În timp ce majoritatea infecțiilor cu TBC afectează plămânii, TBC poate infecta orice loc al corpului: organele interioare, osul, creierul, coloana vertebrală etc. Dacă infecția cu TBC nu este localizată în principal în plămâni, se numește TBC extrapulmonară (extra = în afara, pulmonară = care afectează plămânul). La nivel mondial, se estimează că între 10 și 25% din infecțiile cu TBC apar extrapulmonar, în afara plămânilor.

Pentru diagnostica

O fotografie a TB în coloana vertebrală

Aceste estimări sunt variate deoarece există anumiți factori, adesea specifici anumitor regiuni ale lumii, care fac ca infecțiile extrapulmonare să fie mai probabile. TBC extrapulmonar este deosebit de frecvent la persoanele care trăiesc cu HIV și la copii. Prin urmare, este mult mai frecvent în țările cu o prevalență ridicată a HIV (cum ar fi Africa de Sud) și în țările în care mulți copii sunt infectați cu TBC.

Se crede că motivul pentru rate mai mari de TB extrapulmonară la persoanele care trăiesc cu HIV este că sistemul lor imunitar nu poate răspunde la fel de puternic la o infecție TB și nu sunt capabili să conțină bacilii TB. Infecția primară a TBC este încă plămânii, dar bacilii TBC accesează apoi fluxul de sânge și se răspândesc prin corp, găsind alte locuri pentru a construi cavitații și a se multiplica (vezi [TBC pulmonar] posturi/2011/5/31/pulmonar-tuberculoză/„TBC pulmonar”)). Un argument care susține această ipoteză este că persoanele care trăiesc cu HIV și care sunt, de asemenea, infectate cu TBC au adesea bacili TBC în sânge. De obicei, bacilii TB, spre deosebire de HIV, rămân în locul în care au infectat prima dată corpul și nu au acces la fluxul sanguin.

Persoanele cu TB extrapulmonară pot avea inițial simptome similare cu persoanele cu TB pulmonară: febră, transpirații nocturne și scădere în greutate. În plus față de acestea, ele dezvoltă deseori reclamații specifice locului corpului care a fost infectat cu TBC. Este adesea mai dificilă diagnosticarea TBC extrapulmonară.

Deoarece TB extrapulmonară este mai puțin frecventă, medicii se gândesc mai întâi la alte cauze ale simptomelor (de exemplu, durerea la glezna dreaptă este mai probabil să fie o gleznă entorsă decât TB la nivelul articulației). În al doilea rând, TBC extrapulmonară se află adesea în zone ale corpului greu accesibile (cum ar fi ficatul, care se află în mijlocul abdomenului și nu poate fi atins sau examinat cu ușurință). Cu TBC extrapulmonar, o cantitate mică de bacili TBC poate provoca deseori daune mari. Acest lucru este în contrast cu TBC-ul din plămâni, unde bacilii se pot înmulți destul de mult înainte de a provoca leziuni reale ale țesuturilor.

Cele mai frecvente forme de tuberculoză extrapulmonară sunt:

1. TB ganglionară limfatică

Aceasta este cea mai comună formă de TBC extrapulmonară. Bacilii TB infectează adesea ganglionii limfatici din gât și deasupra claviculelor (osul subțire de sub umeri), care apoi se umflă și inflamează pielea din jur. Orice ganglion limfatic din organism se poate infecta cu TBC; umflarea ganglionilor limfatici poate provoca și alte probleme. Pentru a diagnostica TBC al ganglionilor limfatici, trebuie testată o probă a nodului infectat pentru detectarea bacililor TBC. Aceasta implică de obicei utilizarea unei seringi cu ac pentru a preleva o probă pentru examinare la microscop.

2. TB pleurală

TB pleurală este TB a pielii subțiri care înconjoară plămânii. Această căptușeală externă servește la separarea plămânilor de peretele cavității toracice. Este dublu stratificat (un strat aderă la plămâni, un strat la peretele toracic) și există un spațiu mic între straturi, în care bacilii TB pot sta și se înmulțesc. Ca urmare, zona se poate inflama, rezultând febră și durere la respirație. Această inflamație conduce, de asemenea, pleura la un fluid specific, care apoi se asamblează între cele două straturi ale pleurei - aceasta se numește revărsat pleural. Pentru a diagnostica TBC pleurală, trebuie examinată o probă de lichid de revărsare pleurală pentru detectarea bacililor TBC. Probele sunt colectate prin introducerea unui ac prin peretele toracic în spațiul dintre straturile pleurale pentru a îndepărta o parte din lichid.

3. TB a osului și articulației

Bacilii TB pot sta în oase sau articulații și pot provoca dureri și umflături în zona afectată. Foarte des oamenii nu cred că aceste simptome sunt asociate cu TBC, ci mai degrabă printr-un accident sau un alt prejudiciu. Pentru a diagnostica TB a osului sau articulației, medicii trebuie să efectueze raze X și, adesea, scanări CT (scanări tomografice computerizate) sau un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Ca și în cazul celorlalte forme de tuberculoză extrapulmonară, bacilii tuberculozei trebuie apoi extrși din osul sau articulația afectată folosind o seringă cu ac pentru a extrage o probă mică.

4. TBC a sistemului nervos central

Sistemul nervos central este format din creier și măduva spinării. Bacilii TB pot infecta ambele și pot provoca meningita TB - o infecție a stratului subțire care acoperă creierul. Simptomele depind de locul în care sunt creierii bacilii TB - de obicei persoanele cu meningită TB suferă de somnolență și letargie, au reacții întârziate, au dificultăți în mișcarea mâinilor sau picioarelor și vorbirea sau concentrarea ochilor. Meningita TB este periculoasă și dificil de tratat. Pentru a o diagnostica, medicii trebuie să efectueze o puncție lombară - acest lucru necesită introducerea unui ac în spate pentru a accesa lichidul din jurul măduvei spinării (care este conectat la creier numit lichid spinal central sau LCR).

5. TB din alte locuri

TB poate infecta orice parte a corpului, inclusiv cavitatea abdominală (regiunea abdominală care conține organe importante precum ficatul, splina și intestinele; aceasta se numește apoi TB abdominală) și rinichii, vezica urinară și tractul urinar., care este sistemul prin care urina curge atunci când este excretată din corp - acest tip de TB se numește TB genito-urinară (derivată de la „genital” și „urinar” deoarece acestea sunt locurile în care se manifestă acest tip de TB).