rev. 2005; 6: 175-6.

16 Papadaki A, Linardakis M, Larsen TM, van Baak M, Lindroos AK, Pfeiffer AFH și colab. Efectul proteinelor și al indicelui glicemic asupra compoziției corpului copiilor: Studiul randomizat Diogenes. Pediatrie. 2010; 126: e1143-52.

17 Tsai AG, Wadden TA. Evoluția dietelor cu conținut scăzut de calorii: o actualizare și meta-analiză. Obezitatea. 2006; 14: 1283-93.

18 Claessens M, van Baak MA, Monsheimer S, Saris WHM. Efectul unei diete ad libitum cu conținut scăzut de grăsimi, proteine ​​ridicate sau conținut ridicat de carbohidrați asupra menținerii pierderii în greutate și a factorilor de risc metabolici. Int J Obes. 2009; 33: 296-304.

19 Westerterp-Plantenga MS, Kempen KP, Saris WH. Determinanți ai menținerii greutății la femei după reducerea greutății indusă de dietă. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998; 22: 1-6.

20 Gasteyger C, Larsen TM, Vercruysse F, Pedersen D, Toubro S, Astrup A. Pierderea de grăsime viscerală indusă de o dietă hipocalorică: o comparație directă între femei și bărbați. Diabet Obes Metab. 2009; 11: 596-602.

21 Gasteyger C LT, Vercruysse F, Astrup A. Efectul unei pierderi în greutate induse de dietă asupra enzimelor hepatice la subiecții obezi. Sunt J Clin Nutr. 2008; 87: 1141-7.

22 Kreitzman SN, Beeson V. Pacienții obezi din cabinetele generale din Marea Britanie pierd 16 tone. Actualizare VLCD. 1996; 3: 5-8.

23 Packianathan I, Sheikh M, Boniface D, Finer N. Predictori ai aderenței programului și scăderii în greutate la femeile dintr-un program de obezitate folosind înlocuitori de masă. Diabet Obes Metab. 2005; 7: 439–47.

24 Ditschyneit HH, Flechtner-Mors M. Valoarea meselor structurate pentru gestionarea greutății: factori de risc și menținerea greutății pe termen lung. Obes Res. 2001; 9 284S - 9S.

25 Anderlova K, Kremen J, Dolezalova R, Housova J, Haluzíkova D, Kunesova M, și colab. Influența unei diete cu conținut scăzut de calorii asupra leptinei serice, a receptorilor de leptină solubili, a adiponectinei și a nivelurilor de rezistină la femeile obeze. Fiziol Res. 2006; 55: 277-83.

26 Hainer V, Štich V, Kunešová M, Parízková J, Žák A, Wernischová V și colab. Efectul tratamentului de 4 săptămâni al obezității prin dietă cu conținut scăzut de calorii asupra indicilor antropometrici, metabolici și hormonali. Sunt J Clin Nutr. 1992; 56: 281S - 2S.

27 Solá E, Vayá A, Contreras T, Falcó C, Corella D, Hernández A, și colab. Efectul unei diete hipocalorice asupra lipidelor și profilului reologic la subiecții cu obezitate severă și morbidă. Un studiu de urmărire. Clin Hemorheol Microcirc. 2004; 30: 419-22.

28 Moreno O, Meoro A, Martinez A, Rodriguez C, Pardo C, Aznar S și colab. Comparația a două diete cu conținut scăzut de calorii: un studiu prospectiv al eficacității și siguranței. J Endocrinol Invest. 2006; 29: 633-40.

29 LarsenTM, Dalskov SM, van Baak M, Jebb S, Papadaki A, Pfeiffer AF și colab. Dietele cu conținut ridicat sau scăzut de proteine ​​și indice glicemic pentru menținerea pierderii în greutate. N Engl J Med. 2010; 363: 2102-13.

30 Moloney M. Tratamente dietetice pentru obezitate. Proc Nutr Soc. 2000; 59: 601-8.

31 Morgan WD, Ryde SSJ, Birks JL, Thomas DW, Kreitzman SN. Modificări ale azotului corporal total în timpul reducerii greutății prin diete foarte slabe în calorii. Sunt J Clin Nutr. 1992; 56: 262S - 4S.

32 Kamrath RO, Plummer LJ, Sadur CN, Weinstein RL. Compoziția corpului și menținerea greutății cu o dietă foarte slabă în calorii pentru tratamentul obezității moderate. Sunt J Clin Nutr. 1992; 56: 286S - 7S.

33 Hoie LH, Bruusgaard D, Thom E. Reducerea masei corporale și modificarea compoziției corpului la o dietă cu conținut scăzut de calorii. Int J Obes Relat Metab Disord. 1993; 17: 17-20.

34 Foster GD, Wadden TA, Peterson FJ, Letizia KA, Bartlett SJ, Conill AM. O comparație controlată a trei diete cu conținut scăzut de calorii: efecte asupra greutății, compoziției corpului și simptome. Sunt J Clin Nutr. 1992; 55: 811-7.

35 Ryttig KR, Rössner S. Menținerea greutății după o perioadă de reducere în greutate a dietei cu conținut scăzut de calorii (VLCD) și efectele suplimentării cu VLCD. Un studiu prospectiv, randomizat, comparativ, controlat pe termen lung. J Intern Med. 1995; 238: 299-306.

36 Høie LH, Bruusgaard D. Conformitate, efecte clinice și factori care prezic reducerea greutății în timpul unui regim alimentar foarte scăzut de calorii. Scand J Prim Health Care. 1995; 13: 13-20.

37 Wadden TA, Foster GD, Letizia KA, Stuncard AJ. O evaluare multicentrică a unui program propriu de reducere a greutății pentru tratamentul obezității marcate. Arch Intern Med. 1992; 152: 961-6.

38 Handjieva-Darlenska T, Handjiev S, Larsen TM, van Baak MA, Jebb S, Papadaki A și colab. Pierderea inițială în greutate pe o dietă de 800 kcal ca predictor al succesului pierderii în greutate după 8 săptămâni: studiul Diogenes. Eur J Clin Nutr. 2010; 64: 994-9.

39 Saris WHM. Exercițiu cu și fără restricție dietetică și tratament pentru obezitate. Int J Obes. 1995; 19: S113-6.


Publicat sub licența drepturilor de autor
„Atribuire - necomercială - fără derivate 4.0”.
Nicio reutilizare comercială fără permisiune.
A se vedea: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/